今年是2012版國家基藥目錄頒布實施后的第一個基藥招標（下簡稱招標）大年，2013年下半年以來已有部分省份陸續(xù)開展了招標工作。而安徽，本輪又做出了令業(yè)界驚訝的舉動——相比安徽率先實施的上輪招標（業(yè)界稱之為“安徽模式”），其此次招標方案的主導規(guī)則進行了較大調整。這些改變是具有實質意義的招標改革措施，或許會成為基藥招標歷史又一個里程碑。

其實，上輪招標的最后一個省級單位——北京市，已經對“最低價”及“單一貨源供應”導致的惡意競標局面進行了糾正，而剛剛完成的山東2013年度招標，也試探性地拋出了大幅減少商務標入圍比例、“兩家中標，最低價全省供應，最高分中標企業(yè)供應縣級以上醫(yī)療機構”的方案，并引起部分省份效仿。

可以認為，目前這些有代表性的省市對招標模式的探索和改變，標志著“最低價中標”、“單一貨源供應”的極端方式正得到調整，“質量優(yōu)先，價格合理”的原則正逐步得以體現。這種方向性的改變，在沉寂兩年的醫(yī)藥市場激起波瀾，將給業(yè)內帶來一系列深刻的變化：

一是放棄“最低價中標”、“單一貨源供應”，實際是避免了部分企業(yè)不計代價的惡意競標。“綜合分數裁定中標企業(yè)”最終一定程度釋放了藥企對價格過低的擔心，還原了市場要照顧消費者、生產企業(yè)、經營企業(yè)及政府社會各方利益的本來格局。

二是各省在“技術標”的權重上普遍以企業(yè)規(guī)模、行業(yè)排名、產品占有率等作為技術分評判的重要基礎，加大了在新版GMP認證、藥品電子監(jiān)管碼等方面的分值。這使得大型企業(yè)、規(guī)范運作企業(yè)的優(yōu)勢更加突出。此舉將進一步加速醫(yī)藥企業(yè)之間的融合、重組步伐，也符合醫(yī)改優(yōu)化資源、減少重復建設、提高行業(yè)集中度的目標。

三是部分省份招標規(guī)則在技術分上對專利、首仿等質量類型方面給予分組競價區(qū)分及肯定，實質上是對產品研發(fā)和技術創(chuàng)新的鼓勵及肯定，符合十八大報告及國家政府報告加快企業(yè)經營創(chuàng)新的精神，必將引起藥品生產企業(yè)的高度重視，加速在研發(fā)、技術進步、質量提高等方面的科技創(chuàng)新進程。

四是部分省份基藥招標實施縣級聯(lián)動，結合近期醫(yī)改擴大縣級公立醫(yī)院試點改革的重點工作，零差率在縣級以上醫(yī)療機構的使用比例逐步提高，醫(yī)藥市場格局正在發(fā)生變化，縣級醫(yī)療機構的市場開發(fā)將成為下一步基藥生產企業(yè)的重點方向。

五是部分省份招標有意將地方基藥增補目錄納入招標范圍，地方基藥增補成為企業(yè)爭取地方市場話語權的重要砝碼，地方政府對基藥的增補會更加謹慎。

各省對基藥招標的有意探索還在繼續(xù)，我們期盼招標模式更理性、更成熟。針對今后的藥品招標，我還有幾點小建議：

一是建議后續(xù)開展招標的省份可在環(huán)保治理保障行業(yè)可持續(xù)發(fā)展、社會公益事業(yè)建設、國家醫(yī)療戰(zhàn)略規(guī)劃等方面給予重視，并體現到評分體系中，讓那些為國家利益做出貢獻和犧牲的企業(yè)得到更多的機會。

二是建議加快短缺藥品目錄、低價藥品目錄或廉價藥品目錄的制訂進度，避免再出現質優(yōu)價廉藥品退出市場的現象。對一些市場成熟度高、價格穩(wěn)定且低廉的大宗普藥產品，建議納入低價目錄體系給予穩(wěn)定的機會。

三是建議頂層設計充分對基層市場進行調研，大膽吸納行業(yè)內及基層企業(yè)中熟悉生產經營及市場情況的專業(yè)人士參與進來，確保方案的完善更具可操作性，更接近基層的實際。

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