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可以給藥劑科或醫(yī)院領導看的一篇文章

2004-08-26 15:48 來源:中國醫(yī)藥營銷聯盟 我要評論 (0) 點擊:

核心提示:藥學部制:概念、優(yōu)越性及與藥劑科的區(qū)別醫(yī)院藥學是醫(yī)院服務的一個重要組成部分。且不論巨額藥品收入對醫(yī)院正常運營和不斷發(fā)展的意義,單就其在整個醫(yī)院服務體系中的作用來看,醫(yī)院藥學也已變得日益重要,有些因素甚至已成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。醫(yī)院藥學是藥學與


藥學部制:概念、優(yōu)越性及與藥劑科的區(qū)別

 


醫(yī)院藥學是醫(yī)院服務的一個重要組成部分。且不論巨額藥品收入對醫(yī)院正常運營和不斷發(fā)展的意義,單就其在整個醫(yī)院服務體系中的作用來看,醫(yī)院藥學也已變得日益重要,有些因素甚至已成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。醫(yī)院藥學是藥學與社會學、法學、經濟學、管理學等科學相互交叉、滲透形成的藥學分支學科,是藥學科學與藥學實踐的重要組成部分,具有極強的綜合性和實用性。

自90年代初以來,在大型、綜合型醫(yī)院里,尤其是在三甲醫(yī)院里設置藥學部的呼聲漸起,聲勢日壯。醫(yī)院藥學管理工作重點向臨床轉移,醫(yī)院藥學服務模式處于緩慢的“以患者為中心”的改革階段。在上個世紀的最后幾年里,不少醫(yī)院在躑躅彷徨之后,也悄悄開始了實踐。這其中有一轟而上趕時髦的,操作起來極其簡單,改個名字,搖身一變就成了藥學部。也有的經過了深思熟慮,逐步變革,從組織結構、組織職能、運行機制等多角度進行認真研究,取得了脫胎換骨的變化??偟膩砜?,理論研究尚嫌欠缺。

從“藥劑科”到“藥學部”,難道僅僅是改個名字的問題嗎?本文將從以下幾個角度加以論述。

一、 醫(yī)院藥學工作的特點決定了采用藥學部制的必要性:

1、 是醫(yī)療保健工作的重要組成部分。
醫(yī)院的工作,無論其是否被掩蓋在諸如任務、目標、愿景、戰(zhàn)略等名目之下,也無論其做出何種描述,終歸是以技術服務為落腳點的。臨床醫(yī)學、醫(yī)院藥學和護理學自然是醫(yī)院的三大支柱性技術學科,缺一不可。臨床治療,目前還擺脫不了以藥物治療為主的局面。因此,如何在診斷正確的前提下,安全、有效、合理、經濟地使用藥物,就成了至關重要的問題。這也是決定和判斷一個醫(yī)院技術能力和服務水平高低的關鍵因素和主要依據。合理用藥,當然是醫(yī)師的責任,但更是藥師的責任。這一特點決定了藥師在提高藥物治療水平中的重要作用。促使醫(yī)藥有機結合的工作,也就不是傳統(tǒng)意義上的藥劑科所能勝任的了。

2、 多而雜的業(yè)務內容。
醫(yī)院藥學工作大體可以包括藥品供應、藥品調劑、藥物檢驗、臨床藥學、藥學信息等。由于我院的獨特性,還要增加保健服務、臨床藥理基地、藥物制劑的工作。這些工作雖有一定聯系,但專業(yè)性質和任務并不完全相同,每一個業(yè)務分支都應在組織結構上進行單獨的技術管理,并置于統(tǒng)一的行政領導之下,才能更有地完成各自的工作。藥劑科的任務僅僅包括藥品供應這一環(huán)節(jié),不適合多任務的管理要求,遠不能概括醫(yī)院藥學工作的全部。藥學部可能是目前可以選擇的醫(yī)院藥學管理的最佳組織形式。

3、 臨床藥學工作是醫(yī)院藥學與臨床醫(yī)學的交叉與融合。
隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展,傳統(tǒng)藥學已經在向藥學保健的階段過渡。服務模式也正在從以藥物為中心向以患者為中心轉變。這種變革,要求藥師走出實驗室,走出藥房,到臨床一線去,與醫(yī)師、護士一起,為患者提供更為優(yōu)良、精準的服務。藥劑科管理體制,從根本上不適應這種變革。藥劑科是以藥品供應、調劑為主的業(yè)務單位,在組織結構、職能、職權等方面都先天不足,對服務模式的變革顯得力不從心。對醫(yī)院藥學服務的發(fā)展更多地是起到了束縛而非支持的作用。

