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帶金銷售成毒瘤,大批藥企、醫(yī)衛(wèi)人員紛紛落馬

2016-07-29 11:17 點(diǎn)擊:

核心提示:帶金銷售是醫(yī)生收入不合理與現(xiàn)有招標(biāo)體系不符合市場規(guī)律引起的。

來源:21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道    作者:朱萍

帶金銷售是醫(yī)生收入不合理與現(xiàn)有招標(biāo)體系不符合市場規(guī)律引起的。

新一輪整治風(fēng)暴將至。

7月19日,國家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等9部委聯(lián)合下發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》(下稱“工作要點(diǎn)”),其中“嚴(yán)厲打擊”竟出現(xiàn)了四次之多。

實(shí)際上,自2013年葛蘭素史克(GSK)在中國涉嫌經(jīng)濟(jì)賄賂以來,“帶金銷售”作為行業(yè)“毒瘤”已成顯性態(tài)勢,諸多制藥企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)人員紛紛落馬。

“工作要點(diǎn)”要求9部委所屬各省市相關(guān)部門“認(rèn)真貫徹執(zhí)行”。

加大力度

9部委祭出“工作要點(diǎn)”這一重拳,在業(yè)內(nèi)人士看來,預(yù)示著新一輪的醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的整治即將開始,其中,對于掛靠、虛開發(fā)票、票據(jù)管理、商業(yè)賄賂方面將強(qiáng)化監(jiān)管和打擊。

在上述工作要點(diǎn)中,特意提到要加大執(zhí)紀(jì)力度,嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為。重點(diǎn)對醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)用耗材管理等開展檢查,建立責(zé)任追究制度。

與此同時(shí),還要繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競爭行為的查處,包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執(zhí)法水平,統(tǒng)一辦案標(biāo)準(zhǔn),提高辦案質(zhì)量,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場主體進(jìn)行有效監(jiān)管。

實(shí)際上,自2013年葛蘭素史克(GSK)在中國涉嫌經(jīng)濟(jì)賄賂以來,反腐“暴風(fēng)”席卷了我國制藥企業(yè),我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大批官員、公立醫(yī)院院長紛紛落馬,今年4月,國家衛(wèi)計(jì)委又啟動(dòng)了2016年大型醫(yī)院巡查工作。

以2016年7月頻頻因醫(yī)衛(wèi)體系腐案被曝光的醫(yī)藥大省江蘇為例,2016年截至7月15日,共有70人被公檢法機(jī)關(guān)采取立案偵查、逮捕、刑拘等強(qiáng)制措施。

江蘇省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的官員被立案原因包括:涉嫌受賄罪、接受業(yè)務(wù)單位安排旅游活動(dòng)、公車私用。而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)被立案的原因則包括:涉嫌受賄罪、收受回扣、接受業(yè)務(wù)單位安排旅游、濫用職權(quán)、安排超標(biāo)準(zhǔn)接待以及涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)。

上周末,醫(yī)藥圈亦傳出在國內(nèi)醫(yī)院市場占有率較高的某藥企藥品銷售主管涉嫌行賄罪、揚(yáng)州某醫(yī)院個(gè)別醫(yī)生涉嫌受賄罪被逮捕的消息。而據(jù)江蘇檢察網(wǎng)案件發(fā)布公布,6月17日一天,就有四起被立案偵查的案件涉及江蘇中凌、高郵市中醫(yī)院等醫(yī)療、醫(yī)院相關(guān)人員。

2015年7月,江蘇徐州市中院終審宣判徐礦總醫(yī)院科室及其負(fù)責(zé)人收受醫(yī)藥公司巨額回扣案,案件涉及江蘇揚(yáng)子江藥業(yè)、南京正大天晴、徐州恩華藥業(yè)等醫(yī)藥企業(yè)。

此前,央視曾曝光正大天晴2013年8月28日在上海大眾空港酒店組織10余位醫(yī)生開會(huì),隨后這一行人前往泰國清邁旅游;2014年12月,網(wǎng)曝一份帖子,內(nèi)容是金華、寧波、臺(tái)州多家醫(yī)院醫(yī)生姓名、科室、藥品數(shù)量、給醫(yī)生的回扣等信息,含八張2014年不同月份的統(tǒng)方表格截圖,內(nèi)容直指制藥企業(yè)。

據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士稱,目前廣東、廣西和福建幾個(gè)省份正在開展醫(yī)藥商業(yè)賄賂大整治,對知名醫(yī)生、醫(yī)藥代表、藥企大區(qū)經(jīng)理等逐個(gè)進(jìn)行調(diào)查,涉及“鏈條”上的相關(guān)人員都將進(jìn)行查處。

近日,據(jù)《法制晚報(bào)》報(bào)道,原西門子(中國)有限公司廣州分公司廣西區(qū)域經(jīng)理金某,為向廣西欽州市第一人民醫(yī)院銷售核磁共振儀器等大量西門子醫(yī)療器械,向該院院長行賄600萬元。

