首頁(yè) > 醫(yī)藥管理 > 醫(yī)藥觀察

聚焦社會(huì)資本辦醫(yī):想跟公立醫(yī)院同等待遇

2014-03-28 10:10 來(lái)源:人民日?qǐng)?bào) 點(diǎn)擊:

核心提示:《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。今年政府工作報(bào)告明確“創(chuàng)新社會(huì)辦醫(yī)機(jī)制?!眹?guó)務(wù)院醫(yī)改“十二五”規(guī)劃給出具體目標(biāo)——2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。但是,阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”“旋轉(zhuǎn)門(mén)”破除了沒(méi)有?社會(huì)資本辦醫(yī)還存在哪些問(wèn)題?

說(shuō)起看病,一般人總習(xí)慣去公立醫(yī)院。全國(guó)9成以上就診量在公立醫(yī)院,日門(mén)診量過(guò)萬(wàn)人的醫(yī)院已不罕見(jiàn)。其實(shí),看病難,主要是指在公立醫(yī)院看病難,就診體驗(yàn)不好,服務(wù)質(zhì)量不高。解決看病難,改善看病體驗(yàn),必須鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),滿足人們多層次、多樣化的需求。

《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》提出鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。今年政府工作報(bào)告明確“創(chuàng)新社會(huì)辦醫(yī)機(jī)制。”國(guó)務(wù)院醫(yī)改“十二五”規(guī)劃給出具體目標(biāo)——2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。但是,阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”“旋轉(zhuǎn)門(mén)”破除了沒(méi)有?社會(huì)資本辦醫(yī)還存在哪些問(wèn)題?我們從今天起推出連續(xù)報(bào)道。

不排隊(duì)的醫(yī)院

醫(yī)生2/3都是從臺(tái)灣聘過(guò)來(lái)的,甚至還從國(guó)外聘請(qǐng)一些知名專家,力求保證服務(wù)水準(zhǔn)

在上海徐匯區(qū),如果你路過(guò)欽江路102號(hào),很可能以為是一棟商業(yè)購(gòu)物建筑,而不是一所醫(yī)院,因?yàn)闆](méi)有川流不息的人群,門(mén)口沒(méi)有停滿車。一樓是星巴克咖啡店、便利店、藥店以及幾家速食餐廳。

樓里有一家醫(yī)院,所有設(shè)施按五星級(jí)酒店配置,診室、等候區(qū)生活化。這就是大陸首家臺(tái)資獨(dú)資醫(yī)院——上海禾新醫(yī)院。“不用排隊(duì)”“不用擔(dān)心大醫(yī)院的交叉感染”“小朋友的藥都是磨成粉的”“醫(yī)生態(tài)度很好”“令人安心”“品質(zhì)好”,這是記者在某點(diǎn)評(píng)網(wǎng)站看到的對(duì)該醫(yī)院的評(píng)價(jià)。

“我們定位高端市場(chǎng),打造24小時(shí)門(mén)診,客戶主要是臺(tái)灣人以及一些外籍人士。他們看病一般首選禾新醫(yī)院,醫(yī)藥費(fèi)用可以通過(guò)臺(tái)灣健保、國(guó)外的多種商業(yè)保險(xiǎn)得到補(bǔ)償。”院長(zhǎng)張煥禎說(shuō),該院醫(yī)生2/3都是從臺(tái)灣聘過(guò)來(lái)的,甚至還從國(guó)外聘請(qǐng)一些知名專家,力求保證服務(wù)水準(zhǔn)。

3個(gè)月前在禾新醫(yī)院生產(chǎn)的劉群愛(ài)人,一開(kāi)始已經(jīng)在三甲醫(yī)院特需門(mén)診建檔,然而懷孕2個(gè)多月時(shí),醫(yī)生告知有一項(xiàng)檢查指標(biāo)達(dá)到正常范圍最高值,很可能腦殘。劉群趕緊聯(lián)系另一家三甲醫(yī)院,但被告知等排上了會(huì)錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)機(jī)。劉群又去看了兩家合資醫(yī)院,都不太滿意。最后,在朋友介紹下到了禾新醫(yī)院。

“主治醫(yī)師梁大夫告訴我們,寶寶沒(méi)有問(wèn)題,我們松了一口氣。他就像一個(gè)老伯伯,總是耐心講解,隨時(shí)接受電話詢問(wèn),每次溝通長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上。”劉群說(shuō),“每次檢查都有人陪著,而且一站式解決。”對(duì)比一下,劉群覺(jué)得在公立醫(yī)院產(chǎn)檢服務(wù)較差,到不同樓層去排隊(duì)做檢查,有人在樓道抽煙,有人不停插隊(duì)。雖然禾新不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,6萬(wàn)元費(fèi)用自掏,但結(jié)合自己在國(guó)外的生活經(jīng)歷,劉群感覺(jué)性價(jià)比較高。

