2007年是混亂而不安的一年，醫(yī)藥行業(yè)的流通體制改革在隱隱約約間突然而至，幾乎一切熟悉的東西都變得有些似是而非……偏偏在這一切混亂中卻有兩個(gè)字異常清晰----“掛網(wǎng)”。于是，當(dāng)大家突然發(fā)現(xiàn)工作流程已經(jīng)被徹底顛覆，當(dāng)大家突然感覺(jué)價(jià)格體系已經(jīng)臨近混亂，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)采購(gòu)文件已經(jīng)日新月異的時(shí)候，一個(gè)屬于“掛網(wǎng)采購(gòu)”的時(shí)代在無(wú)聲息間已經(jīng)悄然而至了。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施掛網(wǎng)采購(gòu)的省級(jí)項(xiàng)目包括天津，廣東，廣西，四川，陜西，山西，寧夏，河南，湖北，福建，吉林，安徽，貴州等13個(gè)省，加上可能掛網(wǎng)的北京，新疆，江西，山東等省，實(shí)施掛網(wǎng)的省份將達(dá)到總數(shù)的三分之二，若算上其他省份的一些試點(diǎn)項(xiàng)目和直接采購(gòu)項(xiàng)目，參與醫(yī)藥行業(yè)流通體制改革的省份已經(jīng)超過(guò)了80%。而“掛網(wǎng)采購(gòu)”，絕對(duì)是這一系列改革中的核心。

潮流，無(wú)可逆轉(zhuǎn)。

于是，無(wú)論您是否愿意，2008年必然是普及“掛網(wǎng)采購(gòu)”的一年……面對(duì)著“大掛網(wǎng)”時(shí)代的來(lái)臨，您是否準(zhǔn)備好了？

一、什么叫做掛網(wǎng)采購(gòu)。

引用下業(yè)內(nèi)同行的解釋：

“（1）招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)對(duì)某一種或一類藥品制定一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)，在這一個(gè)統(tǒng)一的供貨價(jià)下，任何一廠家的同種藥品均可銷售。 

（2）統(tǒng)一供貨價(jià)的制定是由招標(biāo)主體或者招標(biāo)辦公室機(jī)構(gòu)在眾多的同類藥品報(bào)名品種中，選擇一個(gè)價(jià)格低的作為代表品進(jìn)行面對(duì)面的議價(jià)，確定一個(gè)供貨價(jià)，其他的同類品種就不參與議價(jià)，只需要參照?qǐng)?zhí)行，不同意這個(gè)供貨價(jià)就不能上網(wǎng)，醫(yī)院就不能采購(gòu)。 

（3）獨(dú)家品種供貨價(jià)的制定，是選同一廠家的省外供貨價(jià)低的作為參考。

（4）多規(guī)格品種通過(guò)差比價(jià)進(jìn)行定價(jià)。”

首先肯定的是，這個(gè)解釋基本是正確的，可以很精辟的指出了掛網(wǎng)采購(gòu)的特色，但是，伴隨掛網(wǎng)采購(gòu)項(xiàng)目的增加，各省的特色采購(gòu)方案層出不窮，所以很多東西也就變得不是那么絕對(duì)。比如并非是同意基準(zhǔn)價(jià)就一定可以實(shí)現(xiàn)銷售，一樣存在一個(gè)篩選的過(guò)程，而很多時(shí)候，高于基準(zhǔn)價(jià)的產(chǎn)品也未必不能銷售……

所以說(shuō)，給一個(gè)并不成熟的體制下一個(gè)精確萬(wàn)分的定義是完全的強(qiáng)人所難。我的建議是將掛網(wǎng)模式的特征進(jìn)行限定，符合的，就可以定性為掛網(wǎng)采購(gòu)：

1.采用公開(kāi)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)價(jià)競(jìng)價(jià)模式；

