廢除“以藥補醫(yī)” 誰笑到最后
核心提示:年初,衛(wèi)生部提出“十二五”期間“全面取消以藥補醫(yī),理順補償機制”。把廢除“以藥補醫(yī)”定為深化醫(yī)改的首要關鍵問題,預期通過廢除“以藥補醫(yī)”,破解“看病貴”的難題。
年初,衛(wèi)生部提出“十二五”期間“全面取消以藥補醫(yī),理順補償機制”。把廢除“以藥補醫(yī)”定為深化醫(yī)改的首要關鍵問題,預期通過廢除“以藥補醫(yī)”,破解“看病貴”的難題。
新政一出,引得媒體“歡聲”一片,似乎只要能阻止“以藥養(yǎng)醫(yī)”這把劍亮出,“看病貴”痼疾就會迎刃而解了。然而,筆者認為廢除“以藥補醫(yī)”是醫(yī)改進程中射出的一支脫靶之“箭”。
“以藥補醫(yī)”并不是推高醫(yī)療費的根源
“以藥補醫(yī)”這一概念建立于上世紀50年代中期,國家因財政困難,對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)采取“給政策不給錢”,允許醫(yī)院通過治療用藥獲取收入15%加成利潤,用于補貼醫(yī)療經費不足。可以說,此項政策設計得非常科學、合理,對半個多世紀醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展功不可沒。
可能有人會說,現(xiàn)在藥品價格虛高是不爭的事實。譬如,去年有報道稱:出廠價僅為15.5元的蘆筍片,經過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表等多級代理、層層加碼后,賣到患者手中時竟?jié)q到了213元,加價率高達1300%。
并由此認定,藥價虛高現(xiàn)象就是寄生于“以藥補醫(yī)”的毒瘤,從而導致了“看病貴”。但只要我們換一個角度來思考問題,就會有另一個結果。如果這個蘆筍片能科學地定價,在出廠價15.5元基礎上,允許商業(yè)流通利潤加成30%,約20元,醫(yī)療機構再加成15%,最后售價也就是23元,怎么會有高達1300%的加價率呢?
顯而易見,問題不是出在“以藥補醫(yī)”,而是源于藥品虛高定價。通過藥品虛高定價獲取高額商業(yè)利潤以及在藥品銷售過程中的回扣現(xiàn)象與“以藥補醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”是毫不相干的事,絕不能混為一談。
按照廢除“以藥補醫(yī)”的思路,實行醫(yī)療機構藥品銷售零利潤,僅僅是一種隔靴搔癢。如果不從源頭上治理藥品價格,313元的藥品也只能降到185.22元,藥價虛高和“看病貴”依然會存在。
廢除“以藥補醫(yī)”不能解決“看病貴”
我們再來做一道算術題,如果一個患者在醫(yī)院治療一次花了100元,其中藥品費用40元,按藥品加成率15%計算的話,醫(yī)院從藥品收入中獲利不到6元。而為了這不到6元收入,醫(yī)院需要為藥品從購入、養(yǎng)護、調劑、質量管理全過程投入人力、物力成本,“以藥補醫(yī)”實際很有限。
反過來看,廢除“以藥補醫(yī)”后,這個患者此次診療可能少花了約6元錢,相對于花掉的94元錢來說,他能感覺到看病不貴了嗎?而國家還要為年3000余億元的藥品銷售額拿出400億~500億元補貼醫(yī)療機構。非但不能解決“看病貴”,還無形中增加了政府財政壓力。
筆者擔心,在目前醫(yī)療機構補償機制不力的境況下,強行地按下“以藥補醫(yī)”的葫蘆后,一定會浮起“以醫(yī)補醫(yī)”、“以技補醫(yī)”的瓢。唯恐高成本就醫(yī)、過度醫(yī)療之風更昌盛。
藥品銷售利益實現(xiàn)最大化
提出廢除“以藥補醫(yī)”的初衷是什么?非常冠冕堂皇的說法是:為了打破“以藥補醫(yī)”的格局,切斷藥品銷售與醫(yī)療機構的利益鏈條,從而降低患者醫(yī)療費用。
真的如此嗎?非也!
