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利益問題導(dǎo)致廉價老藥市場緊缺

2010-12-01 13:31 來源：中國醫(yī)藥聯(lián)盟 我要評論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示：如今，無論是去醫(yī)院還是去藥店，一些過去常用的廉價藥已經(jīng)很難找到，就像我們上周報(bào)道過的紅霉素。廉價老藥的“物美價廉”，正被市場的“利益”挑戰(zhàn)，在這場博弈中，廉價老藥會走向何方？命運(yùn)又掌握在誰的手上？

       如今，無論是去醫(yī)院還是去藥店，一些過去常用的廉價藥已經(jīng)很難找到，就像我們上周報(bào)道過的紅霉素。廉價老藥的“物美價廉”，正被市場的“利益”挑戰(zhàn)，在這場博弈中，廉價老藥會走向何方？命運(yùn)又掌握在誰的手上？
 
　　廉價老藥效果肯定且更安全
 
　　藥品作為一種特殊商品，其價格與其作用并不成正比，也不與其副作用成反比，而是和其研究開發(fā)、生產(chǎn)、廣告宣傳等各個方面的總體成本有關(guān)。“廉價藥”主要是指一些國產(chǎn)的老藥，之所以稱它們?yōu)?ldquo;廉價藥”，是相對于一些新藥、進(jìn)口藥或合資廠家生產(chǎn)的藥品而言。
 
　　作為老藥，已經(jīng)被人們應(yīng)用了多年，其療效肯定。對于它的具體作用、副作用，人們了如指掌，即使有副作用也知道如何預(yù)防、如何應(yīng)對，相較那些剛剛應(yīng)用于臨床的新藥要安全得多。況且，一些國產(chǎn)廉價老藥的療效相當(dāng)不錯。比如說，抗結(jié)核藥雷米封(異煙肼)可謂是價格最低、使用時間最長的老藥，盡管后來人們又發(fā)明了乙胺丁醇、利福平、利福定等價格不低的新藥，但目前的研究證明，還沒有任何一種新藥能超過雷米封的抗結(jié)核效果。1000片才3元錢的乳酶生，治療小兒消化不良、腸發(fā)酵等引起的腹瀉不但效果好，而且口感好，小兒樂于服用。0.02元1片的撲熱息痛治療感冒發(fā)熱優(yōu)于其他同類藥物。某些合資廠家或進(jìn)口廠家生產(chǎn)的解熱、止痛藥，每10～20片(粒)價格多在10元以上，但其中的有效藥物成分都是廉價的撲熱息痛、布洛芬之類。
 
　　廉價老藥頻被“升級換代”
 
　　如今雖然有很多價格不菲的抗菌消炎新藥上市，但甲硝唑仍然是“寶刀不老”。甲硝唑是多種感染性疾病的首選藥物，該藥每天的治療費(fèi)用不足0.2元，確實(shí)是“物美價廉”。
 
　　如治療陰道滴蟲感染的藥物甲硝唑上市幾十年來其治療滴蟲病的首選“霸主”地位不變。甲硝唑夫妻同用效果更好，陰道局部外用效果也很好。治療時，對陰道正常菌群無影響，其他廣譜抗生素則易殺滅陰道正常菌群，有引起二重感染的可能；甲硝唑?qū)λ袇捬跚蚓?、革蘭氏陰性厭氧桿菌和革蘭氏陽性厭氧牙胞桿菌均有強(qiáng)大殺滅作用。對脆弱桿菌感染特別有效。因此，對厭氧菌引起的產(chǎn)后盆腔感染、口腔急性感染(如牙周炎引起的牙痛等)和腹腔感染以及由此引發(fā)的敗血癥等均有良好療效，且不易產(chǎn)生耐藥性。甲硝唑?qū)θ梭w組織內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體有強(qiáng)大殺滅作用，目前仍是治療阿米巴病的首選藥物，是治療急性阿米巴痢疾和腸外阿米巴病(如阿米巴肝病、肺病等)效果最好的藥物。治療阿米巴痢疾時與腸內(nèi)不吸收的巴龍霉素交替使用效果更好。此外，甲硝唑目前仍是治療賈第鞭毛蟲病最有效的藥物。
 
