基本藥物招投標已經(jīng)經(jīng)歷了“安徽模式”、“上海模式”，以及即將實施的“江蘇模式”和“廣東模式”等。這些模式各有千秋，側(cè)重點也各有不同，但除“上海模式”外，核心目的都是追求低價。不管怎么樣，一句話就可以描述基本藥物招投標模式的演變趨勢：平價優(yōu)質(zhì)，優(yōu)中選優(yōu)。

招投標模式進行得風生水起，那么基層基本藥物制度的執(zhí)行情況如何呢？有兩個小例子足以說明情況。

某省屬于執(zhí)行基藥制度得比較早的省份，從執(zhí)行情況來看，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級幾乎100%配備基本藥物，看起來已經(jīng)很到位，實則輝煌的業(yè)績下暗流洶涌。最近出了件怪事，該省某地的某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院把基本藥物定點物流配送商——一家醫(yī)藥公司告到了衛(wèi)生局，理由很簡單：這家醫(yī)藥公司停止基本藥物供貨。

這難道是醫(yī)藥公司犯天下之大不韙，去抵觸基本藥物制度？否也！某醫(yī)藥公司的答辯很針鋒相對：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，交貨驗收到付款時間不超過30天，而衛(wèi)生院已經(jīng)有6個月未支付基藥貨款，6個月是180天，是30天的6倍，這么長的時間，積壓那么多的貨款，企業(yè)承受不了，所以只能斷貨。醫(yī)藥公司有理有節(jié)，很硬氣，最后某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院只好低頭付款。

這種由醫(yī)藥配送公司墊款而能全力推進的基藥執(zhí)行，是長久不了的。而在基層，這種現(xiàn)象比比皆是。所以我們應該辯證地看待基層基藥的執(zhí)行情況，不要被新聞數(shù)字所迷惑，也不要被現(xiàn)實所嚇倒，因為方法永遠多于問題。

另外一個小例子，是筆者前幾天在微博上發(fā)現(xiàn)的三個有關(guān)村衛(wèi)生室的發(fā)言，非常具有代表性：

發(fā)言一：我們這里也是一村一室，國家扶植建設一個公立衛(wèi)生室，其余的轉(zhuǎn)作個體衛(wèi)生室，公立衛(wèi)生室國家每年給8000元補助，藥品零差價，國家給補15個點，健康檔案再給點，國家也不容易。

發(fā)言二：我覺得基層衛(wèi)生室基本藥物制度很難推進，政府對基本藥物補貼30%有什么用，我這個衛(wèi)生室每年房租就需要6萬，人員工資等開支一共起碼30萬左右開支。人員上，護士醫(yī)生藥房各2個人，健康工程需要1個人專門負責的。

發(fā)言二：昨天一問得知，我墊付的3萬多還不是最多的，有個村醫(yī)已經(jīng)墊付了5萬多。但絕大多數(shù)衛(wèi)生所現(xiàn)在都收現(xiàn)金了，一是墊不起了；二是對沒有及時返款是否有其他情況有所警惕；三就是都很生氣，因為新農(nóng)合伊始是說衛(wèi)生院為衛(wèi)生所墊付，現(xiàn)在衛(wèi)生院為什么不給我們墊付？我們怎么辦？我們可以看到這樣幾個現(xiàn)實：經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)的村衛(wèi)生室對基藥政策的滿意度完全不同；基藥政策的基層執(zhí)行非常拖沓，問題和矛盾都是一大把，導致村衛(wèi)生室出現(xiàn)大量墊資；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)村衛(wèi)生室對基藥政策很不感冒。

兩個小例子只是滄海一粟，還是筆者上面講的：問題和矛盾都一大把。但我們要看到，基藥政策的推進是必然的，現(xiàn)實的，不可逆的。這點我們要牢記！

正確認識基層基本藥物的執(zhí)行情況，這樣我們可以清晰確定企業(yè)基藥營銷的基本脈絡和框架，新一輪的基藥創(chuàng)新才能浮出水面。