實(shí)際上,這并不是全球最大的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商之一西門子第一次涉行賄案件。據(jù)上述媒體梳理發(fā)現(xiàn),僅2014-2015年間宣判的案件中,涉及到西門子醫(yī)療器械行賄的就有19件,波及12個(gè)省級行政區(qū)。其中16起為西門子代理商行賄,剩余3起為西門子工作人員直接行賄。

亟待轉(zhuǎn)型

上述多個(gè)行受賄案件,在業(yè)內(nèi)人士看來,很大程度上是與傳統(tǒng)的帶金銷售有關(guān)。帶金銷售是指藥品生產(chǎn)企業(yè)給予零售終端店員的銷售提成,也指企業(yè)根據(jù)醫(yī)生開具該藥品的處方數(shù)量給予其相應(yīng)提成回報(bào)。

多年從事臨床處方銷售及市場學(xué)術(shù)推廣管理專家劉檢向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出,這種傳統(tǒng)的帶金銷售是醫(yī)生收入不合理與現(xiàn)有招標(biāo)體系不符合市場規(guī)律引起的。

一位資深的某眼科用藥醫(yī)藥代表向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,其職業(yè)面臨很大的風(fēng)險(xiǎn),但很多時(shí)候亦屬無奈。一種新藥通過醫(yī)院送到患者手里,需要經(jīng)過很多關(guān)卡的競爭,如各同類產(chǎn)品之間的競爭,還有各種潛規(guī)則、社會(huì)關(guān)系等競爭。

“藥品能否進(jìn)醫(yī)院,折扣多少,主要是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或藥劑科確定,院長和藥劑主任成為了藥品生產(chǎn)廠家和藥品經(jīng)營企業(yè)的主要公關(guān)對象。藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)為迎合醫(yī)院的利益需求,就不得不調(diào)整產(chǎn)品及經(jīng)營策略,過去正常的價(jià)格競爭被扭曲。”上述醫(yī)藥代表表示。

隨著反腐力度的加大,很多企業(yè)亦在試圖改變這種帶金銷售的模式。如GSK受涉嫌商業(yè)賄賂案件影響,于2013年對中國的帶金銷售模式開始調(diào)整——GSK中國市場銷售額從2008年的23億元增長到2012年的70多億元,帶金銷售模式功不可沒。

2013年12月,葛蘭素史克宣布取消醫(yī)藥代表的個(gè)人銷售指標(biāo),醫(yī)藥代表的薪酬將和其向醫(yī)生提供服務(wù)的質(zhì)量、專業(yè)知識(shí)以及公司業(yè)務(wù)的整體表現(xiàn)掛鉤,而不再和醫(yī)生的開藥數(shù)量掛鉤。

上述舉措給GSK帶來很大陣痛,大量醫(yī)藥代表隨后主動(dòng)或被動(dòng)離職。2014年6月開始,來自上海、山東、哈爾濱、湖北武漢以及江蘇等省市的前GSK醫(yī)藥代表們對GSK中國裁員及不再與他們續(xù)簽勞動(dòng)合同一事向各地有關(guān)部門提出勞動(dòng)仲裁和法律起訴;2015年1月14日,葛蘭素史克中國區(qū)再度大幅裁員。

GSK取消銷售業(yè)績與收入硬性掛鉤、更改學(xué)術(shù)會(huì)議費(fèi)用支付模式的兩大舉措,無疑加大了其藥品等推廣難度。

不過,在劉檢看來,回到藥物通過正常渠道獲益本身永遠(yuǎn)是臨床推廣并取得醫(yī)生認(rèn)可的主流,這最終會(huì)形成GSK的市場競爭優(yōu)勢。“做個(gè)醫(yī)技高超獲得社會(huì)尊重體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)價(jià)值仍然是醫(yī)生這一特殊群體的主流需求,醫(yī)生不想被妖魔化。而廠家的學(xué)術(shù)支持是醫(yī)生獲益的主要渠道,也是國際通行并被認(rèn)可的。對金錢的需求人人都有,但合理體面的獲取更重要。”

“目前很多企業(yè)做不到GSK的模式,只能先從日常推廣行為合規(guī)開始,但至少有一半企業(yè)不會(huì)去做。”劉檢表示。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣則向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示,藥企等做到合規(guī)性還有一定差距。他說:“需要強(qiáng)化市場部門,進(jìn)行專業(yè)化推廣,避免帶金模式;同時(shí),強(qiáng)化院外銷售,強(qiáng)化對醫(yī)院資源的對外疏導(dǎo);而且,在不同區(qū)域采取不同的營銷模式,與更多的經(jīng)銷商合作。”

Tags:醫(yī)衛(wèi) 毒瘤 人員 銷售

責(zé)任編輯:露兒

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