專業(yè)的問題要靠專業(yè)去管理
核心提示: 8月1日,《抗菌藥物臨床應用管理辦法》開始實施。這部被稱為“史上最嚴”的抗菌藥物管理辦法,能否真正遏制抗生素濫用?成為備受大眾關(guān)注的問題。管理法規(guī)本只有嚴和不嚴之分,現(xiàn)在卻出現(xiàn)了“最嚴”的字眼,也是一種國情。這種定義不是來自官方,而更多是源于媒體在采訪中的直接感受。
8月1日,《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(下稱《辦法》)開始實施。這部被稱為“史上最嚴”的抗菌藥物管理辦法,能否真正遏制抗生素濫用?成為備受大眾關(guān)注的問題。
管理法規(guī)本只有嚴和不嚴之分,現(xiàn)在卻出現(xiàn)了“最嚴”的字眼,也是一種國情。這種定義不是來自官方,而更多是源于媒體在采訪中的直接感受。但它是有一定現(xiàn)實基礎的,按照官方的說法,抗生素濫用不達標的醫(yī)療機構(gòu),院長們將被約談;性質(zhì)和情節(jié)嚴重的醫(yī)生,還有可能將會因此被吊銷執(zhí)業(yè)證書。這種硬性十足的條規(guī),確是有別于以往,讓業(yè)界感到一片“寒意”,“最嚴”成了這種微妙心態(tài)的真實寫照。
在國內(nèi),藥物濫用向來很嚴重,抗菌藥物是其中最典型的代表。衛(wèi)生部選擇向濫用抗生素行為“開炮”,其實早有先兆。如果說,以前只是民間的醫(yī)療工作者及媒體小打小鬧地反對抗生素濫用。現(xiàn)在,包括衛(wèi)生部專家及官員在內(nèi)的人士都已經(jīng)參與進來,反對與聲討這種不合理且危害極大的用藥行為。“以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已經(jīng)成為我國醫(yī)療行業(yè)十分突出的問題。作為全球抗生素濫用最嚴重的國家,我國每年每人平均要掛8瓶水(含抗生素輸液)。”說這番話的是衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅。
“治理抗生素濫用”是時下一個迫切需要解決的現(xiàn)實問題,凝聚這種共識并不難,問題也已經(jīng)擺上桌面,關(guān)鍵就在如何破解難題上。
當然,說這一紙最嚴“限抗令”出臺后,立刻就能夠扭轉(zhuǎn)不利局面還為時尚早。但客觀來說,據(jù)筆者觀察,它的確已讓醫(yī)方產(chǎn)生了不小的震動,處方行為也發(fā)生了某些變化。比如在“綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%”這條硬杠杠面前,為了不在整頓活動中闖紅燈受罰,相比以往,很多醫(yī)生選擇更謹慎地把關(guān)開藥。
單就《辦法》本身而言,沒有最嚴,只有更嚴。僅僅靠法規(guī)的威懾來治理藥物的濫用,在專項整頓的非常時期,或許可以起到很好的效果。但整頓活動結(jié)束之后,這種濫用會否因時間而沖淡,因自上而下的放松警惕而反彈呢?這是一個問題。
這場治理本身還有非常脆弱的另一面,過于強調(diào)數(shù)字達標,帶有官場上濃厚的“數(shù)字考核出政績”的色彩。而在一些專業(yè)醫(yī)生看來,它本身是荒唐的。使用抗生素是一個專業(yè)性很強的問題,如果以統(tǒng)一的數(shù)字來判斷和定義醫(yī)方行為,未必就可靠。它可能也會混淆真相,會給醫(yī)生的正確治療制造額外的壓力。有患者就曾向媒體抱怨,為了不闖“紅線”,醫(yī)生拒絕給他們開抗生素藥物。盡管這可能只是一些少數(shù)例子,但它畢竟涉及到一個人的生命健康,一旦出了意外,負面很容易被放大。
何謂抗生素濫用?什么時候應該或不應該使用這種藥物?是一個專業(yè)性很強的問題,專業(yè)的問題就要用專業(yè)去處理,才有可能落到實處,達到最佳的管理效果。
現(xiàn)在,一紙“限抗令”,不過是為治理這種藥物濫用提供了良好的外部環(huán)境,要想真正打贏這場艱難的戰(zhàn)役,還需要一個個專業(yè)的機構(gòu)挺直腰板,去履行及執(zhí)行管理的職責,這可能是更重要的。這種專業(yè)力量可以是醫(yī)院的管理者,也可以是衛(wèi)生部門,還可以是醫(yī)師協(xié)會。沒有這種專業(yè)的力量,單單靠禁令本身的強硬或者非專業(yè)力量的外部監(jiān)督,要想管到位,談何容易?
“治理抗生素濫用”是時下一個迫切需要解決的現(xiàn)實問題。說靠一紙最嚴“限抗令”就立刻能夠扭轉(zhuǎn)不利局面還為時尚早,遏制抗生素藥物的濫用,除了多方配合,最關(guān)鍵的就是落實監(jiān)督,相關(guān)管理部門必須守土有責,只有以“史上最嚴”的執(zhí)行力,才能將“限抗令”貫徹到底。
責任編輯:中國醫(yī)藥網(wǎng)
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