目前的醫(yī)改優(yōu)惠政策很多傾斜到了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為什么就不能傾斜到零售藥店呢?相關(guān)專家給出的研究意見(jiàn)是:目前市場(chǎng)上的零售藥店參差不齊，相比社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不規(guī)范，不易監(jiān)管。

每1800人就擁有一個(gè)藥店

4月18日，記者在青島市沿伊春路步行不足1000米，就看到百草廳大藥房、豐碩堂大藥房、國(guó)風(fēng)大藥房、眾生大藥房等十余家零售藥店分列道路兩側(cè)。行業(yè)人士指出，在青島隔著馬路面對(duì)面賣藥的比比皆是。除了伊春路，青島的萊蕪二路、洛陽(yáng)路等這些地方，一個(gè)小區(qū)域內(nèi)的藥店都在10家以上。

零售藥店分布如此密集，的確方便了老百姓買藥，但對(duì)于藥品零售行業(yè)來(lái)講，并非利好。記者在一份今年的青島市政協(xié)提案中了解到這樣一組數(shù)據(jù):青島現(xiàn)有藥品零售企業(yè)4700余家，平均1800人就有一家零售藥店，相比現(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分城市平均3000人一個(gè)藥店的密度，青島的這個(gè)數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于了國(guó)內(nèi)同類城市的平均水平，甚至低于發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)該行業(yè)某研究機(jī)構(gòu)調(diào)研，按藥品的服務(wù)量來(lái)講，平均3000人一個(gè)藥店，是零售藥店最低生存的保障。

對(duì)于零售藥店在城市中應(yīng)該如何布局，是否有章可循呢?記者在一份《青島市開(kāi)辦藥品零售企業(yè)審批辦法(暫行)》中只找到了一條“藥品零售企業(yè)的設(shè)立，以促進(jìn)藥品零售事業(yè)發(fā)展、方便群眾購(gòu)藥為基本原則”的相關(guān)條文，其中并未涉及零售藥店之間的具體間隔。而像北京這樣的城市，開(kāi)辦藥店則有“應(yīng)與已有藥品零售企業(yè)之間具備350米以上的可行進(jìn)距離，商業(yè)中心區(qū)內(nèi)可不受間隔距離限制”的規(guī)定。

對(duì)于這樣一份政協(xié)提案，青島市商務(wù)局給出了這樣的答復(fù):在密度較大的小區(qū)里面，零售藥店之間的距離可以適當(dāng)放寬，但要控制零售藥店數(shù)量，不準(zhǔn)超過(guò)區(qū)域內(nèi)門頭數(shù)量的8%。

青島豐碩堂醫(yī)藥連鎖有限公司董事長(zhǎng)張洪義告訴記者，青島如果要想達(dá)到平均3000人一個(gè)藥店水平的話，至少砍掉2000家藥店。

部分藥品價(jià)格倒掛難盈利

零售藥店過(guò)多，必然帶來(lái)激烈的競(jìng)爭(zhēng)。記者隨便走進(jìn)了伊春路的一家零售藥店，見(jiàn)一位女營(yíng)業(yè)員正在電腦前玩紙牌游戲，見(jiàn)有人進(jìn)來(lái)才抬起頭問(wèn)了句:“買點(diǎn)什么?”記者看到店內(nèi)不僅僅賣藥品，還有食用油、化妝品、零食、飲料，甚至還有香煙。問(wèn):“藥店怎么開(kāi)得像超市一樣?”她反問(wèn):“不賣這些，我們等著餓死啊?”

的確如此，記者在店門口轉(zhuǎn)悠了半小時(shí)，鮮見(jiàn)有人進(jìn)去買藥。一家藥店的經(jīng)理指著附近的幾家藥店說(shuō):“那么多藥店，我們的日子能好過(guò)嗎?”

