索坦、樂伐替尼、格列衛(wèi)、易瑞沙、多吉美、9291……這些對一般人來說非常陌生的藥名，37歲的張志國（化名）卻耳熟能詳，不僅僅因為他是癌癥患者，同時他也做著印度藥品代購。這些進口藥，患者在國內(nèi)購買每個月動輒花費數(shù)萬元，有的進口藥甚至根本買不到。而在印度、孟加拉國等國家，這些藥的廉價仿制藥在藥店隨時都能購買，成了眾多患者的救命藥。

治療肝癌特效藥 五萬元一盒

近日，招遠女護士路紹燕從國外購買救命藥一事，引發(fā)市民持續(xù)關(guān)注。21日記者了解到，已經(jīng)連續(xù)服藥兩天的她，正在等待病情好轉(zhuǎn)。“療效得一周后才能看出來，這次買的藥夠一個月的量，還沒想到以后怎么辦。”路紹燕說。

其實，像路紹燕一樣，從國外買救命藥的不在少數(shù)，張志國就是其中一位。幾年前，在煙臺打工的張志國有時會感覺身體不舒服，剛開始張志國沒有特別在意。“偶爾會肚子疼，感覺應(yīng)該是消化不好，每次就去附近的小診所打一針。”張志國回憶道。

張志國肚子疼發(fā)作的頻率越來越高，從半年一次變成了兩三個月一次，疼得也越來越厲害。因為經(jīng)濟上不富裕，張志國舍不得去大醫(yī)院，找了一家小醫(yī)院，做了B超檢查，被診斷為膽囊炎，連續(xù)吃了很久的藥。“還是疼，有時疼起來就是一整夜。”張志國再去做檢查，這次被診斷為膽汁回流性胃炎，又按照胃病治了一段時間，病情依然沒有緩解。到了2013年9月份，醫(yī)生說應(yīng)該是肝臟上長了東西。這次彩色B超、CT、加強CT等各種檢查做了一遍，確診為肝癌。

這個消息對張志國來說，無異于晴天霹靂。在朋友的幫助下，張志國到了北京三 一醫(yī)院尋求治療，然而醫(yī)生的話讓張志國徹底心涼了，“手術(shù)的話可能都沒辦法活著下手術(shù)臺，成功幾率不到30%。”

張志國又跑了好幾家醫(yī)院，包括山東、北京、廈門等好幾個地方的醫(yī)院，有的建議做肝移植，可是巨額的手術(shù)費用讓張志國望而卻步。后來，在親戚的建議下，去了一家醫(yī)院做介入治療，醫(yī)生建議吃一種進口藥—— — 甲苯磺酸索拉非尼片，在我國上市的名字又叫多吉美，德國拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)的特效藥，五萬元一盒，一盒只夠吃一個月，而且全部自費。

“天哪，我怎么吃得起??！”張志國又震驚又失落，面對這種情況，醫(yī)生說，聽說病房里有病人在吃多吉美的仿制藥，每個月只要5000元?？吹较Ｍ膹堉緡煌Ｗ穯?，可是醫(yī)生再也不愿多說一句。

印度仿制藥每盒只賣八九百元

病房里那么多病人，張志國耐著性子挨個去問，終于找到了那個吃仿制藥的病友。“他提供了貨源的聯(lián)系方式，我買了一次，花了接近5000元錢，感覺確實有效果。”隨后，張志國在網(wǎng)上找到了一個論壇，這個論壇專門幫助患者從印度買藥。后來，和一位病友混熟了，對方給了他一個印度人的聯(lián)系方式。

“真的是印度人，我經(jīng)常和他視頻聊天。”張志國說。因為對方不會漢語，只能用英語和張志國交流，而張志國不會英語，就下載了個翻譯軟件，把對方發(fā)過來的話用軟件翻譯過來，再把自己的話用軟件翻譯成英語。

和這位印度人聯(lián)系上后，張志國才知道在醫(yī)院的時候病友和自己都碰到了高價賣藥的藥販子，“有些藥販子賺起錢來真的太心狠了。”張志國說，以多吉美為例，印度藥房規(guī)定的最高零售價為每盒8880盧比，隨著匯率波動，一般折合人民幣850-950元，價格只有正版藥的五十分之一。

剛開始，張志國不敢完全信任這個印度人，“比原來買的便宜那么多，會不會是假藥？”雖然不放心，張志國還是決定博一把，就買了幾盒。“吃了以后病情有所緩解，不過血壓升高，手腳慢慢有脫皮的現(xiàn)象，停藥兩天血壓就會恢復(fù)正常。和以前買的一樣，和正版藥說明書上寫的副作用也一樣。”張志國很驚喜，這應(yīng)該就是真的了，“假藥一般就是淀粉做的，吃了沒啥效果。”

張志國找到醫(yī)生，針對這些副作用，醫(yī)生幫助制定了相應(yīng)的解決辦法。就這樣，張志國一直堅持服用這種藥，同時又做了幾次介入治療，“現(xiàn)在雖然身體狀況沒法和健康人相比，但是還算可以，腫瘤一直沒有繼續(xù)增大。”

