近十年間，我國(guó)醫(yī)療糾紛日益增多，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2008年~2011年，醫(yī)生遭遇暴力襲擊事件從3.7%升到4.5%，其中一些惡性案件更是舉國(guó)震驚。在這樣的大背景下，各地的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)調(diào)委”）應(yīng)運(yùn)而生，它們?cè)谡{(diào)解醫(yī)療糾紛、緩和醫(yī)患關(guān)系上發(fā)揮了不小的作用。僅以北京市醫(yī)調(diào)委為例，2012年，該醫(yī)調(diào)委共接待來(lái)電來(lái)訪(fǎng)3312例，接到調(diào)解申請(qǐng)1945例，受理1836例，調(diào)解結(jié)案1745例，調(diào)解成功1241例，成功率約為71.12%，緊急出現(xiàn)場(chǎng)61次。

醫(yī)調(diào)委是一個(gè)什么樣的組織？在調(diào)解醫(yī)患矛盾過(guò)程中又是如何發(fā)揮作用的？春節(jié)前后，記者進(jìn)行了走訪(fǎng)調(diào)查。

很多糾紛因一句話(huà)引起

記者來(lái)到北京市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)時(shí)，整個(gè)醫(yī)調(diào)委的4個(gè)調(diào)解室都坐滿(mǎn)了人，大廳里的兩張桌子也坐滿(mǎn)了等待調(diào)解糾紛的患者家屬。

調(diào)解員王東原是北京一中院的一名退休法官，她向記者講起了這里的工作。

在王東的感覺(jué)里，不少醫(yī)療糾紛都是因一句話(huà)而起，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)態(tài)度好一些，多說(shuō)一句安慰的話(huà)，就能避免很多糾紛。王東給記者講了兩個(gè)案例。

一位身患傳染病的孕婦在北京某傳染病醫(yī)院生孩子，生產(chǎn)前一晚9點(diǎn)多檢查孩子還正常，第二天遵醫(yī)囑打催產(chǎn)針準(zhǔn)備生產(chǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子沒(méi)了胎心，死了?；颊呒覍俨桓闪?，在醫(yī)院里鬧了起來(lái)。醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)調(diào)委派人到醫(yī)院調(diào)解。

當(dāng)調(diào)解員趕到醫(yī)院醫(yī)患辦公室時(shí)，20多平方米的屋子站滿(mǎn)了憤怒的家屬。他們見(jiàn)到調(diào)解員的第一句話(huà)是：“他們把孩子弄死了，不僅不道歉，還說(shuō)死個(gè)孩子正常。”

王東立即當(dāng)著患者家屬的面對(duì)醫(yī)院醫(yī)患辦公室主任說(shuō)：“無(wú)論如何，說(shuō)這種話(huà)是極不負(fù)責(zé)任的。醫(yī)院死人是正常，但畢竟人家是喪主，而且懷胎十月的孩子死了，至少應(yīng)該說(shuō)一句安慰的話(huà)。”

在醫(yī)院方首先道歉后，患者家屬的情緒逐漸平穩(wěn)下來(lái)。通過(guò)解釋?zhuān)詈蠡颊呒覍僖怖斫饬嗽袐D患傳染病生產(chǎn)的危險(xiǎn)性。

還有一位糖尿病患者到醫(yī)院抽血，被告知結(jié)果是溶血，得重新抽血化驗(yàn)，他不相信自己溶血去檢驗(yàn)科找樣本時(shí)，聽(tīng)到檢驗(yàn)科一個(gè)工作人員說(shuō)，根本沒(méi)他的樣本，于是他產(chǎn)生懷疑，“我因糖尿病需要定期驗(yàn)血，從沒(méi)溶血過(guò)。到底是沒(méi)有我的樣本？還是真溶血了？”之后，在他向醫(yī)院多個(gè)部門(mén)詢(xún)問(wèn)的過(guò)程中，不但沒(méi)有解開(kāi)他的疑慮，反而是一些醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度激怒了他。

