在等人創(chuàng)辦這聯(lián)盟的初衷除了為醫(yī)藥打工的基層代表一個(gè)交流的平臺(tái)共同進(jìn)步以外，還希望通過(guò)這個(gè)平臺(tái)起到行業(yè)自律的目的，但這后一個(gè)愿望不斷受到嘲笑，因?yàn)樘幱诓煌再|(zhì)的公司或者個(gè)體推廣的代表站在自身的角度上看問(wèn)題，只想到了為自己說(shuō)理，否認(rèn)了一個(gè)總原則的重要性?；蛘哒f(shuō)，作為個(gè)體來(lái)說(shuō)，總是看不到近期利益和遠(yuǎn)期利益的相關(guān)性。

最近碰到一個(gè)原來(lái)在武漢做了近10年的女代表，她因?yàn)檎煞虻脑虻搅松虾?，在議論上海的臨床扣點(diǎn)時(shí)，她覺(jué)得比武漢低了很多，她對(duì)于上海不少醫(yī)院不能打單表示奇怪，在武漢，醫(yī)院里的打單兌費(fèi)用是已經(jīng)很公開(kāi)化了的，大家已經(jīng)認(rèn)為是正常的，不能打都覺(jué)得工作不能做了。她說(shuō)，那上海做藥能賺很多錢(qián)吧，給醫(yī)生少了，那做藥的人不就得多了。我說(shuō)，以前上海有地方保護(hù)的，能進(jìn)上海醫(yī)保目錄的藥是很難的。象上海施貴寶這樣在上海本地投資建廠給地方政府上稅，給衛(wèi)生局很多支持的外資廠才是什么藥都進(jìn)上海醫(yī)保。所以給醫(yī)生少，老板給做代表的也不會(huì)多的。小藥廠或者外地的廠沒(méi)那么容易進(jìn)醫(yī)保的，也就不會(huì)提高臨床的點(diǎn)數(shù)，大家你追我趕地多給錢(qián)。

說(shuō)到醫(yī)生的扣點(diǎn)問(wèn)題時(shí)，聯(lián)盟里總會(huì)有兩派的對(duì)立觀點(diǎn)，一方是外企陣營(yíng)的，雖然外企里也有大把假廉潔，真混水的，直接給點(diǎn)一點(diǎn)不比其他企業(yè)少的，但也有相當(dāng)一部分是真的是堅(jiān)持學(xué)術(shù)為主，不主張用那么赤裸的用藥給錢(qián)的交易方式來(lái)營(yíng)銷的。這方陣營(yíng)總被對(duì)方諷刺為站著說(shuō)話不腰疼，或者是被洗腦了的。外企的總投入其實(shí)也不少，銷售費(fèi)用的比例其實(shí)也相當(dāng)高的，只是以市場(chǎng)部投入的方式來(lái)運(yùn)作。而另一方則拼命說(shuō)，為了生存嘛，哪招靈就用哪招吧?；蛘哌€有人不厭其煩地一次次地論證醫(yī)生們的收入是多么地低，而工作強(qiáng)度是那么高，如果沒(méi)有藥品收入做補(bǔ)充，很多優(yōu)秀的人才就會(huì)不做醫(yī)生了，而最終的損失將是病人們的損失，沒(méi)有好的醫(yī)生在醫(yī)院，他們?cè)趺茨苤蔚煤貌∧兀?/p>

事實(shí)上，93到97，98年之間，醫(yī)生們從醫(yī)院跳出來(lái)做藥做器械的人確實(shí)很多，有的醫(yī)院甚至達(dá)到了一批進(jìn)醫(yī)院的小醫(yī)生三分之二都出來(lái)了。而隨著醫(yī)藥代表平均收入在下降，推銷的難度越來(lái)越大，而反之，醫(yī)生的收入越來(lái)越高，在代表們面前越來(lái)越幟高氣昂，耍威風(fēng)以后，2000年以后再有三甲醫(yī)院的小醫(yī)生要出來(lái)做代表，大家都覺(jué)得很奇怪，而當(dāng)他成為代表后進(jìn)到其他三甲醫(yī)院推廣時(shí)，那些醫(yī)生們都會(huì)為他可惜，說(shuō)他真是太沖動(dòng)了，現(xiàn)在要進(jìn)個(gè)三甲醫(yī)院做醫(yī)生是多么不容易??！這就說(shuō)明了，腦體倒掛現(xiàn)象已經(jīng)糾正過(guò)來(lái)了，前些年很多老教授因?yàn)閹У拇T士博士出來(lái)后不去做醫(yī)生，卻拎個(gè)包賣藥去了而痛心疾首，呼吁國(guó)家要提高醫(yī)生收入是得到了實(shí)現(xiàn)的，只不過(guò)，這種實(shí)現(xiàn)不是通過(guò)國(guó)家財(cái)政直接撥款給醫(yī)生們加工資實(shí)現(xiàn)的，而是通過(guò)藥品的競(jìng)爭(zhēng)，而給醫(yī)院增加收入以及個(gè)人之間的灰色地段實(shí)現(xiàn)的。

但這種分配并不是公平的，因?yàn)獒t(yī)生是一個(gè)大群體，那些醫(yī)術(shù)好，工作非常繁忙，任務(wù)很重難度高的醫(yī)生并不是收入高的醫(yī)生，醫(yī)生里面收入最高又最沒(méi)水平的往往是一堆成天坐在門(mén)診開(kāi)藥，毛病經(jīng)常診斷不出就胡亂搭藥的家伙，雖然我們當(dāng)中有些專賣那些療效“溫和”的藥的代表會(huì)視之為槍手，上帝。
經(jīng)常在聯(lián)盟里看見(jiàn)有些代表因?yàn)槭芰酸t(yī)生的氣，就寫(xiě)貼說(shuō)醫(yī)生們其實(shí)不過(guò)是*女，而我們代表仿佛是給他們發(fā)工資的主人似的。以求得些心理平衡，而在這行做得久的人則悟出，我們這些人實(shí)際上才是*女，在江湖上漂泊罷了。

