藥價(jià)太高、基層醫(yī)院太少，是老百姓看病難、看病貴的兩大病根。日前，河南省政府辦公廳連發(fā)文件，重點(diǎn)針對(duì)這兩大病根開刀。文件要求，用量小的緊缺藥將招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)，而取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”成公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

基本藥物

用量小的緊缺藥

將招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)

基本藥物，就是價(jià)格便宜、療效又好的藥物。目前，我省所有公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)施零差價(jià)銷售。

獨(dú)臂鄉(xiāng)村醫(yī)生、三門峽陜縣宮前鄉(xiāng)韓川村衛(wèi)生所馬云飛說，這個(gè)政策對(duì)老百姓非常實(shí)惠，可有些便宜藥，卻經(jīng)常缺貨，“比如治療心腦血管用的銀杏葉片，也就3元錢，但曾經(jīng)幾個(gè)月都買不來。”還有些藥，效果不錯(cuò)卻不在基本藥物目錄里。

對(duì)此，河南省規(guī)定，對(duì)基層必需但用量小的特殊用藥、急救藥品，以及臨床常用且價(jià)格低廉（日平均使用費(fèi)用3元以下）的基本藥物，采取邀請(qǐng)招標(biāo)或詢價(jià)采購(gòu)的方式采購(gòu)；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。

蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)將嚴(yán)肅處理

有些社區(qū)、村子還沒有覆蓋公辦的診所，咋辦？

“藥物意見”明確，在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購(gòu)買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度。

對(duì)在采購(gòu)過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果。

違反法律、法規(guī)，被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購(gòu)。

機(jī)構(gòu)建設(shè)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員競(jìng)聘上崗

公立醫(yī)院改革一直是新醫(yī)改的重點(diǎn)之一。河南省將全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。

同時(shí)，將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容，考核結(jié)果向社會(huì)公開，與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人則由主管部門考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。

嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，以此大大提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)水平。

取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”成公立醫(yī)院改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)

“以藥養(yǎng)醫(yī)”一直被認(rèn)為是看病貴的根源之一，它是過去我國(guó)政府財(cái)政資金不足時(shí)的一項(xiàng)臨時(shí)措施，但也成了目前導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出的一個(gè)重要原因。

而河南省目前在40個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院全部藥品（中藥飲片除外）實(shí)行零差率銷售，也就是藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售。

而按照規(guī)劃，2015年年底，河南省所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售。

河南省就規(guī)定，以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的要求，深化公立醫(yī)院體制機(jī)制綜合改革。（dynasty）