他對(duì)王東說(shuō)：“大姐，太氣人了，一個(gè)化驗(yàn)費(fèi)才百十來(lái)塊錢(qián)，而且我還是公費(fèi)醫(yī)療，這個(gè)根本不是錢(qián)的事，但他們這里推那里，那里推這里，其實(shí)只要說(shuō)句好話(huà)，給我好好解釋這個(gè)事情，我也就不來(lái)這兒了。”

王東感慨說(shuō)，醫(yī)院醫(yī)患辦公室是有難處，碰上不依不饒的患者沒(méi)完沒(méi)了，但是病人到醫(yī)院看病心情本來(lái)就不好，如果醫(yī)院態(tài)度能好些，可能有些矛盾幾句話(huà)就能化解了。

她說(shuō)，患者是當(dāng)事人，有些人“軸”在自己的想法里頭了，這時(shí)候調(diào)解員就得想法把患者引出來(lái)，讓他進(jìn)入調(diào)解員的圈子里，一般的人談個(gè)三四次話(huà)，情緒基本上就沒(méi)那么激烈了。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能治好所有的病

27歲的農(nóng)村婦女李芳（化名）本是宮外孕，但所有的前期檢查都顯示是宮內(nèi)孕，醫(yī)院就按宮內(nèi)孕保胎，結(jié)果造成大出血不得不切去一側(cè)卵巢。醫(yī)調(diào)委醫(yī)學(xué)專(zhuān)家認(rèn)為，因?yàn)楝F(xiàn)代技術(shù)不能夠100%查出宮外孕，所以醫(yī)院無(wú)責(zé)。

一位患者由于血管先天畸形，在一次大手術(shù)后死亡。家屬要求賠償120萬(wàn)元。在經(jīng)過(guò)仔細(xì)調(diào)查取證后，未找到醫(yī)院過(guò)失依據(jù)，所有操作都符合診療規(guī)范，原因是手術(shù)前無(wú)法發(fā)現(xiàn)血管畸形，只有打開(kāi)了才能發(fā)現(xiàn)，所以醫(yī)院無(wú)責(zé)。

這兩起醫(yī)療事故原本醫(yī)院無(wú)責(zé)，但由于患者家屬不能理解，仍然與醫(yī)院方面發(fā)生了沖突，最終鬧到了醫(yī)調(diào)委。

王東對(duì)記者說(shuō)，到這里來(lái)的一些人存在這樣的誤區(qū)，就是我來(lái)到醫(yī)院，交了錢(qián)，大夫就應(yīng)該給我治好病，出現(xiàn)了不好的后果一定是醫(yī)院的問(wèn)題。其實(shí)醫(yī)學(xué)技術(shù)與食品不同，食品99%沒(méi)問(wèn)題也不能給老百姓吃，但醫(yī)學(xué)技術(shù)98%有效就可以應(yīng)用到臨床上。

北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處劉宇副處長(zhǎng)認(rèn)為，任何新的醫(yī)療技術(shù)都是存在瑕疵的，但為了患者的生命健康，其使用是十分必要的，風(fēng)險(xiǎn)自然也隨之存在。加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身因發(fā)展等存在管理方面的問(wèn)題，這些因素都造成了醫(yī)患矛盾的增多。

醫(yī)學(xué)是門(mén)復(fù)雜的學(xué)科，人類(lèi)對(duì)疾病的認(rèn)知還很有限。專(zhuān)家指出，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)命名的疾病有7000多種，能夠徹底治愈的疾病為數(shù)不多。但患者往往覺(jué)得“能叫得出名字的病就該有得治”、“別人能治好自己就能治好”，這種巨大的認(rèn)知差距，是埋下醫(yī)患矛盾的最大誘因。

醫(yī)療工作疏忽不得

雖然由于醫(yī)院的疏忽不作為造成傷害的糾紛并不是很多，但每一起這樣的糾紛都給調(diào)解員們留下了深刻印象。很多調(diào)解員都說(shuō)，即使糾紛處理完了，心里還會(huì)難受好幾天。

