十八屆三中全會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。其實(shí)多年前，我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了允許民間資本進(jìn)入公立醫(yī)院的政策，但大型公立醫(yī)院的改制，很少讓社會(huì)資本參與，即使參與，但盈利模式也不明晰，因此，社會(huì)資本沒(méi)有用武之地。

難題：醫(yī)院不愿轉(zhuǎn)制

近日，中部地區(qū)幾個(gè)省份都出臺(tái)了有利于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，引導(dǎo)社會(huì)資本以并購(gòu)參股等多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制。

據(jù)一位省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近期，到衛(wèi)生系統(tǒng)詢問(wèn)具體可以參與哪些醫(yī)院進(jìn)行改制的民企很多，包括房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商、藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷企業(yè)、醫(yī)院管理公司在內(nèi)的多個(gè)資方，他們的熱情都很高。

“目前，民企投資的醫(yī)院大部分還是民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)公立醫(yī)院的收購(gòu)較為理想的案例非常少。”中國(guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士王雨劍介紹，大型公立醫(yī)院比如三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)際上不愿意被收購(gòu)，因?yàn)楸皇召?gòu)就要面臨最棘手的轉(zhuǎn)制問(wèn)題。公立醫(yī)院本身是事業(yè)單位性質(zhì)，轉(zhuǎn)為民營(yíng)醫(yī)院就是要轉(zhuǎn)為企業(yè)。

“一旦轉(zhuǎn)制，對(duì)"人"的影響是最大的挑戰(zhàn)，比如院長(zhǎng)、醫(yī)生等。”他說(shuō)，高水平的醫(yī)生還是愿意在公立醫(yī)院，即使在民營(yíng)醫(yī)院有更高的收入，他們也不愿意進(jìn)行身份的轉(zhuǎn)變。因?yàn)楣⑨t(yī)院可以給醫(yī)生提供更好的平臺(tái)如科研、臨床平臺(tái)，以及體制內(nèi)上升的通道。如果轉(zhuǎn)制成民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)生就會(huì)有非常多的擔(dān)憂，比如醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不下去，醫(yī)生如何回流等。

“民營(yíng)醫(yī)院在稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)資格等方面均不能享受與公立醫(yī)院相同的待遇。”他表示，雖然國(guó)家已明確提出，民營(yíng)醫(yī)院在職位評(píng)定、人才培訓(xùn)等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是政策何時(shí)能夠得到有效落實(shí)尚待時(shí)日。

盈利模式還不清晰

2011年1月起，中部地區(qū)某醫(yī)改試點(diǎn)城市的所有公立醫(yī)院進(jìn)行改制。按國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的相關(guān)規(guī)定，這些公立醫(yī)院在市產(chǎn)權(quán)交易中心掛牌交易。已經(jīng)完成產(chǎn)權(quán)交易的公立醫(yī)院，均以本院全院職工持股的聯(lián)合競(jìng)買體摘得牌子，并正式改制成為全院持股的股份制非營(yíng)利性醫(yī)院。

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，目前，這些改制過(guò)的醫(yī)院引起了社會(huì)資本的關(guān)注，都表達(dá)了與各家醫(yī)院合作的意向。“由于改制醫(yī)院仍保持其非營(yíng)利性質(zhì)不變，意味著無(wú)法分紅，因此，民企還在觀望中。改制后的大多數(shù)公立醫(yī)院，在經(jīng)過(guò)兩三年的平穩(wěn)過(guò)渡后，才會(huì)考慮引進(jìn)社會(huì)資本。”當(dāng)?shù)氐谌嗣襻t(yī)院院長(zhǎng)李樹(shù)龍分析，“本省一家多年前進(jìn)入醫(yī)院行業(yè)的民營(yíng)企業(yè)，都是只能把盈利部分進(jìn)行再投入，不能分紅，因此后續(xù)就不再投入。目前，社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革并未找到盈利模式，還停留在純投入階段，積極性不高。”

社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院，已經(jīng)說(shuō)了多年，但問(wèn)題仍然存在。王雨劍建議：從公立醫(yī)院角度來(lái)看，由于對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置形式、歷史遺留債務(wù)、富余人員出口等關(guān)系各方切身利益的具體運(yùn)作辦法，還缺少法律依據(jù)。因此，需要細(xì)化政策，在投資比例、盈利模式、稅收優(yōu)惠、人才培訓(xùn)等方面給予細(xì)化，這樣，才會(huì)有大量的社會(huì)資本愿意進(jìn)入。