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大病保險(xiǎn)新政出臺(tái) 報(bào)銷比例不低于50%(2)

2012-08-31 10:10 來源:新華網(wǎng) 點(diǎn)擊:

核心提示: 從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資,由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的大病保險(xiǎn)制度即將在全國大面積推開。國家發(fā)改委、保監(jiān)會(huì)等6部門今天出臺(tái)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》),旨在盤活城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,進(jìn)一步提高大病患者的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%

 

保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人,個(gè)人不額外繳費(fèi);交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

一,保障對(duì)象

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。

二,資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

三,保障標(biāo)準(zhǔn)

患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

四,保障水平

保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

五,承辦方式

政府部門確定報(bào)銷等政策,通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

新京報(bào)訊 (記者蔣彥鑫)針對(duì)一些特別貴的大病,我國將建立補(bǔ)充醫(yī)保報(bào)銷制度,在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上,再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。

昨日,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》,以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。

不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)

據(jù)了解,當(dāng)前,我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示,開展大病保險(xiǎn),對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。

大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

經(jīng)測算,各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入,可作為當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)時(shí),很可能使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。大病保險(xiǎn)對(duì)這小部分人群個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷,要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。

這里的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi),但為避免浪費(fèi)和過度負(fù)擔(dān),不是基本治療所必須的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。

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Tags:大病保險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

責(zé)任編輯:中國醫(yī)藥網(wǎng)

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