隨著病友之間口口相傳，張志國開始替病友在印度購買多種仿制藥品，張志國坦承，現(xiàn)在自己沒法工作，會從藥品代購中賺一些錢，用來維持生活。為了能夠順利通過海關(guān)，張志國每次購買量都比較小，雖然從來沒見過海關(guān)的人，但張志國認為，“他們?nèi)硕紤?yīng)該挺好，知道這是救命的藥，只要量少，都能順利過關(guān)。”

從國外買仿制藥也不是很容易

據(jù)了解，不同患者購買印度藥的渠道也不盡相同，有的是拜托去印度出差的親朋好友購買，有的是患者組團托印度人幫忙購買，有的是通過淘寶中介購買，也有的是直接去印度購買。雖然最后一種辦法最為安全可靠，但是來回成本相對較高。

“有錢的話，誰愿意吃仿制藥??？”張志國說，吃仿制藥實在是沒有辦法的辦法，“多吉美不是每個病友都能吃，吃了能否有效也難說。即便是吃正版藥，根據(jù)我的觀察，有效率能達到20%已經(jīng)不錯了。同樣吃三個月，正版藥要花15萬，這些錢對于很多病友家庭可以說是巨款，沒有效果錢不就是白扔了？哪還有財力去尋求其他藥物？吃仿制藥發(fā)現(xiàn)沒效果，還可以再試其他藥。”

“我很感謝印度產(chǎn)的仿制藥，正是這種廉價仿制藥的存在，沒有讓我家陷入砸鍋賣鐵的境地，在保證了我的治療的同時也保證了家庭的生活水平?jīng)]有發(fā)生太大的波動。”張志國告訴記者，自己也見過周圍很多剛開始只吃正版藥的病友在吃了幾年后，最終頂不住經(jīng)濟壓力只得改吃印度仿制藥的情況。

“歐美發(fā)達國家的制藥商沒有錯，沒有他們投巨資研發(fā)的這些特效藥，自然也談不上眾多的仿制藥。他們研制成功后，將藥價定得足夠高也在情理之中，一來為了收回成本，同時也為了追求高額利潤，從企業(yè)的角度講沒有任何錯。”在張志國看來，印度設(shè)定允許仿制藥物的專利制度似乎也沒有錯，如果沒有這項制度，不知道印度會有多少窮人生病后無藥可治。

醫(yī)生態(tài)度

患者買仿制藥，不支持也不勸阻

某三甲醫(yī)院肝病科醫(yī)生秦岳（化名），不時會碰到從國外買藥自行服用的病人。“像小分子抗丙肝病毒藥物，從美國買原研藥一個療程就要50萬元，而從印度買藥，一個療程僅用1萬元左右。”秦岳說，病人通常從國外購買抗病毒藥物和腫瘤靶向藥物，即使價格差異最小的也在10倍左右，醫(yī)生對此的態(tài)度是既不支持也不勸阻。“患者買藥是個人行為，需要對自己負責(zé)，而醫(yī)生則對患者的病情負責(zé)，提醒病人定期復(fù)查，并幫著監(jiān)控用藥療效和不良反應(yīng)。”

秦岳對患者從國外購藥的行為表示理解“， 即使最新研發(fā)上市的進口藥，要在國內(nèi)上市至少要兩年的時間，有一些患者確實等不起，而不少從國外購買的藥物療效又非常好。”

據(jù)了解，從印度購買仿制藥，多因這些藥在國內(nèi)還未上市，或因價格高昂患者承擔不起，只能放棄原研藥轉(zhuǎn)買仿制藥。像治療白血病的格列衛(wèi)、治療肺癌的易瑞沙、治療乳腺癌的赫賽汀、治療腎細胞癌和肝癌的多吉美等，是患者購買最多的國外藥品。

張志國說，我國制藥雖然追隨了發(fā)達國家的專利保護制度，但卻沒有健全特殊疾病的醫(yī)療保障，能救命的價格高昂的進口藥大都不納入醫(yī)保。“發(fā)達國家藥價也不低，但通常是將這筆高昂的醫(yī)藥費納入醫(yī)保，讓政府或者保險公司買單。”也有業(yè)內(nèi)專家對患者的無奈之舉表示理解，但卻不支持這種個人行為。在山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠看來，我國為應(yīng)對進口藥的高昂價格，并不是沒有采取措施，以量換價的國家議價行為，就是為患者謀福利。

今年5月份，國家衛(wèi)生計生委公布首批國家藥品價格談判結(jié)果，用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的三種藥品價格降幅超一半。盡管利好消息已經(jīng)傳了半年，但不少患者反映，目前在省內(nèi)仍難買到降價后的藥物。記者從醫(yī)院了解到，目前用于治療乙肝的韋瑞德價格仍為1470元一瓶，而降價后為490元一瓶。