經(jīng)過兩年多的醞釀，三次征求意見，《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（下稱“辦法”）自6月1日起正式實施，規(guī)定醫(yī)療糾紛賠付超過1萬元，公立醫(yī)院就不得與患者自行協(xié)商解決。

該辦法明確提出在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當事人可向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（簡稱“醫(yī)調(diào)委”）申請調(diào)解。據(jù)了解，自2011年6月廣東省醫(yī)調(diào)委掛牌，其各地（市）、縣（區(qū)）的分支機構(gòu)建設也在穩(wěn)步推進，迄今已建立地市醫(yī)調(diào)委10個，設立縣（區(qū)）工作站6個。

■新規(guī)

嚴禁在醫(yī)院違規(guī)停尸

辦法對患者及其近親屬和其他關系人的行為作規(guī)定，明確不得實施暴力或者以暴力相威脅、要挾醫(yī)療機構(gòu)，或者在醫(yī)療機構(gòu)尋釁滋事，不可聚眾鬧事、圍堵醫(yī)療機構(gòu)，強占或者沖擊醫(yī)療機構(gòu)辦公、診療場所。

此外，在醫(yī)療機構(gòu)焚燒紙錢、擺設靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、拉橫幅、張貼標語或者大字報，以及散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等，搶奪尸體或者拒絕將尸體移送太平間或者殯儀館，侮辱、威脅、恐嚇、謾罵、毆打醫(yī)務人員，故意傷害醫(yī)務人員，以及非法限制醫(yī)療機構(gòu)工作人員和醫(yī)務人員的人身自由等行為，均被明令禁止。

對備受關注的“移尸”問題，辦法也進行了規(guī)定：患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應當在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時。

提倡由醫(yī)調(diào)委處理糾紛

關于醫(yī)療糾紛的解決途徑，辦法指出醫(yī)患雙方當事人有5種選擇，包括：自行協(xié)商解決；向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會申請調(diào)解；向衛(wèi)生行政部門申請行政處理；向人民法院提起訴訟；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑。其中，醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機構(gòu)不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。

筆者發(fā)現(xiàn)，通過醫(yī)調(diào)委處理醫(yī)患糾紛的提法是辦法的一大亮點。此外，辦法還指出，地級以上市人民政府司法行政部門應當指導當?shù)卦O立醫(yī)調(diào)委；縣級人民政府司法行政部門應當指導當?shù)馗鶕?jù)實際需要設立醫(yī)調(diào)委。

■進展

10個地市已建立醫(yī)調(diào)委

其實早在2011年6月，廣東省醫(yī)調(diào)委就已掛牌成立。自2012年1月至今年4月底共接到報案1823宗，立案受理調(diào)解1592宗，調(diào)解成功率達95.8％，在已結(jié)案件中，經(jīng)調(diào)解實際賠付金額5101.5萬元，經(jīng)調(diào)解患方放棄索賠的案件共173宗。

此外省醫(yī)調(diào)委各地（市）、縣（區(qū)）的分支機構(gòu)建設穩(wěn)步推進，截至昨日，共建立地市醫(yī)調(diào)委10個，設立縣（區(qū)）工作站6個，包括肇慶市醫(yī)調(diào)委、陽江市醫(yī)調(diào)委、清遠市醫(yī)調(diào)委、茂名市醫(yī)調(diào)委、河源市醫(yī)調(diào)委、云浮市醫(yī)調(diào)委、汕頭市醫(yī)調(diào)委等地市分支機構(gòu)和從化、南海、三水、高明、連州等縣（區(qū)）級工作站等。

■爭議

賠付超萬元不能私了

“辦法規(guī)定糾紛賠付金額1萬元以上的，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理，但實際操作確實困難不小。”暨南大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務部主任蔡湛宇坦言。

“可能因為有的患者還不太了解像醫(yī)調(diào)委這樣的機構(gòu)；同時面對糾紛，醫(yī)調(diào)委也不是強制介入的。”蔡湛宇透露，近年來該院80%以上的醫(yī)療糾紛通過私下協(xié)商解決。

作為患者家屬，廣州市民劉小姐對“走程序”表示擔心：“如果一有糾紛就要去找醫(yī)調(diào)委或法院，我們因?qū)I(yè)知識欠缺，往往處于劣勢，索賠會更麻煩。”

保險經(jīng)紀公司承擔經(jīng)費

筆者了解到，廣東醫(yī)調(diào)委主要由江泰保險經(jīng)紀股份有限公司和廣東邦達律師事務所共同出資成立和承擔運作經(jīng)費。不少人擔心，以保險經(jīng)紀公司為“米飯班主”的省醫(yī)調(diào)委，能否保證公平調(diào)解？據(jù)省醫(yī)調(diào)委副主任王輝回應，省醫(yī)調(diào)委并不是由保險公司來發(fā)放工資，而是由社會共同制衡機制提供經(jīng)費保證運行的。

對此，蔡湛宇認為，“醫(yī)調(diào)委經(jīng)費由政府出資或政府購買服務是最理想的。而目前，起碼應該讓經(jīng)費來源更多元化，也希望政府能幫助醫(yī)調(diào)委理清經(jīng)費來源的問題。”

■聲音

建議從“政府令”升級為地方法規(guī)

《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》的出臺實施，離不開省人大代表的推動。

在兩年多前的省人大會議上，省人大代表、省婦幼保健院院長張小莊聯(lián)合多個代表提出建議，呼吁廣東學習省外有效經(jīng)驗，修訂關于醫(yī)患關系的政府規(guī)章，引起了省人大、省政府的重視。

兩年間，省人大常委會專門組織調(diào)研，時任副省長雷于藍帶隊到上海等地調(diào)研，推動形成了辦法的草案，最終以第186號省政府令的形式發(fā)出。“在借鑒外省先進做法的基礎上，廣東還有自己的特色，比如省政府法制辦在網(wǎng)絡上多次公開征求意見。”張小莊說。

據(jù)了解，如今有省市已準備通過人大立法，形成醫(yī)療糾紛預防與處理的地方性法規(guī)。張小莊建議，廣東可參考這些做法，在政府令執(zhí)行一兩年后，通過省人大立法，將其上升為地方性法規(guī)，進而逐步推進國家立法。