經(jīng)過高能預(yù)警，福建各片區(qū)的二次議價開年大戲，花落莆田，4月7日正式開始二次議價。

談判方案：史上“最瘦”

翻閱此次福建省莆田市藥品采購聯(lián)合體價格談判公告文件，筆者驚奇地發(fā)現(xiàn)，剔除附件中的醫(yī)療機構(gòu)名單，相對于福建九標(biāo)莆田3466字的采購文件，此次文件一共只有1215個字?？胺Q福建史上片區(qū)最瘦談判方案。

雖然公告“麻雀雖小”，內(nèi)容涉及“實施范圍”、“參與談判企業(yè)”、“價格談判平臺”、“價格談判步驟”、“報價”、“遴選”、“公布”等關(guān)鍵步驟，但并不“五臟俱全”。

相對于省級陽光聯(lián)合采購方案的“大隱隱于市”，莆田的公告干脆就來了一個“小隱隱無形”：除了語焉不詳?shù)卦谖募刑崃艘痪?ldquo;入圍目錄公布后，生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)按要求必須在兩個工作日內(nèi)與藥聯(lián)體簽訂采購協(xié)議”之外，藥品“量”的影子無影無蹤。

同時，此次采購究竟是采取綜合評審、規(guī)定降幅還是專家評審，不得而知。是否是“單一貨源”也沒有明確表示。當(dāng)然，預(yù)計莆田會在認(rèn)真總結(jié)福建九標(biāo)結(jié)束后個別片區(qū)出現(xiàn)斷貨教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，在滿足臨床用藥的前提下，進行用藥目錄遴選。

二次議價價格是否公開

此次公告文件明確表示，藥品遴選目錄確定后在福建省莆田市藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺進行公布目錄。報價僅在藥聯(lián)體內(nèi)部公示并上報福建省醫(yī)保辦，不對外公布。

但是事實上，回顧一年來，二次議價價格已經(jīng)在不經(jīng)意間在外地出現(xiàn)，血一樣的教訓(xùn)很多：

1.政策變化無常

根據(jù)福建九標(biāo)相關(guān)政策，只有省級入圍價格才對外公布，各片區(qū)采購價格不對外公布。但是，在此次福建藥品聯(lián)合采購中，相當(dāng)一部分企業(yè)產(chǎn)品九標(biāo)的各片區(qū)采購價格不幸成為了醫(yī)保最高銷售限價。

再加上，此次福建藥品聯(lián)合采購相關(guān)政策中明確規(guī)定：掛網(wǎng)價格將實行全國聯(lián)動。這個邏輯就很令人不解了：你不公開自己的價格，卻要采集別人的低價。換位思考，想當(dāng)年華東某省也曾經(jīng)說過不公開自己的價格。但該省價格不到一年，已經(jīng)火遍大江南北。因此，最為恰當(dāng)?shù)睦斫鈶?yīng)該是這樣的：低價我可以不公開，但不代表，別人不會采！因為，不采白不采！

2、小心“主動坦白”

還記得去年上半年，北方某省招標(biāo)辦網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于參考價填報的補充說明》嗎？按此說明，該省直接掛網(wǎng)報價和參考價填報時將參考福建片區(qū)議價確標(biāo)價格。

實際上，根據(jù)事后眾多藥企招標(biāo)君參加相關(guān)會議共同碰面交流時，筆者才得知：該省當(dāng)時一開始下發(fā)通知根本就沒有想到會參考福建片區(qū)實際價格，之所以參考，很大的因素是少數(shù)藥企招標(biāo)人員不厭其煩的詢問，導(dǎo)致提醒了招標(biāo)方，才會下發(fā)補充內(nèi)容。

此情此景，令人不禁想起了小說《尋人啟事》中的一個經(jīng)典段子。

問：朋友和刺客在背后捅刀子有什么區(qū)別？

答：刺客在背后捅你一刀，你回頭痛苦地說，啊，你是……

朋友背后捅你一刀，你回頭驚訝地說，啊，是你……

普天藥械網(wǎng)是否參與二次議價

根據(jù)普天藥械網(wǎng)官方博客報道，今年2月9日，普天藥械網(wǎng)曾經(jīng)召開過一場公立醫(yī)院采購現(xiàn)場會。會上，藥械網(wǎng)一方曾經(jīng)提及“莆田市已明確2017年全市公立醫(yī)院要全部上普天平臺采購、結(jié)算”。

但根據(jù)此次莆田報價來看，報價運行系統(tǒng)與省級報價系統(tǒng)應(yīng)一脈相承，屬于廈門某醫(yī)藥交易中心承接。同時，根據(jù)福建省藥招官網(wǎng)今年2月27日《關(guān)于公布聯(lián)合限價陽光采購第一批掛網(wǎng)目錄的通知》以及今年3月6日《關(guān)于公布藥品聯(lián)合限價陽光采購目錄（第一批）及醫(yī)保最高銷售限價和醫(yī)保支付結(jié)算價的通知》相關(guān)內(nèi)容來看，至少到目前為止，福建省所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品還必須按規(guī)定要求，在省級藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺上進行陽光采購（三明除外）。

但不排除，如果莆田此次議價結(jié)果結(jié)束后，配送商與聯(lián)合體簽訂完相關(guān)協(xié)議后，普天藥械網(wǎng)會再次介入的可能，畢竟，該網(wǎng)運行以來，得到了上上下下的一致贊賞。如果真是這樣的話，植耕莆田醫(yī)藥市場的醫(yī)藥企業(yè)，恐怕要閃轉(zhuǎn)騰挪，拿出精力，還要去應(yīng)對另一套人馬組織的藥品采購了。

福建九標(biāo)片區(qū)確標(biāo)的時候，是福州（省屬）一馬當(dāng)先，如今，莆田已經(jīng)率先趟過了二次議價的急流，相信其它片區(qū)也不會心甘居后。

據(jù)聞，泉州等地已經(jīng)召開了地區(qū)藥品采購的相關(guān)會議，相信在未來的二到三周時間里，半夜雞叫的報價通知會此起彼伏。