2.以省級(jí)為單位統(tǒng)一開(kāi)展；

3.由政府部門統(tǒng)一管理；

4.由專家統(tǒng)一制定基準(zhǔn)價(jià)且基準(zhǔn)價(jià)必然低于當(dāng)年最低采購(gòu)價(jià)。

5.統(tǒng)一由政府選擇配送企業(yè)。

 如果一個(gè)項(xiàng)目滿足以上5條中的任意4條，那么，就可以定性為掛網(wǎng)采購(gòu)模式。

二、掛網(wǎng)采購(gòu)的目的何在？

首先來(lái)看一段資料：四川省實(shí)行掛網(wǎng)以后的一個(gè)采訪----

“據(jù)統(tǒng)計(jì)，四川全省目前已有2200家生產(chǎn)企業(yè)的6600多個(gè)藥品掛網(wǎng)并正常運(yùn)行，480家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上網(wǎng)采購(gòu)，一年的網(wǎng)上采購(gòu)交易量達(dá)22億元。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，從政府監(jiān)管的角度看，與過(guò)去藥品集中招標(biāo)操作方式相比，藥品掛網(wǎng)限競(jìng)價(jià)的辦法更科學(xué)合理。
　　首先，藥品掛網(wǎng)取代反復(fù)招標(biāo)環(huán)節(jié)，成本大幅減少。企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)只遞交少量和必要的資料，平臺(tái)通過(guò)國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)申報(bào)企業(yè)、藥品進(jìn)行資質(zhì)審核；按藥品差比價(jià)規(guī)則，計(jì)算掛網(wǎng)限價(jià)程序化，免去由專家全封閉、長(zhǎng)時(shí)間評(píng)標(biāo)繁雜過(guò)程，也減少了人為操作的誤差；企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登錄互聯(lián)網(wǎng)完成交易，大大降低了中介費(fèi)用。如按中標(biāo)8000個(gè)品規(guī)、采購(gòu)25億元計(jì)算，過(guò)去企業(yè)要向中介機(jī)構(gòu)支付1250萬(wàn)元的費(fèi)用。而現(xiàn)在企業(yè)只需按每個(gè)藥品品規(guī)支付200元信息處理費(fèi)，全年支付160萬(wàn)元，是原來(lái)的12.8％。
　　其次，公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰的格局初步形成。通過(guò)專門監(jiān)管機(jī)構(gòu)和監(jiān)管平臺(tái)，保證了對(duì)交易行為的監(jiān)督，違規(guī)行為的查處也更加有力，解決了政府主管部門和監(jiān)督部門與集中采購(gòu)交易主體信息不對(duì)稱問(wèn)題。由于掛網(wǎng)的藥品信息十分豐富，醫(yī)院可充分擇優(yōu)進(jìn)行選擇，也使企業(yè)有了公平競(jìng)爭(zhēng)的條件。
　　第三，使藥品價(jià)格進(jìn)一步下降。據(jù)了解，第一、二批掛網(wǎng)藥品和第三批中標(biāo)轉(zhuǎn)掛網(wǎng)藥品的零售價(jià)，比國(guó)家現(xiàn)行零售價(jià)分別下降了31％、28％和40.6％，平均下降33.2％。從目前實(shí)行藥品差比價(jià)規(guī)則制定掛網(wǎng)限價(jià)的情況看，相同藥品的降價(jià)幅度在集中招標(biāo)降低23％的基礎(chǔ)上又下降17％，平均降幅超過(guò)40％。按全省一年網(wǎng)上成交金額40億元左右計(jì)算，全省600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，將每年向患者讓利10億元左右。”

實(shí)際上不需要看完通篇文字，僅僅關(guān)注那些用來(lái)做比較的權(quán)威數(shù)字，我們就可以給掛網(wǎng)采購(gòu)的意義歸納為兩個(gè)字：降價(jià)。一切的程序，過(guò)程，方式，最終要達(dá)成的是同一個(gè)結(jié)果：降低藥品的采購(gòu)價(jià)格，從而降低醫(yī)院的零售價(jià)格，從而最終的讓利于民還利于民……