有一次，調(diào)解員們通過(guò)一家醫(yī)院急診室里的監(jiān)控錄像，眼看著一個(gè)17歲的花季女孩因車(chē)禍?zhǔn)軅患胰怂偷郊痹\室后死去，而醫(yī)生并沒(méi)有進(jìn)行必要的檢查、實(shí)施搶救，醫(yī)院給出的搶救記錄跟錄像根本對(duì)不上。最終醫(yī)院給予了死者高額的賠付。

調(diào)查顯示，2011年，32%的醫(yī)護(hù)人員曾遭遇醫(yī)患沖突，85%以上醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)療安全方面的問(wèn)題所引起的。

業(yè)內(nèi)人士指出，不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上存在問(wèn)題。但另一方面，由于醫(yī)療資源分配不均等問(wèn)題，很多大型醫(yī)院的醫(yī)生都處于超負(fù)荷工作，以北京的部分大醫(yī)院為例，醫(yī)生從早上8時(shí)開(kāi)始接診病人，中午12時(shí)也無(wú)法準(zhǔn)時(shí)下班，一上午要接診50多個(gè)病人。醫(yī)生沒(méi)時(shí)間上廁所，沒(méi)時(shí)間喝水，而病人又覺(jué)得大夫沒(méi)時(shí)間跟他多講話(huà)，醫(yī)患矛盾由此產(chǎn)生。

一位北京三甲醫(yī)院的科室主任對(duì)記者說(shuō)，現(xiàn)在工作壓力很大，外面那么多病人在等著你，你必須思想高度集中，在兩三分鐘內(nèi)給患者做出一個(gè)正確的診斷和處方，不能有絲毫懈怠。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，現(xiàn)在很多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)了假日門(mén)診，醫(yī)院把醫(yī)生的弦繃得很緊，可以相對(duì)緩解看病難，但卻留下了醫(yī)療安全的潛在隱患。

這只是權(quán)宜之計(jì)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記饒克勤認(rèn)為，醫(yī)患糾紛的根源在于公立醫(yī)院公益性下降。

他認(rèn)為，公益性是公立醫(yī)院的“靈魂”。這就要求加大對(duì)公立醫(yī)院的政府財(cái)政投入。否則，傳統(tǒng)醫(yī)患間的信任關(guān)系難免轉(zhuǎn)變?yōu)槔娌┺年P(guān)系，表現(xiàn)在患者看病難、看病貴，醫(yī)生工作時(shí)間長(zhǎng)、收入和付出不成比例、社會(huì)地位降低等，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾緊張。

鄧?yán)麖?qiáng)對(duì)記者說(shuō)，目前老百姓把對(duì)看病還存在不滿(mǎn)意的地方轉(zhuǎn)嫁到了醫(yī)生身上，這需要醫(yī)院和患者雙方都要改變心態(tài)，變相互猜疑為相互信任。

“就好比一個(gè)人去開(kāi)會(huì)，吃住行都免費(fèi)，他的要求就不會(huì)太苛刻。但如果全部自己掏錢(qián)，他就會(huì)考量所花的錢(qián)是否與得到的服務(wù)相匹配，就有了要求權(quán)。”在香港，看門(mén)診只需交10元港幣的處方費(fèi)，如果住院一天，一個(gè)人100元港幣就包括了吃住治療所有的費(fèi)用。

鄧?yán)麖?qiáng)說(shuō)，一些國(guó)家和地區(qū)的政府承擔(dān)了對(duì)公民生命健康權(quán)的法定責(zé)任和義務(wù)，這個(gè)義務(wù)表現(xiàn)在患者不是不掏錢(qián)，但會(huì)讓患者確確實(shí)實(shí)感受到在享受一種社會(huì)福利。這時(shí)患者不會(huì)再懷疑醫(yī)生是為了掙錢(qián)而讓病人做檢查，再多的檢查患者知道都是為了治病。

對(duì)于目前各地紛紛建立的醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，這只是權(quán)宜之計(jì)，能在短期內(nèi)起到社會(huì)“減壓閥”的作用，但醫(yī)患糾紛最終的解決方式應(yīng)是司法途徑，這是任何正常社會(huì)應(yīng)有的理性。