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中國(guó)新醫(yī)改越改越撲朔迷離

2012-09-24 09:11 來(lái)源:中國(guó)營(yíng)銷傳播網(wǎng) 作者:吉昌令 點(diǎn)擊:

核心提示: 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是為了消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的諸多弊端而實(shí)現(xiàn)全體國(guó)民病有所醫(yī)。所謂病有所醫(yī)的概念應(yīng)該是看得起病,看得了病,很明顯我們現(xiàn)在沒(méi)能解決這些問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)其目的。

 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目的是為了消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的諸多弊端而實(shí)現(xiàn)全體國(guó)民病有所醫(yī)。所謂病有所醫(yī)的概念應(yīng)該是看得起病,看得了病,很明顯我們現(xiàn)在沒(méi)能解決這些問(wèn)題、實(shí)現(xiàn)其目的。 事實(shí)上,這些年,我們沒(méi)能消除醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端,反而是更加的嚴(yán)重,我們理解為這些弊端的解決要依靠制度建設(shè)而不是行政手段,因?yàn)樗且粋€(gè)龐大的系統(tǒng)工程,靠主觀的頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的方式顯然是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的,一定要用制度去運(yùn)行它。而現(xiàn)行的改革方式讓人們非常的失望,它不是從制度性的建設(shè)上去下功夫,而是靠不斷的行政文件,行政力量去調(diào)整,把整個(gè)改革搞成了一鍋粥而上下混亂,處處被動(dòng)。究其原因是我們的各部門各自為政,缺乏調(diào)查研究,缺乏實(shí)事求是的態(tài)度,缺乏清晰的改革目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn),缺乏客觀,科學(xué)的評(píng)價(jià)體系所致,現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向是對(duì)的,但方法是錯(cuò)的,因此,注定改革的失敗是必然的?!?/p>

我們的改革必須跳出現(xiàn)有的思維框架,認(rèn)真搞清醫(yī)藥衛(wèi)生制度中存在的弊端,注重調(diào)查研究,走出公益與市場(chǎng),政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),這個(gè)認(rèn)識(shí)的誤區(qū)會(huì)把我們的改革帶入歧途。我們可以用更好的方法來(lái)解決。我們開(kāi)展的惠民中國(guó)醫(yī)療行動(dòng)就是一個(gè)很好的例子,能夠很好的控制藥品比例,大幅度降低醫(yī)藥費(fèi)用,有效的調(diào)整各方關(guān)系,從制度上去消除醫(yī)療制度中的弊端?!?/p>

實(shí)際上公益與市場(chǎng),政府主導(dǎo)與市場(chǎng)主導(dǎo)并不是對(duì)立的,而是相互依存,共同促進(jìn)的。我們只要用一個(gè)目標(biāo),一個(gè)方法,三個(gè)標(biāo)準(zhǔn),三個(gè)競(jìng)爭(zhēng),三個(gè)分類,五個(gè)體系的制度建設(shè)即可讓醫(yī)改走出困境,收到意想不到的效果。 

 以滿足全體人民的醫(yī)療需求為目標(biāo),用激活而不是打壓的方法,以有利于衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,有利于人們健康的根本改善,有利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展為標(biāo)準(zhǔn),建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,重建醫(yī)療分類制度,把營(yíng)利性和非營(yíng)利性重建為基本化、專業(yè)化、特色化分類制度,構(gòu)建醫(yī)療政策、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療用藥、醫(yī)療人群五位一體的和諧體系。 

 現(xiàn)在我們?cè)卺t(yī)改中用改藥代替改醫(yī),用人治代替法冶,用藥品集中招標(biāo)代替醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,用大規(guī)模降低普通藥的藥價(jià)而消滅廉價(jià)藥,誘導(dǎo)生產(chǎn)假,劣藥而作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來(lái)掩蓋醫(yī)藥衛(wèi)生制度本身存在的問(wèn)題的實(shí)質(zhì),是不負(fù)責(zé)任的,也是很危險(xiǎn)的,會(huì)把醫(yī)改一步一步推向死胡同。十年醫(yī)改,特別是近三年,醫(yī)療費(fèi)用越來(lái)越高,醫(yī)療亂象越來(lái)越多,醫(yī)療弊端越來(lái)越重,醫(yī)療糾紛越演越烈,權(quán)利之爭(zhēng)更加突出,就是一個(gè)不可否定的證明?!?/p>

藥品集中招標(biāo)采購(gòu)被作為降低醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范藥品流通秩序的醫(yī)改措施而被廣泛的推廣和使用,但事實(shí)證明既不能降低藥價(jià),也不能降低藥費(fèi),更不能降低醫(yī)療費(fèi)用,也沒(méi)能解決藥品流通秩序的問(wèn)題。反而把整個(gè)醫(yī)改束縛在了藥品集中招標(biāo)的思維框架內(nèi),阻礙了醫(yī)改的推進(jìn)。因?yàn)樗巸r(jià),藥費(fèi),醫(yī)療費(fèi)是三個(gè)完全不同的概念。降低藥價(jià)就能降低藥費(fèi),就能降低醫(yī)療費(fèi)的推論是錯(cuò)誤的。 

國(guó)家推行基本藥物制度的目的是能促進(jìn)藥物的合理使用,消除藥物濫用,那么,我們就必須建立一套規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的臨床藥品體系,包括藥品的名稱體系、規(guī)格體系、價(jià)格體系、分類體系,以實(shí)現(xiàn)合理的用藥,讓廠家愿生產(chǎn),商業(yè)愿流通,醫(yī)院愿使用,這個(gè)體系的建設(shè)才應(yīng)該是正確的基本藥物制度,而不是行政權(quán)力對(duì)市場(chǎng)的粗暴干預(yù),讓市場(chǎng)信號(hào)在資源配置中失靈。但是,讓我們頭疼的是現(xiàn)行的基本藥物制度的推行方法剛好與實(shí)現(xiàn)其目的相對(duì)抗,實(shí)際上是在消滅基本藥物及基本藥物制度,讓基本藥物制度徹底走向失敗。 

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革其實(shí)并不難,難就難在我們?nèi)狈?shí)事求是的精神,沒(méi)有去追究事物本質(zhì)的真正內(nèi)涵,缺乏真正的改革精神、開(kāi)放精神,把改革當(dāng)成了權(quán)力的調(diào)整,沒(méi)有去激活改革的各要素,而是打壓各要素,不是用疏通的辦法,而是用堵塞的方式,不是用發(fā)展來(lái)解決,而是用限制來(lái)解決,實(shí)際上這是遏澤而漁。其實(shí),在改革中,我們只要能鎖定目標(biāo)、鎖定標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定科學(xué)、客觀、合理的制度,一個(gè)一個(gè)去消除醫(yī)療衛(wèi)生制度的弊端,再難的問(wèn)題也會(huì)迎刃而解。例如,解決藥品流通制度的問(wèn)題,只要用等價(jià)配送制度即可解決,等價(jià)配送制度是指從藥品的生產(chǎn)、流通和使用均執(zhí)行同一價(jià)格的流通制度。等價(jià)配送制度能讓醫(yī)療回扣,假藥劣藥,流通混亂等問(wèn)題得以很好的解決。 

我們相信,只要我們的方法得當(dāng),既能促進(jìn)發(fā)展,又能消除醫(yī)療制度的弊端,這才是改革的真正成功。 

Tags:醫(yī)藥衛(wèi)生體制

責(zé)任編輯:醫(yī)藥零距離

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