禾新醫(yī)院提供的數(shù)據(jù)顯示,門(mén)診次均費(fèi)用約700元,住院2500元。不濫用抗生素,很少輸液,在門(mén)診人次中約占1%。一年半以來(lái),本地患者逐步上升到該院業(yè)務(wù)量的30%,有些科室如兒科,當(dāng)?shù)鼗颊哒家话搿?/p>

不進(jìn)醫(yī)保,也很少在電視上、雜志上看到過(guò)禾新醫(yī)院的廣告,頂多有一些義診、健康促進(jìn)活動(dòng),這樣的民營(yíng)醫(yī)院似乎很少見(jiàn)。

原上海第二醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、上海醫(yī)藥[-2.64%資金研報(bào)]衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)副理事長(zhǎng)陳志興說(shuō):“我總結(jié)禾新的特點(diǎn):一是高端,主要滿足臺(tái)胞的醫(yī)療需求;二是醫(yī)生技術(shù)過(guò)關(guān);三是服務(wù)到位,患者看病不用走回頭路;四是環(huán)境好,不擁擠。很多醫(yī)院為了收支平衡,申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格,雖然增加了收入,但人太多,環(huán)境受影響。禾新不做廣告,口碑卻很好。”

辦醫(yī)審批繁雜

醫(yī)院開(kāi)展了自費(fèi)疫苗接種服務(wù),但是申請(qǐng)了兩年才成功,數(shù)量也沒(méi)法保證

禾新醫(yī)院的前身是辰新醫(yī)院,第一家進(jìn)軍大陸的臺(tái)灣合資醫(yī)院。所屬的臺(tái)灣聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療集團(tuán),在臺(tái)灣有10家連鎖醫(yī)院。至今,聯(lián)新已經(jīng)在大陸深耕13年。張煥禎的另一身份是聯(lián)新國(guó)際醫(yī)療集團(tuán)總執(zhí)行長(zhǎng)。

10余年的大陸經(jīng)驗(yàn),張煥禎仍無(wú)法完全適應(yīng)大陸的醫(yī)療管理方法,尤其是各種事務(wù)性工作的阻礙、政策法規(guī)的限制。

禾新的前身辰新醫(yī)院曾搬過(guò)兩次地方。上一次搬家是在合約還有5年的情況下,被房東趕了出來(lái)。當(dāng)時(shí)有些項(xiàng)目正在投資,已有一年多時(shí)間,被趕出來(lái)之后,所有投資都打了水漂。醫(yī)院的東西先在別的地方存放,然后找到有關(guān)政府部門(mén)幫忙,緊急找到一處房屋,才算解決問(wèn)題。

搬到新地址后,適逢兩岸經(jīng)濟(jì)合作架構(gòu)協(xié)議(ECFA)鼓勵(lì)臺(tái)資在大陸辦醫(yī)院,原衛(wèi)生部等部委也已經(jīng)出臺(tái)《臺(tái)灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理辦法》,為此,聯(lián)新決定辦獨(dú)資醫(yī)院——禾新醫(yī)院。然而,該醫(yī)院的審批也不容易,耗費(fèi)了一年多的時(shí)間。

醫(yī)院運(yùn)行起來(lái)后,醫(yī)院購(gòu)置設(shè)備等事項(xiàng),也需要報(bào)政府部門(mén)審批。而政府部門(mén)往往以不能單獨(dú)審批你一家、不能為你一家專門(mén)邀請(qǐng)專家開(kāi)一次會(huì)等理由,對(duì)醫(yī)院的申報(bào)不予及時(shí)審批。通常要等待半年左右的時(shí)間,才能拿到批文。

為了方便境外人士、外籍人士接種疫苗,禾新醫(yī)院開(kāi)展了自費(fèi)疫苗接種服務(wù),但是申請(qǐng)了兩年才成功,數(shù)量也沒(méi)法保證。還有,3年免稅期后,醫(yī)院的稅費(fèi)、水電、房租、物業(yè)管理等全部按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)征收,沒(méi)能像政策里說(shuō)的一樣享受優(yōu)惠。

管理方面也要磨合。“沒(méi)有大陸的經(jīng)驗(yàn),不能把臺(tái)灣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)嫁接過(guò)來(lái)。”張煥禎舉例說(shuō),大陸和臺(tái)灣的住院醫(yī)師培訓(xùn)完全不同,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)做法不同,90%以上的病種都在公立醫(yī)院里開(kāi)展,藥品、檢查等規(guī)定不一樣,因此單純引進(jìn)國(guó)外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)行不通。

據(jù)他介紹,禾新醫(yī)院的高管會(huì)和臺(tái)灣的管理人員一起修正管理辦法,大約60%的臺(tái)灣經(jīng)驗(yàn)留下,40%的方法要修正。婦產(chǎn)科醫(yī)師陸莉英告訴記者,臺(tái)灣的管理人員經(jīng)常會(huì)提出一些管理方法,但是“讓人覺(jué)得很奇怪”,在大陸根本實(shí)現(xiàn)不了。