　　但如今在藥店或醫(yī)院藥房已很難買到這么好的老藥，取而代之的則是升級換代產(chǎn)品替硝唑和奧硝唑。這些所謂的“次新藥”多是每盒只有6~12片包裝，每日的治療費(fèi)用是甲硝唑的數(shù)倍甚至十多倍。即然是“升級換代”產(chǎn)品，是不是就一定比甲硝唑好？專家認(rèn)為，除服用次數(shù)減少、副作用有所減輕外，它們和甲硝唑相比沒有更多的優(yōu)勢。但業(yè)內(nèi)人透露，銷售使用這些換代新產(chǎn)品，整個利益鏈中的相關(guān)環(huán)節(jié)都能獲得更大的利益。當(dāng)然，除了患者以外。
 
　　進(jìn)口藥不一定優(yōu)于國產(chǎn)藥
 
　　不少人迷信進(jìn)口藥物，認(rèn)為進(jìn)口藥物價格高，其療效也一定比國產(chǎn)的廉價藥好。同時，這也是藥店店員或醫(yī)生向患者推薦這些藥品的常用理由。但通過對比觀察證明，很多進(jìn)口藥物與國產(chǎn)藥物療效相同。例如，廣東佛山制藥廠與美國默沙東公司生產(chǎn)的復(fù)方依那普利片劑、上海第一生化藥業(yè)公司和德國許瓦茲藥廠生產(chǎn)的硝酸異山梨酯注射液、國產(chǎn)與進(jìn)口的維拉帕米緩釋片、山東魯南制藥廠和荷蘭圣多納藥廠生產(chǎn)的5－單硝酸異山梨酯、杭州民生制藥廠和英國Wellcome公司生產(chǎn)的地高辛片、北京第二制藥廠和美國雅培公司生產(chǎn)的鹽酸特拉唑嗪片、山東新華制藥廠和德國拜爾公司生產(chǎn)的尼莫地平注射液、北京海爾富藥業(yè)有限公司和法國賽諾菲公司生產(chǎn)的鹽酸噻氯匹定、上海旭東海普藥業(yè)有限公司與法國賽諾菲公司生產(chǎn)的鹽酸噻氯匹定……都具有等效作用。至于應(yīng)用最廣泛的抗生素，目前已經(jīng)證明克拉霉素、頭孢哌酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、海舒必(舒普深)、羅紅霉素、氧氟沙星滴耳液、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、頭孢曲松鈉等進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥的臨床療效、細(xì)菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率均相似或相同，但同種藥物進(jìn)口的卻比國產(chǎn)藥的價格要高數(shù)倍甚至數(shù)十倍。
 
　　廉價老藥被誰拋棄了
 
　　既然廉價老藥并不比某些新藥差，而且更安全更便宜，卻為何慘遭“拋棄”呢？醫(yī)生和藥店的回答是“廠家不生產(chǎn)了”，藥商的回答是“生產(chǎn)廉價老藥不掙錢”。那么，這其間到底運(yùn)行著什么樣的商品流通規(guī)律？
 
　　藥廠生產(chǎn)藥品銷售給醫(yī)院、藥店，醫(yī)院、藥店再將其銷售給患者，看似符合商品流通規(guī)律。但業(yè)內(nèi)人士都清楚，藥商為了促進(jìn)銷售，增加與同行的競爭力，早與醫(yī)院、醫(yī)生、藥店及藥店的銷售人員達(dá)成了“協(xié)議”，即所謂的潛規(guī)則：醫(yī)生開某個廠家的藥、藥店銷售人員銷售某個廠家的藥，該廠家就要給醫(yī)生、銷售人員一定比例的回扣。10元錢的藥和100元錢的藥都是給10%的回扣，當(dāng)然是100元錢的藥回扣多了。要想拿到更多的回扣，當(dāng)然是要努力開、銷售貴藥了。漸漸地，便宜藥的銷售量必然大打折扣。業(yè)內(nèi)人都知道，這其中最重要的一環(huán)是終端。并非所有的廉價老藥在市場上都采購不到，只是握有處方權(quán)的醫(yī)生和薦藥權(quán)的藥店店員不主動推薦，市場總的銷量自然呈下降趨勢。只要銷量能上去，即便是薄利多銷，大部分廠家還是愿意生產(chǎn)的。但終端止銷了，廠家自然不愿再增加生產(chǎn)了。正是由于這種利益關(guān)系使醫(yī)院和藥店首先失去了采購廉價老藥的動力，甚至有意或無意地放棄了廉價老藥的采購，人為地制造了廉價老藥的市場緊缺。
 
　　廉價老藥奇缺
 
　　讓百姓多花了多少冤枉錢
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Tags：藥店 銷售 市場

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