醫(yī)師分析：服降壓藥 宜早不宜遲

多數高血壓患者在最初被診斷為高血壓，開始服用降壓藥時，常常血壓下降很快，控制滿意。但是，遺憾的是，發(fā)現有些患者由于各種原因，未能及早服用降壓藥，以致即使今后使用更大劑量或更多品種的降壓藥，血壓也難以滿意控制，似乎他們的血壓對降壓藥產生了“耐藥性”。

　　解惑：降壓藥不存在“耐藥性” 

　　大家知道，高血壓病是具有一定遺傳傾向的慢性疾病，是一個由不良的多種環(huán)境因素所致的綜合病癥。如果高血壓患者在發(fā)現血壓升高時，由于各種原因，如害怕今后“終身服藥”而不及時服用降壓藥，可能導致血壓長期升高，波動性大，造成全身大小血管及心腦腎有不同程度的病變。 

　　中年高血壓患者隨著年齡的增加、高血壓病程的延長，全身臟器及大小血管功能逐漸衰退，腎潴鈉傾向日益加重，交感神經興奮性增加……這些異常的改變，在長期血壓控制不好、血壓忽高忽低波動大時，危害性更大，可造成血壓越來越高，使用原來的藥物、原來的劑量不易控制血壓等情況發(fā)生。從表面上看，似乎是“耐藥性”發(fā)生。

　　其實，降壓藥與抗生素不同，不存在“耐藥性”。高血壓患者長期拖延不治療，會造成身體一系列病理、生理改變，血管變僵硬，以致對原來有效的藥物效果明顯降低，血壓控制越來越不滿意。

　　對策：及早服藥 血壓“達標” 

　　鑒于高血壓病程不斷延長是不可改變的現實，專家建議，一旦發(fā)現高血壓，患者就應及時服用降壓藥，以平穩(wěn)控制血壓。同時，改變不良生活方式，如戒煙、少量飲酒或不飲酒、低鹽飲食，減輕心理壓力、增加運動等。如此，才可以延緩心腦腎血管病變的發(fā)展。當然，也就不會造成不到兩年降壓藥就由有效到無效的尷尬局面。

　　除要及早服用降壓藥外，患者還要注意，那就是一定要讓血壓“達標”。

　　一般地說，早期高血壓患者若無心腦腎并發(fā)癥，如中風、冠心病、腎功能減退等，或其他并發(fā)癥，如糖尿病等，理想血壓水平應小于120/80毫米汞柱。一項100萬人的匯總性研究證實，高血壓患者即使血壓降到140/90毫米汞柱以下，在115～139/75～89毫米汞柱范圍內，仍然存在血壓偏高，對全身心腦腎血管破壞較大。所以，血壓長期保持在115/75毫米汞柱是最安全的。

　　總之，發(fā)現高血壓的最初1～2個月內，應及時服用降壓藥，并使血壓達標，這是至關重要的?；颊咭卺t(yī)生指導下盡早、規(guī)范地使用降壓藥。此外，當患者血壓多次測量均在160/100毫米汞柱，服用一種降壓藥又不能降壓達標時，考慮聯合兩種或兩種以上藥物降壓。