眼下，一份特別為全國(guó)兒童量身定制的特殊禮物，正在緊鑼密鼓地準(zhǔn)備著???由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦的《中國(guó)國(guó)家處方集》兒童版，正在面向全國(guó)征求意見(jiàn)。

之所以出臺(tái)這一文獻(xiàn)，是因?yàn)槲覈?guó)嚴(yán)峻的兒童用藥形勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)90%的藥品沒(méi)有兒童劑型。這一窘境的直接后果是，我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成年人只有6.9%。

與全國(guó)形式雷同，山西省的兒童用藥形勢(shì)也令人堪憂。在3000多種常用藥物劑型中，只有60多種是兒童專用藥。而在日常用藥過(guò)程中，“成人用藥，兒童酌減”等含糊其詞的說(shuō)法，往往讓家長(zhǎng)和兒科醫(yī)生都不知所措。

家長(zhǎng)

給孩子喂藥不知所措

近段時(shí)間以來(lái)，氣溫反復(fù)，因自身免疫力和抵抗力弱于成人，患傷風(fēng)感冒、發(fā)燒、腹瀉等疾病的兒童也多起來(lái)。太原市民賈女士的女兒三歲半，今年剛上幼兒園。從3月份到現(xiàn)在，孩子病了三次，每次感冒的癥狀都包括發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等。

最近一次生病是5月7日，孩子吃了一些小包裝的兒童用藥后不太見(jiàn)效，醫(yī)生便另開(kāi)了幾種成人用藥。孩子鼻塞得厲害，醫(yī)生開(kāi)了一劑“鼻通滴鼻劑”，“功能主治”里寫(xiě)著“清風(fēng)熱、通鼻竅。用于外感風(fēng)熱或風(fēng)寒化熱，鼻塞流涕，頭痛流淚”，倒是對(duì)癥。根據(jù)用法用量，“外用滴鼻，一次2?3滴，一日3?4次。”這也好理解。但一看注意事項(xiàng)，賈女士有點(diǎn)不知所措，“兒童、孕婦、年老體弱者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。”醫(yī)生沒(méi)有給出特別指導(dǎo)啊，怎么辦呢，賈女士最后自我判斷了一下，認(rèn)為用法用量通常指的是成人的用量，既然大人一次2?3滴，她就給孩子一次1?2滴。

不好判斷的還不止于此。醫(yī)生開(kāi)出的“參貝止咳顆粒”是專門(mén)用來(lái)給孩子止咳的。一個(gè)獨(dú)立包裝里面裝了10克顆粒劑的藥。她注意到，說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著：“1?3歲一次2.5克；4?6歲一次3.3克；7?12歲一次5克；成人一次10克；一日3次；飯后服。”

自己的孩子3歲半，應(yīng)該按哪個(gè)劑量喝？為此，她專門(mén)給醫(yī)生打了電話，醫(yī)生叮囑，“一天總共喝上一袋就行，分兩次三次都行。”她決定按三次喝，也就是說(shuō)，要把10克的藥每次分成3個(gè)3.3克，可這個(gè)量怎么把握呢？沒(méi)有精準(zhǔn)的稱量設(shè)備，她只能估摸。

最讓她郁悶的是消炎藥。醫(yī)生開(kāi)具的是一種膠囊劑的阿莫西林，說(shuō)明書(shū)上明確寫(xiě)著，“口服，成人一次0.5克（1粒）；小兒一日劑量按體重20?40毫克/公斤，每8小時(shí)一次；3個(gè)月以下嬰兒一日劑量按體重30毫克/公斤，每12小時(shí)一次。”看完這個(gè)說(shuō)明書(shū)，賈女士徹底暈了。孩子現(xiàn)在的體重是16公斤，也就是說(shuō)需要320?640毫克。1粒藥相當(dāng)于500毫克。也就是說(shuō)，孩子一天大約可以吃1粒。如果照著這個(gè)劑量來(lái)，那得先將膠囊皮拆開(kāi)，將里面的粉末倒出來(lái)，再均勻地分成三等份，每隔8小時(shí)服用其中的一等份。

事實(shí)上，因?yàn)榻o孩子服藥感到郁悶的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止賈女士一人。在中國(guó)大地上，每天不知道有多少父母拿著成人用藥，來(lái)?yè)Q算孩子的每一次服用劑量。

醫(yī)院

為兒童用藥多憑經(jīng)驗(yàn)

深感困惑的除了家長(zhǎng)，還有天天與患兒打交道的醫(yī)務(wù)人員。 

5月5日，省統(tǒng)計(jì)局公布的第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：截至2010年年底，全省常住人口為3571.21萬(wàn)人，其中0?14歲的兒童為610.60萬(wàn)。

但在日常使用的3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的卻僅有60多種，不足2%。而在《國(guó)家基本藥物目錄》中，化學(xué)藥部分明確標(biāo)明兒童具體用量的只有5個(gè)品種，而中成藥部分僅有一個(gè)小兒專用品種。與這個(gè)比例不相對(duì)稱的另一個(gè)數(shù)據(jù)是，通常情況下，患病兒童占總患病人數(shù)的20%左右。

記者在省城多家大型藥房走訪時(shí)看到，大多數(shù)藥店的兒童用藥與成人用藥混合擺放在一起，只有個(gè)別藥店設(shè)有小型的小兒用藥專柜，藥架上的兒童專用藥主要針對(duì)的是兒童感冒、發(fā)燒、積食、上火等常見(jiàn)病情，生產(chǎn)廠家也僅限于幾家。

省城仁和大藥房連鎖有限公司采購(gòu)部相關(guān)人員告訴記者，該公司總共有4000余種藥品，其中兒童專用藥僅50多種，占所有藥品比例的1%多一點(diǎn)。

省兒童醫(yī)院一位醫(yī)生稱，目前，兒童專用藥物面臨嚴(yán)重的品種、劑型缺乏問(wèn)題。隨著生活水平的不斷提高，很多成人病開(kāi)始在兒科出現(xiàn)，例如高血壓、高血脂和糖尿病等。但目前國(guó)內(nèi)這方面的兒童專用藥，品種和劑型明顯缺乏，即使一些藥有兒童專用藥，但是在劑量方面卻并不是很合理，沒(méi)有專門(mén)的小包裝，口感也不是很好，因此使得醫(yī)生“也只能靠用藥經(jīng)驗(yàn)來(lái)開(kāi)藥”。比如，很多中成藥中沒(méi)有兒童劑量的說(shuō)明，一些兒童藥物中則只說(shuō)明兩歲以上兒童服藥的注意事項(xiàng)，而對(duì)于兩歲以下兒童，往往沒(méi)有任何說(shuō)明，或者只是一句簡(jiǎn)單的“酌情用藥”或者“請(qǐng)遵醫(yī)囑”一筆帶過(guò)，對(duì)于不良反應(yīng)也沒(méi)有具體說(shuō)明。

記者走訪了多個(gè)從事兒科診治的醫(yī)生，他們均表示，面對(duì)兒童用藥成人化的現(xiàn)狀，他們?cè)陂_(kāi)藥時(shí)，往往采取將成人用藥“酌量減半”的方法，或依靠?jī)和捏w重和體表面積減量。

而這樣做的結(jié)果，是導(dǎo)致了藥物資源的浪費(fèi)。比如有些藥，兒童使用只需要1/4或更少，剩余的大部分要扔掉。

比藥物資源浪費(fèi)更嚴(yán)重的，是兒童用藥不精準(zhǔn)帶來(lái)的不良反應(yīng)事件。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成年人只有6.9%。