這次終于定了！三明價格正式被福建全省采納??！

8月18日，福建福州官網(wǎng)正式下發(fā)《福州市醫(yī)療保障管理局關(guān)于采購三明聯(lián)合限價掛網(wǎng)藥品的通知》，《通知》主要面向福州市醫(yī)療保障基金管理中心，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

內(nèi)容主要為：

根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕16號）和《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關(guān)于采購三明聯(lián)合限價掛網(wǎng)藥品的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕68號）（簡稱《68號文》）精神，各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可通過福建省藥械聯(lián)合限價陽光采購網(wǎng)（網(wǎng)址：www.fjycg.gov.cn）鏈接至三明交易平臺采購三明聯(lián)合限價采購掛網(wǎng)藥品。

就在四天前，漳州市也同樣下發(fā)相關(guān)文件，要求全市相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)可通過省交易平臺采購三明掛網(wǎng)藥品。而這，絕非孤例個案！筆者仔細查閱《68號文》后發(fā)現(xiàn)，福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室于本月7日，已經(jīng)正式發(fā)文，強調(diào)全省各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)可采集三明掛網(wǎng)藥品。

細思極恐，這是三明價格向全省正式覆蓋的節(jié)奏。

三明市（三明聯(lián)盟）聯(lián)合限價采購方案，通常是在“單一貨源、聯(lián)合采購、統(tǒng)一結(jié)算、嚴格監(jiān)管”的辦法下，參考福建省內(nèi)各片區(qū)及聯(lián)盟內(nèi)部的采購價格為限價。而就在福建藥品聯(lián)合限價陽光采購剛剛結(jié)束不久，福建相關(guān)組織方就下發(fā)文件，要求全省可采購三明掛網(wǎng)藥品，這意味著，在福建各個片區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)的選擇面將大大加寬，即可以選擇本片區(qū)自行的帶量采購結(jié)果，也可以選擇三明片區(qū)掛網(wǎng)藥品結(jié)果。如果在壓制藥占比、控費的大前提下，追求性價比將成為醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)仁不當(dāng)?shù)倪x擇。

筆者在年初就判斷，三明價格的不斷擴散，會導(dǎo)致出現(xiàn)以下三個蝴蝶效應(yīng)：一是三明低價漫延至聯(lián)盟城市；二是聯(lián)盟城市所在省份就低調(diào)平；三是進一步促使省級集采從“價格決定”向“價格干預(yù)”的方向轉(zhuǎn)型。

但筆者曾經(jīng)料想過三明價格會被福建全省采集，但沒想到會這么快。

但往往事情的發(fā)生又實實在在的在情理之中。如果我們再結(jié)合“三明模式”中重要的一環(huán)——“三保合一”就可以看到，以往三明組建的醫(yī)管中心已經(jīng)復(fù)制到福建全省，各個地市紛紛成立了新的醫(yī)保管理局，已經(jīng)將藥品采購、醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)療行為監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)價格制定等多職能合一。下一步的目標似乎已經(jīng)清晰：將此模式向全國推廣，首當(dāng)其中的，福建全省就要先進行采集。

投標于三明聯(lián)盟的醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)在將面臨一個困境：三明的價格低，非三明的價格要高一些。但在福建全省醫(yī)療機構(gòu)都在采購三明價格的藥品時，勢必會造成三明的低價在全省到處蔓延。不供貨吧，有上至省里下至市里的違約處罰條款制約；供貨吧，明年福建再次進行全省藥品集中采購時，該產(chǎn)品的實際采購價格將成為繞也繞不過去的一道紅線。

不經(jīng)意間，福建藥招組織方再次用時間換空間將低價進行到底，只是難以料想，明年的福建十一標，還有多少藥企又得哭天嗆地。更何況，2016年至今，藥企之間的互撕，已經(jīng)到了登峰造極的地步：投訴省級入圍價格不實、投訴實際采購價格不準，只要你在一個地區(qū)有實際采購價，競爭對手連祖墳都能給你挖出來，甚至于連購銷發(fā)票也清清楚楚。這樣的撕逼戰(zhàn)爭，誰又能跑得了？！

再隨著國管平臺的建立與完善，只要是在線上形成采購價格的，甭管什么省級中標價、試點城市采購價、GPO團購價，只要是“價”，就會被采集，根本沒有逃出生天的余地。

除了燒香祈福，面壁頓悟外，藥企能做的就是：扎緊自己的籬笆，管好自己的隊伍，讓低價不要到處奔跑！