經(jīng)營(yíng)者除了在店內(nèi)經(jīng)營(yíng)其他物品，還會(huì)在藥品價(jià)格上大做文章。最為常見(jiàn)的便是降價(jià)促銷。張洪義舉例說(shuō)，一盒康泰克批發(fā)價(jià)13元，零售12.8元；一盒50毫克/片規(guī)格的倍他樂(lè)克批發(fā)價(jià)要10.8元，有些商家只賣10元，為的就是增加客流量，促進(jìn)其他藥品的銷售。

業(yè)內(nèi)人士指出，以降價(jià)來(lái)進(jìn)行市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，難免會(huì)出現(xiàn)零售企業(yè)為了達(dá)到低價(jià)而采取一些不正當(dāng)?shù)氖侄?，比如通過(guò)非法渠道購(gòu)買劣質(zhì)藥品，對(duì)青島市民的健康構(gòu)成隱患。

張洪義給記者算了一下一個(gè)零售藥店的成本:目前一名執(zhí)業(yè)藥師的月薪至少3000元，一名營(yíng)業(yè)員的月工資在2000元左右，一個(gè)藥店通常要配備兩名執(zhí)業(yè)藥師和兩名營(yíng)業(yè)員；一年的房租要在10萬(wàn)以上，各種稅費(fèi)、日常開(kāi)銷，一年也得5萬(wàn)元左右。算下來(lái)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的零售藥店一年正常的運(yùn)營(yíng)成本應(yīng)該在27萬(wàn)元左右。如果按照目前該行業(yè)30%的銷售毛利率計(jì)算，一年100萬(wàn)元的營(yíng)業(yè)額才能支撐一個(gè)零售藥店的正常運(yùn)行，也就是說(shuō)每天要有大約3000元的營(yíng)業(yè)收入。

據(jù)張洪義介紹，他在青島經(jīng)營(yíng)著100多家零售藥店，其中三分之一的藥店日營(yíng)業(yè)額不足3000元，甚至有的藥店每天只能進(jìn)賬1000多元。

能否放開(kāi)藥店大病報(bào)銷?

“從藥店買藥比在醫(yī)院買藥便宜”隨著基本藥物制度的推行變成了歷史。由于社區(qū)醫(yī)院的基本藥物按照進(jìn)價(jià)零差價(jià)銷售，零售藥店的價(jià)格優(yōu)勢(shì)一夜之間化為烏有，原先經(jīng)常在零售藥店買藥的消費(fèi)者轉(zhuǎn)頭走進(jìn)了社區(qū)醫(yī)院。

“我始終不明白為什么不能放開(kāi)藥店大病報(bào)銷。”張洪義的疑問(wèn)代表了這個(gè)行業(yè)多數(shù)經(jīng)營(yíng)者的想法。一邊是零售藥店林立街頭，一邊是在藥店消費(fèi)的患者越來(lái)越少，醫(yī)藥零售行業(yè)變得苦不堪言。加上目前很多醫(yī)院為了防止處方外流，直接利用電子處方在醫(yī)院內(nèi)各科室間流轉(zhuǎn)，根本不經(jīng)過(guò)患者的手，患者想“醫(yī)院開(kāi)方、藥店拿藥”有點(diǎn)難。

記者在另一份今年青島市政協(xié)的提案中了解到，目前青島市民在零售藥店購(gòu)買符合大病報(bào)銷條件的藥品，已經(jīng)不能報(bào)銷，而是必須到指定的二級(jí)甲等以上醫(yī)院開(kāi)方購(gòu)買此類藥品到簽訂協(xié)議的社區(qū)才可報(bào)銷。提案中指出，在二級(jí)甲等以上的醫(yī)院購(gòu)買符合大病報(bào)銷條件的藥品比零售藥店貴30%。一位不愿透露姓名的專家認(rèn)為，這是對(duì)社保資金的一種浪費(fèi)。

“讓買藥的人在醫(yī)院排隊(duì)是醫(yī)院資源的浪費(fèi)，讓街頭林立的零售藥店閑置也是一種資源浪費(fèi)。”張洪義希望，隨著醫(yī)改的深入，能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，醫(yī)院專職看病，藥品買賣讓藥店來(lái)做。

目前的醫(yī)改優(yōu)惠政策很多傾斜到了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為什么就不能傾斜到零售藥店呢?相關(guān)專家給出的研究意見(jiàn)是:目前市場(chǎng)上的零售藥店參差不齊，相比社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不規(guī)范，不易監(jiān)管。