醫(yī)藥代表是向醫(yī)院或藥店推廣藥品的專業(yè)人士，目前全國(guó)有200余萬(wàn)人之眾。本來(lái)無(wú)論中外，這都屬正常行業(yè)，然而如今在外界看來(lái)，醫(yī)藥代表似乎成了腐蝕醫(yī)生推高藥價(jià)的元兇，衛(wèi)計(jì)委對(duì)他們的防范甚至高于防火防盜，經(jīng)常采用私下拍攝的手段禁止醫(yī)生與他們接觸。作為一名醫(yī)生，我認(rèn)為，目前醫(yī)藥亂象非醫(yī)藥代表的責(zé)任，規(guī)范醫(yī)藥代表行為和消除藥品回扣，關(guān)鍵還靠政府。

醫(yī)藥代表最早是合資藥企引進(jìn)的。1988年，南方一家合資制藥公司最先為社會(huì)“培養(yǎng)”出了一批醫(yī)藥代表，最初醫(yī)藥代表要求博士畢業(yè)或主治醫(yī)師以上，當(dāng)年他們的收入比臨床科主任還高，而且自身素質(zhì)極高，能與科主任平等交流新藥的各種優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，確實(shí)起到很好的推銷作用。

當(dāng)下之所以出現(xiàn)醫(yī)藥代表用金錢收買腐蝕醫(yī)生的現(xiàn)象，是因?yàn)樗幤范▋r(jià)過(guò)高，利潤(rùn)空間過(guò)大。因此，控制藥品利潤(rùn)空間，就是消除藥品回扣最有效的手段。打個(gè)比方，關(guān)上水龍頭，水就不會(huì)往外流，而水龍頭開(kāi)著，卻規(guī)定水不能流向某些地方，困難很大，特別是碰到干涸的土地，水一下子就滲走了。利潤(rùn)空間有限，自然就不存在回扣問(wèn)題。指望雙方都知道藥品存在回扣空間的情況下而不私下交易，很難。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，不管他拿不拿回扣，藥品都是那個(gè)價(jià)格，某醫(yī)院被拍到違規(guī)的醫(yī)生就認(rèn)為，他寧可把這些回扣拿去做好事，也不白送給醫(yī)藥代表(事實(shí)上他確實(shí)資助了幾名困難學(xué)生)。而另一方面，醫(yī)藥代表為了有更好的業(yè)績(jī)，也會(huì)把他掌握的資源回饋給醫(yī)生以求更多合作，這樣就形成惡性循環(huán)。

就我個(gè)人看來(lái)，醫(yī)藥代表依然有存在的必要，畢竟新藥介紹和老藥新用的知識(shí)最初來(lái)自他們。而且醫(yī)藥代表是合法的正常職業(yè)，任何人任何單位都無(wú)權(quán)干預(yù)，假如他們違規(guī)工作，就應(yīng)該按相應(yīng)法律法規(guī)處理，采用貼告示“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的方式，既藐視人格尊嚴(yán)，長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)于事無(wú)補(bǔ)。

當(dāng)然，對(duì)于那些多年使用的老藥，大家對(duì)其作用副作用和適用人群都很清楚的藥，就沒(méi)有存在醫(yī)藥代表的必要了。這些藥的利潤(rùn)空間必須進(jìn)一步減小，這就牽涉到醫(yī)藥代表的準(zhǔn)入問(wèn)題，有關(guān)部門曾經(jīng)開(kāi)培訓(xùn)班舉行資格考試，似乎未見(jiàn)成效。(周昭遠(yuǎn) 作者系三甲醫(yī)院醫(yī)生)