作為新醫(yī)改風(fēng)向標(biāo)的“安徽模式”近日傳出重大變化。

安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)10月22日正式公布了《安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院藥品(含高值醫(yī)用耗材)集中招標(biāo)采購(gòu)辦法》(下稱《辦法》)。辦法的出臺(tái)，令安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)招標(biāo)開(kāi)標(biāo)變得更加明晰。

由于前不久出爐的《2012年安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案》(下稱《方案》)已明確該省首創(chuàng)的“雙信封”將現(xiàn)重大調(diào)整，即“信封一”技術(shù)標(biāo)60%的得分將帶入“信封二”商務(wù)標(biāo)。業(yè)界普遍認(rèn)為，開(kāi)標(biāo)在即的安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院招標(biāo)或?qū)⒗_(kāi)競(jìng)標(biāo)分差，新方案有利于注重質(zhì)量的企業(yè)中標(biāo)。

“60分打敗100分”將一去不返

“雖然都是‘雙信封’，但變化是顯而易見(jiàn)的。”中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德告訴南都記者，在以前，技術(shù)標(biāo)得60分的企業(yè)，只要在商務(wù)標(biāo)中報(bào)低價(jià)，有時(shí)甚至只低一分錢，就可以戰(zhàn)勝技術(shù)標(biāo)得分100分的企業(yè)。安徽省此次縣級(jí)公立醫(yī)院招標(biāo)方案出來(lái)后，60分打敗100分或?qū)⒁蝗ゲ环怠?/p>

“商務(wù)標(biāo)評(píng)審綜合得分=技術(shù)標(biāo)評(píng)審得分×60%+40×N m in/N (N為同組中某藥品的報(bào)價(jià)，N m in為同組中某藥品的最低報(bào)價(jià))。”這是《方案》經(jīng)公示后，最終的定論。技術(shù)標(biāo)得分帶入商務(wù)標(biāo)這一業(yè)界多年的訴求得以實(shí)現(xiàn)。

公開(kāi)信息顯示，22日公布的《辦法》已經(jīng)明確了安徽縣級(jí)公立醫(yī)院招標(biāo)的品種總數(shù)，1200種左右的規(guī)模被指已基本能滿足縣級(jí)醫(yī)院的需要。

《辦法》顯示，除國(guó)家實(shí)行特殊管理及供應(yīng)短缺的藥品外，國(guó)家基本藥物及省補(bǔ)充藥品、新農(nóng)合藥品目錄和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品及劑型(經(jīng)審定符合醫(yī)保規(guī)定的復(fù)合藥品)，均將納入《安徽省縣級(jí)醫(yī)院藥品集中采購(gòu)目錄》。而在采購(gòu)目錄的基礎(chǔ)上，該省還將從中遴選制定《安徽省縣級(jí)醫(yī)院基本用藥目錄》，品種總數(shù)則將控制在1200種左右。

革新意在調(diào)整“唯低價(jià)”

與此前全省集中招標(biāo)的方式不同，新方案要求縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行單獨(dú)招標(biāo)。這在業(yè)內(nèi)眼里，是招標(biāo)方案決策部門主動(dòng)調(diào)整此前政策的積極現(xiàn)象。

雖然對(duì)于業(yè)內(nèi)企業(yè)而言，單獨(dú)招標(biāo)意味著會(huì)增加一定的投標(biāo)負(fù)擔(dān)，但“最不好的已經(jīng)改了”，令很多企業(yè)看到了政策向好的信號(hào)。

中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)此前牽頭制藥行業(yè)全國(guó)人大代表、委員起草的提案，就曾歷數(shù)過(guò)原有“雙信封”制存在的諸多問(wèn)題。提案指“唯低價(jià)是取”的做法未能反映生產(chǎn)成本波動(dòng)趨勢(shì)，也未給企業(yè)留足合理利潤(rùn)空間，嚴(yán)重背離市場(chǎng)規(guī)律。與此同時(shí)，低價(jià)招標(biāo)方式誘導(dǎo)的低于成本中標(biāo)的行為，嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，削弱我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。(來(lái)源:南方都市報(bào) 南都網(wǎng)

“原有‘唯低價(jià)是取’的安徽模式在各地推廣后難以為繼，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市不認(rèn)可這一模式，這是公認(rèn)的事實(shí)。所以，這次調(diào)整可以視為對(duì)此前政策的修正。上次主要側(cè)重價(jià)格，這次則試圖在質(zhì)量和價(jià)格之間尋求均衡。”一家廣州的醫(yī)藥公司的老總告訴南都記者，由于上次基本藥物的招標(biāo)價(jià)格在全國(guó)都非常偏低，不少醫(yī)藥公司都不愿配送。