事實(shí)上，醫(yī)生們的收入這幾年以來(lái)已經(jīng)發(fā)展得很快了，一個(gè)人口大區(qū)的中心醫(yī)院的內(nèi)科門(mén)診的醫(yī)生月收入（灰色）是4，5萬(wàn)，這個(gè)數(shù)字肯定是很多代表沒(méi)有想到的吧，他們還以為醫(yī)生的收入低于自己呢，我們做代表的，有幾個(gè)有這個(gè)數(shù)字呢？反而，一個(gè)以學(xué)術(shù)著稱的教學(xué)三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生卻還是他們的十分之一都不到，盡管在急診里從早忙到晚，這收入已經(jīng)包括了藥品收入在內(nèi)了。

在很多廠家為了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要立竿見(jiàn)影，產(chǎn)品沒(méi)有特別的優(yōu)勢(shì)的時(shí)候，往往就抬高回扣的點(diǎn)數(shù)，從一個(gè)地區(qū)蔓延到另一個(gè)地區(qū)，我們一會(huì)聽(tīng)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的東北地區(qū)抗生素的回扣居然達(dá)到了30到45個(gè)點(diǎn)，一會(huì)又知道，江蘇常州浙江杭州寧波等地方某些品種給到了全國(guó)最高，還有四川湖北廣東，一個(gè)地方比一個(gè)地方點(diǎn)數(shù)高，非治療性的輔助用藥用得飛了起來(lái)，抗生素開(kāi)在了幾歲的毛毛頭上時(shí)，一個(gè)感冒醫(yī)生居然就開(kāi)出三代頭孢治療重度感染的那種。這一切的惡果，就導(dǎo)致藥品質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量在下降，醫(yī)療糾紛在不斷增加，報(bào)紙上網(wǎng)絡(luò)上不斷有人在罵醫(yī)生們是白眼狼，早就沒(méi)有了醫(yī)德，當(dāng)醫(yī)生這一群體的一部分沒(méi)有了醫(yī)德的時(shí)候，人們對(duì)整體都產(chǎn)生了不信任，如果他們對(duì)這一群體是信任的，即使出了醫(yī)療事故或者確實(shí)無(wú)法醫(yī)治，病人的家屬未必會(huì)全責(zé)怪醫(yī)生，可能會(huì)認(rèn)為醫(yī)生們也是盡力了的。而醫(yī)生們反問(wèn)，你們?nèi)ダ戆l(fā)店?duì)C個(gè)頭發(fā)就400，500元一次，怎么生病了給你開(kāi)個(gè)100，200的處方你就覺(jué)得貴呢？怎么看病吃藥還不如理發(fā)店那些破藥水值錢(qián)呢？
但是別忘了，看病開(kāi)藥的和經(jīng)常去理發(fā)店幾百塊錢(qián)的并不是同一個(gè)群體，生病吃藥的往往是老弱病殘，而做個(gè)頭發(fā)就幾百上千塊的是那些都市里的時(shí)髦一族，一些少婦和小姐。

我們應(yīng)該實(shí)事求是地承認(rèn)，醫(yī)生里面有很多人是拿了太多的不義之財(cái)?shù)模荒芤驗(yàn)橛泻芏喙賳T拿了更多的回扣，明星的走穴很多是拿了公費(fèi)的，這個(gè)世界賺黑心錢(qián)的人太多了而否認(rèn)醫(yī)生里面有那么多人，拿了比例過(guò)高的回扣，開(kāi)出了很多過(guò)分的處方侵吞了醫(yī)保有限的資金。

一個(gè)三甲醫(yī)院的某個(gè)主任年收入達(dá)到了300萬(wàn)，小老婆都包了兩個(gè)，在他們醫(yī)院住院的骨折病人出來(lái)后沒(méi)有一個(gè)不說(shuō)他們醫(yī)院黑的，而同樣是他們醫(yī)院的腦外科，病人進(jìn)來(lái)了兩次，都是腦子打開(kāi)了沒(méi)法給人開(kāi)掉腫瘤，而后來(lái)送到上海華山醫(yī)院，被開(kāi)得很干凈基本恢復(fù)了。請(qǐng)問(wèn)這些醫(yī)生的高收入和他們的水平有什么關(guān)系呢，他們不是在毀掉他們醫(yī)院他們科室的名聲只顧中飽私囊不是嗎？我們做代表的打工賺些辛苦錢(qián)，賣賣體力賣賣口舌討口飯吃，又何必去維護(hù)這些醫(yī)生，責(zé)怪媒體對(duì)醫(yī)生的描述不公呢！難道，我們對(duì)醫(yī)生們的了解和認(rèn)識(shí)就是正確的嗎？

事實(shí)上，藥品的質(zhì)量是個(gè)不容樂(lè)觀的事，我大學(xué)學(xué)的專業(yè)就是藥品的分析檢驗(yàn)，我的同學(xué)里有多少是安心在藥廠里做質(zhì)量檢驗(yàn)的？藥品賣那么貴，那些在從事生產(chǎn)檢驗(yàn)，把藥品質(zhì)量關(guān)的人的工資卻那么低，女生還有些能安心在里面工作的，男生都做不了幾年就跑出來(lái)干銷售了，有些自己或者朋友在里面做的人，都不愿意吃廠里生產(chǎn)的藥。知道那東西確實(shí)很玄啊！