因?yàn)橛写罅康氖聞?wù)要處理,張煥禎一年中有半年時(shí)間都待在禾新,而臺(tái)灣醫(yī)院的事務(wù)只需要一周時(shí)間。對(duì)此,張煥禎感到很無(wú)奈。10多年前,政府就說(shuō)要鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī),但現(xiàn)在政策仍然沒(méi)有落實(shí)下來(lái)。他打了一個(gè)比方,社會(huì)辦醫(yī)就像一張餅,“看得到,吃不到”。

張煥禎說(shuō):“我們其實(shí)沒(méi)有太多的要求,只要能和公立醫(yī)院一樣待遇就行。”

優(yōu)秀人才短缺

除了臺(tái)灣等境外醫(yī)師,本土醫(yī)師不是退休就是剛畢業(yè)的,仍是“一老一少”格局

盡管從臺(tái)灣來(lái)的醫(yī)師大部分都是聯(lián)新旗下醫(yī)院的員工,但是他們來(lái)到大陸的收入比臺(tái)灣本土要高,也超過(guò)該院大陸本土的醫(yī)師。人員成本占據(jù)了開(kāi)支大頭,約占60%。“不僅是薪酬,還有他們的副高、正高等職稱沒(méi)辦法認(rèn)定,評(píng)價(jià)體系缺失,成為醫(yī)院發(fā)展中最大的問(wèn)題。”張煥禎說(shuō)。

記者翻看門(mén)診出診安排,除了臺(tái)灣等境外醫(yī)師,本土醫(yī)師不是退休的、就是剛畢業(yè)的,仍是“一老一少”格局。

陸莉英原來(lái)是上海一家公立醫(yī)院婦產(chǎn)科主任,退休前受朋友之托到辰新醫(yī)院出診,退休后就留了下來(lái)。像陸莉英這樣的退休醫(yī)師能請(qǐng)到很不錯(cuò)了。張煥禎說(shuō),大陸醫(yī)師即使退下來(lái),也不一定能請(qǐng)到,還要醫(yī)院院長(zhǎng)批準(zhǔn)。而公立醫(yī)院一般將退休醫(yī)師納入管理,大多采用返聘的做法,很少將他們放出去。

護(hù)士則基本以外地人為主,或是在原單位入不了編的護(hù)士。護(hù)理醫(yī)技部曹紅梅的情況就非常典型。6年前,因?yàn)槿氩涣司幹?,她從陜西寶雞最大的醫(yī)院辭職,來(lái)到了上海。

陳志興說(shuō),人才在發(fā)展中是第一位的,解決人才短缺的問(wèn)題,就要放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),如果沒(méi)有調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性,不解放醫(yī)生的生產(chǎn)力,那么醫(yī)改就不會(huì)成功。

1984年,陳志興到日本,發(fā)現(xiàn)那里的醫(yī)師已在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)師每周到私立醫(yī)院上半天班,收入很高,帶的醫(yī)生也可以去私立醫(yī)院實(shí)習(xí),優(yōu)秀的私人醫(yī)生也可以到醫(yī)學(xué)院校兼職。“第一步,我們要先把退休的醫(yī)生解放了,他們?nèi)ザ帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)不應(yīng)該要院長(zhǎng)蓋章,可以學(xué)習(xí)臺(tái)灣用備案辦法。第二步,要主動(dòng)創(chuàng)造條件,提供醫(yī)生給別的醫(yī)院選擇,可以簽訂協(xié)議規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。”

陳志興認(rèn)為,市場(chǎng)是配置醫(yī)療資源的重要基礎(chǔ),應(yīng)讓不同消費(fèi)能力的人找到合適的醫(yī)療服務(wù)。社會(huì)辦醫(yī)為不同需求的人提供不同的服務(wù),而政府公立醫(yī)院為老百姓提供基本醫(yī)療服務(wù)。

他建議,首先要放開(kāi)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),其次加快落實(shí)中央文件精神,改善外部環(huán)境,政府給予民營(yíng)醫(yī)院一樣的待遇。“鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展有利于推動(dòng)公立醫(yī)院改革,而公立醫(yī)院加快改革才會(huì)給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展留出空間。”

Tags:社會(huì)資本辦醫(yī) 公立醫(yī)院

責(zé)任編輯:露兒

圖片新聞
中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟是中國(guó)具有高度知名度和影響力的醫(yī)藥在線組織,是醫(yī)藥在線交流平臺(tái)的創(chuàng)造者,是醫(yī)藥在線服務(wù)的領(lǐng)跑者
Copyright © 2003-2019 中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟 All Rights Reserved