廢除“以藥補醫(yī)”之后,隨之而來的就是藥品“零利潤”、“醫(yī)藥分開”等,從而更有利于醫(yī)藥行業(yè)趁廢除“以藥補醫(yī)”之機,獲得藥品銷售利益最大化。
現(xiàn)存在于醫(yī)藥行業(yè)的一個普遍現(xiàn)象是:對于藥品價格虛高和藥品銷售回扣,幾乎沒有一家企業(yè)主動站出來進行抵制,而是集體上書國家有關部門,反對繼續(xù)降低藥品價格。他們一方面激烈地反對“以藥補醫(yī)”,一方面又不去堅決地抵制“以藥補醫(yī)”,這種看似矛盾的做法,到底是為什么?道理很簡單,在虛高藥品價格方面,他們不是受害者,而是受益者。
他們起勁地聲討“以藥補醫(yī)”,是為了實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”,從醫(yī)療機構口中“奪食”,獲取更大的藥品銷售利潤。通過商業(yè)手段,誘使醫(yī)師開大處方、高價藥,提高藥品銷售業(yè)績更容易?,F(xiàn)在一些大醫(yī)院周圍藥店林立的現(xiàn)象,就是基于此。
這樣帶來的結果便是:藥品銷售利益與醫(yī)療機構剝離了,與個人的聯(lián)系更緊了。“看病貴”依然存在,而醫(yī)療機構留下的資金缺口,則由政府去買單。
責任編輯:露兒
-
稅務核查風暴下,已有醫(yī)藥企業(yè)在注銷
隨著財政部下發(fā)通知要核查77家醫(yī)藥企的業(yè)財務問題,各地查稅的風聲也越來越近。近日,有藥企人士透露,其所在公司已開始著手注銷子公司。...
-
363個藥品暫停掛網!多個大品種遭質疑、投訴
6月18日,廣西壯族自治區(qū)公共資源交易中心藥品和醫(yī)療器械集中采購處發(fā)布《關于要求被質疑、投訴品種進行價格澄清的通知》(下稱《通知》),并暫停被質疑、投訴品種的網上交易資格。《通知》附件顯示,因價格問題,需要進行澄清的涉及363個藥品,不乏大品種。...
-
多家知名醫(yī)械公司被查
涉嫌在中國行賄,美國證券交易委員調查西門子、GE和飛利浦。...
-
江蘇實行執(zhí)業(yè)藥師信用管理 掛證等行為進入負面信用清單
江蘇省藥監(jiān)局發(fā)布執(zhí)業(yè)藥師信用管理暫行辦法,掛證等行為進入負面信用清單。...
-
剛剛!廣東發(fā)布重要文件,影響所有醫(yī)藥人
6月3日,廣東省衛(wèi)健委、廣東省中醫(yī)藥局聯(lián)合關印發(fā)《廣東省分級診療常見病種目錄相關標準(試行)》(以下簡稱《相關標準》)。...
-
整治風暴下,一批又一批藥店退出
整治風暴下,一批又一批藥店退出。 近日,據(jù)濰坊日報報道,在打擊零售藥店違法違規(guī)行為專項整治中,繼此前6家藥店被撤銷GSP證書并停運之后,濰坊又有14家藥店被撤銷或收回GSP證書,并停止藥品經營活動。...
-
2019年醫(yī)藥“反腐”大動作!一批院長落馬
日前,國家衛(wèi)生健康委召“開廉政工作領導小組會議暨黨風廉政建設和反腐敗工作會議”,全面部署2019年反腐敗工作。...
-
多名執(zhí)業(yè)藥師,掛證被查處
自從全國上下嚴查執(zhí)業(yè)藥師掛證以來,情況怎么樣?有媒體進行了調研。顧客張先生告訴媒體“從來沒見過藥師”,張先生說,后來墻上掛上了藥師證,照片上的人偶爾能碰上幾次。...
-
20個輔助用藥名單,疑似流出
近日,行業(yè)流傳石家莊衛(wèi)健委《關于醫(yī)療領域輔助用藥問題專項整治工作的補充通知》(下稱《通知》)。20個輔助用藥流出:腦苷肌肽、曲克蘆丁、小牛血清去蛋白......(詳見附件)...
-
最新!國家醫(yī)保調入、調出品種分析(附名單)
按國家醫(yī)保局公布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調整工作方案》(以下簡稱《方案》,2019年國家醫(yī)保目錄調整工作分為五個階段...
-
多家藥企高管收入公開!最高2億(附名單)
名上市公司CEO薪酬公布,百濟神州的歐雷強以1.88億元位列第二,此外,吳曉濱的收入也被媒體公開——約合人民幣1.45億元。...
-
534家醫(yī)院將被接受突擊、臨時的不定期檢查
兩年內,534家二、三醫(yī)院將被接受突擊、臨時的不定期檢查!其中醫(yī)用耗材監(jiān)控、耗材公司產品熔斷、停用必須進行!...