縣醫(yī)院市場(chǎng)格局將生變

相對(duì)于原先的方案，新的方案被認(rèn)為評(píng)標(biāo)規(guī)則對(duì)大企業(yè)極為有利。

申銀萬(wàn)國(guó)首席分析師羅鶄稱，從此次技術(shù)標(biāo)評(píng)審指標(biāo)來(lái)看，藥品質(zhì)量類型、企業(yè)規(guī)模等項(xiàng)利于品種間拉開(kāi)差距，尤其對(duì)大企業(yè)和高質(zhì)量層次品種有利。小企業(yè)及低質(zhì)量層次品種在技術(shù)標(biāo)上的得分差距難以在商務(wù)標(biāo)上彌補(bǔ)，安徽省此次中標(biāo)企業(yè)將以內(nèi)資中大型企業(yè)和藥品質(zhì)量層次高的品種為主。

銀河證券則指，品牌企業(yè)中低價(jià)藥品將是明顯受益方。由于評(píng)標(biāo)規(guī)則限定，一些具有品牌，產(chǎn)品市場(chǎng)占有率和銷售規(guī)模較大的企業(yè)將拉開(kāi)與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的差距，有望獲得更大的市場(chǎng)份額。該證券還看空外企高價(jià)藥和國(guó)產(chǎn)高價(jià)自費(fèi)藥，認(rèn)為自費(fèi)藥品在安徽省縣級(jí)醫(yī)院使用金額比重不超過(guò)3%的規(guī)定，將令上述兩類藥品“只能在這大大縮小了的3%內(nèi)找飯碗”。

廣藥集團(tuán)一位不愿具名的高管對(duì)于新方案是否能帶來(lái)企業(yè)銷售業(yè)績(jī)的向好變化依舊持謹(jǐn)慎態(tài)度，他認(rèn)為在沒(méi)有開(kāi)標(biāo)之前，一切還言之過(guò)早。

“因?yàn)椴煌瑢蛹?jí)的醫(yī)院對(duì)藥品的品種等需求不一樣，把縣級(jí)醫(yī)院的招標(biāo)獨(dú)立出來(lái)更具有針對(duì)性?，F(xiàn)在只是一個(gè)省，是不是推廣到其他地區(qū)變數(shù)還比較多，藥企只能見(jiàn)招拆招。”該高管如是說(shuō)。

是否向各地推廣仍須慎重

南都記者注意到，因前一次安徽基本藥物全省集中招標(biāo)采購(gòu)被“打包”成安徽模式向全國(guó)推廣，此次安徽縣級(jí)公立醫(yī)院改革是否將成為其他省份學(xué)習(xí)的風(fēng)向標(biāo)，也已成為各方關(guān)注的話題。

有國(guó)藥控股高級(jí)研究員在接受記者采訪時(shí)就指，安徽新的招標(biāo)方案顯而易見(jiàn)會(huì)再度被復(fù)制到其他省市。而于明德則認(rèn)為，風(fēng)向標(biāo)之說(shuō)或者說(shuō)模式之說(shuō)須慎重。

在于明德看來(lái)：“因?yàn)楦鞯夭町愄?，藥品招?biāo)須慎言模式、慎言推廣。以此前307種基本藥物為例，這些藥品對(duì)上海而言，可以說(shuō)絕大部分不符合當(dāng)?shù)氐挠盟幮枨?。所以說(shuō)，與縣公立醫(yī)院改革配套的招標(biāo)制度，應(yīng)尊重當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況。”

有分析則指，新方案能否再度成為藥品招標(biāo)的風(fēng)向標(biāo)，最終需視開(kāi)標(biāo)后的效果而定。

不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)專家指，將縣醫(yī)院?jiǎn)为?dú)拿出來(lái)做一個(gè)獨(dú)立的招標(biāo)系統(tǒng)，并不經(jīng)濟(jì)。此外，一些專家則擔(dān)心縣級(jí)醫(yī)院“二次議價(jià)”。“管辦分開(kāi)后，醫(yī)院會(huì)有用藥的自主權(quán)，在全省縣醫(yī)院招標(biāo)中中標(biāo)的品種，縣醫(yī)院是否用，用多少，以怎樣的價(jià)格進(jìn)，都會(huì)有新的博弈，所以，醫(yī)院環(huán)節(jié)的二次議價(jià)還是難以避免，但依照2010年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》，二次議價(jià)是明文規(guī)定禁止的。”前述專家如是說(shuō)。