4、 以管理為重點。
醫(yī)院藥學工作既是技術工作,更是管理工作,它包括了對人、財、物和技術、業(yè)務的管理。一方面是對自身的管理,另一方面也擔負著對整個醫(yī)院的藥學工作的管理。貫徹、監(jiān)督、檢查相關法規(guī)在醫(yī)院中的執(zhí)行,行使管理職能,已經成為醫(yī)院藥學工作一個重點。藥學部制在這個方面有著無可比擬的優(yōu)勢。

二、 醫(yī)院藥學發(fā)展趨勢使藥學部制成為必然選擇:

回顧建國以來我國醫(yī)院藥學發(fā)展,大體經歷了4個階段:一是藥房、藥局的階段。這是在經濟基礎薄弱的背景下,以調劑為主要工作的階段。其特點是規(guī)模小,調劑品種少且以西藥為主,業(yè)務單一。在第二個階段里,中草藥的調劑業(yè)務逐漸增多,藥物制劑也因短缺經濟的需求應運而生。公共衛(wèi)生的發(fā)展,使藥物使用的規(guī)模日益膨脹,藥物供應和調劑壓力的不斷增大,使藥劑科成為適應當時歷史條件的有效的組織形式。但此后的三十年,醫(yī)院藥學不可避免地陷入了沉悶與停滯。

在二十世紀70至80年代之間,臨床藥學工作被正式地提出來,這就進入了醫(yī)院藥學發(fā)展的第三階段——藥學服務階段。臨床藥學的核心內容是合理使用藥品。通過引入臨床藥學的內容,醫(yī)院藥學實現了從藥品供應向藥學技術服務的跨越。醫(yī)院藥學工作的基本指導思想,也從以藥品為中心的理念逐漸向以患者為中心的理念轉化。藥師與醫(yī)師一道查房,協助實現合理用藥。進行治療藥物監(jiān)測,為個體化給藥方案提供依據。監(jiān)測、報告不良反應,指導安全用藥。開展藥動、藥效、生物利用度和藥物相互作用研究。這些工作已經成為了藥師工作的重要組成部分,使更深入地參與到治療工作中去。

新的工作內容要求與之相適應的工作模式與組織形式。藥劑科由于其藥品供應、調劑的主營業(yè)務方向,和以藥品為中心的技術管理模式,使之不能適應“走出藥房,直接面向患者,參與醫(yī)療實踐,藥學監(jiān)督管理”的工作任務的要求。與之形成鮮明對比的是,藥學部可以使醫(yī)院藥學的技術職能和管理職能得到充分的發(fā)揮。

上世紀的最后十年,生物技術、信息技術等自然科學的進步,和管理科學等社會科學的發(fā)展,促進了人們人類健康的關心和對健康事業(yè)的重新思考,醫(yī)學模式從生物醫(yī)學向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉化,藥學保健等一批新的概念逐漸在人們的頭腦中形成,預示著新的醫(yī)院藥學變革方向。在新的藥學保健階段,藥師要直接對患者保健的質量負責,是“以人為本”的階段。醫(yī)院藥學管理也改變?yōu)橐曰颊邽橹行?,以臨床藥學為基礎,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。

醫(yī)院藥學的發(fā)展歷程,反映了對藥師職能和義務的觀念的變遷,也反映了醫(yī)院藥學的社會角色和工作模式的演變。與之相應的是醫(yī)院藥學工作組織形式的不斷演進。

三、 藥劑科制的弊端:

1、 醫(yī)院藥學目前已經發(fā)展成為綜合學科,它必須完成全面質量管理、藥品供應、臨床藥學、合理用藥、藥學科研、藥學教育、藥學信息和信息技術應用等諸多任務。如果仍舊依賴藥劑科的原有職能與組織結構,勢必只能以完成藥品供應為主要任務,難以滿足當前醫(yī)院藥學發(fā)展的需要。要完成如此之多的任務,提高藥學服務水平,實現向以患者為中心的轉變,其局限性不言而喻。

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