7.醫(yī)藥于人的害處多于好處嗎（4）

    要不是醫(yī)生們固執(zhí)地相信他們自己的善意的話，醫(yī)生們本來能夠更早一些得出這樣的結論。查爾斯•梅格斯，一位重量級的產(chǎn)科醫(yī)師，霍爾姆斯的觀點讓他大為震驚，以至于他沒有嚴肅地作出回應。他說，“醫(yī)生們都是紳士”，“紳士的手是干凈的”。梅格斯既不愚蠢也沒有惡意，他只是相信自己的理念，即受了良好教育的、富于同情心的醫(yī)生們，憑借他們的美德，一定會把健康和康復帶給病人。
    霍爾姆斯想的則不同。他寫道：“在我自己家里，我寧愿把我最敬重的人放在馬棚里，置于馬槽子附近，沒人管他，也不會讓他接受最好的救助，住在最干凈的病房，但卻暴露在最無情的疾病的蒸氣之中。”他的這種懷疑由來已久，故而提出了這樣的想法，有時醫(yī)生可能造成相當大的傷害。
    在1860年5月，霍爾姆斯向馬薩諸塞州醫(yī)療協(xié)會致函，就醫(yī)生們共有的實踐價值，向他們直率地做了這樣的一個結論：“我堅定地認為，如果全世界的藥品，像現(xiàn)在使用的這些，要是能都被沉入海底，那將是全人類的幸事，同時也是魚類的不幸。”藥品是指人類所擁有的所有藥物。在霍爾姆斯看來，醫(yī)生最好立刻對病人放手。他們的工作應該是為病人提供精神上的支持，鼓勵他們養(yǎng)成明智的、健康的生活習慣。同時，醫(yī)生們也要承認，人類文明迄今為止全部的“治療”和“藥品”的功效，放到一塊兒，就是一個詞——“有毒”。
    他談到了引起這種狀況的原因是什么。他對思維錯誤的描述與培根相似，并在闡述的時候引用了培根的話。在談及人類在健康問題推理上的思維錯誤的同時，霍爾姆斯還談到了用藥文化的問題。“有的買下各種騙人的藥，來為百萬富翁（服用這些藥物的人）建成宮殿……人們普遍的想法只是病人應該吃有毒的東西”。他說，一個社會因為需要才有了醫(yī)生。如果人們一有機會就哭著喊著，找能給他們開藥的醫(yī)護人員的話，那么，藥就是人們能得到的東西。比起更樸素的、不那么成功的國家的老百姓，美國人更容易上當。霍爾姆斯說，美國人喜歡揮霍。
    ……如同其他事物一樣，就藥物以及對藥物的信任而言，一個每隔四年就進行一次革命（也就是政府換屆選舉）的民族，一個設計了鮑伊獵刀和左輪手槍的民族，一個在7月4日致詞中用盡人類語言中的全部最高級語匯的民族……一個讓男孩子們駕著船，騎著馬，在戶外去航行、去奔跑、去戰(zhàn)斗，去打敗所有生物的民族，這樣的一個民族怎么能對除了“英雄般的作為”之外的任何事物滿意呢？星條旗在90?？鼘幍膭┝可巷h揚，美國禿鷲愉快地看著一口就吃掉三個德拉克姆（貨幣單位）的甘汞，這是一種什么樣的驚愕？

7.醫(yī)藥于人的害處多于好處嗎（5）

    醫(yī)生們期望獲得成功，如同期望自己能對別人有所幫助一樣，都在醫(yī)藥領域拼命吶喊，“盡可能熱衷于主張醫(yī)療領域的權利”?；魻柲匪拐J為，醫(yī)藥帶來的害處多于帶來的好處，這一觀點是獨特的。還有塞繆爾•哈內(nèi)曼，一個德國醫(yī)師，比霍爾姆斯大50歲，在18世紀末的時候，描述了他對已有的藥品的認知，即它們是有害的：
    我的職業(yè)責任感，讓我不會輕易地對我的那些患了處于病理上未知狀態(tài)的疾病的同胞使用這些未知藥品。輕易用藥就是對同胞生命的謀殺或者犯罪，這一想法讓我在婚后的第一年就決然放棄了我的行醫(yī)生涯，開始從事化學和寫作。
    哈內(nèi)曼的絕望讓他試圖走出這困境，“如此恐怖，如此惱人”，開始尋求對藥品性質的確定。在一次開始沒有任何假定的實驗中，哈內(nèi)曼給自己服用過量的金雞納樹樹皮，他把自己弄得病了，以至于他的癥狀跟那些得了瘧疾的人相似。他的結論是，一種藥物“能使一個健康的人產(chǎn)生一些癥狀的話，就能治療呈現(xiàn)出相似癥狀的病人”。結合這樣一種幻想，即水能夠含有曾經(jīng)在它里面的物質的“記憶”， 哈內(nèi)曼發(fā)明了順勢療法我故意使用了“幻想”這個詞兒，以表明哈內(nèi)曼發(fā)明的并不是一種理論。這不是一種理論，是因為這不是他試著能夠證實或者證偽的東西。。
    奧利弗•溫德爾•霍爾姆斯將相當一部分的精力投入到了對順勢療法的攻擊上面。順勢療法這種思維方式讓他感到憤怒?；魻柲匪拐f，用錯覺來代替錯誤，不是用來面對環(huán)繞人類的不確定性、神秘、懷疑等問題的勇敢的方式。
    在生命的最后階段，奧利弗•溫德爾•霍爾姆斯被問了一個古怪的問題。問題來自于威廉姆•奧斯勒，他是一個加拿大的醫(yī)師，仰仗自己超凡的人格魅力，成為19世紀最著名的醫(yī)生。奧斯勒想要知道，對于霍爾姆斯來說，他的醫(yī)藥或者他的詩歌，哪一個給了他更多的滿足感。換言之，為了實踐醫(yī)學而放棄了他想成為詩人的夢想，霍爾姆斯是否作出了一個正確的決定？
    帶著清教徒的優(yōu)雅，霍爾姆斯明確地回答，他的醫(yī)藥更為要緊。他試圖通過教育醫(yī)生們了解醫(yī)生給病人造成的傷害，來挽救生命。但很快，他就將他的精力轉向詩歌創(chuàng)作。“詩歌讓我有更好的感覺，使我有了最高層次的精神興奮以及水晶一般的洞察力，我是指，明晰地表達一個人的想法以及各種形式的表達，而且是馬上就清楚地、悅耳地表達”。

7.醫(yī)藥于人的害處多于好處嗎（6）
    19世紀波士頓知識分子階層中的精英成員知道，做一個對你的同道有用的人，是最要緊的。霍爾姆斯的心從未真正待在詩歌那兒。
    奧斯勒的最大貢獻是刺激醫(yī)生們有了對他們自身不足的認知，雖然這是一種遲來的認知。他的教科書《用藥原理與實踐》（The Principles and Practice of Medicine），是20世紀初最暢銷的書。書中指出，對疾病的理解已經(jīng)取得了巨大的發(fā)展，但對藥物的治療能力的理解卻沒有太大的發(fā)展。當時的世界已經(jīng)準備好了聽到這樣的信息，人們認為奧斯勒對世界的看法是令人興奮的、充滿希望的。后來支持了大量的臨床醫(yī)學研究的洛克菲勒基金會的建立，部分原因是對奧斯勒書中所強調的機會的一種反應。
    霍爾姆斯以及路易斯的成就，即他們對思維方法的推廣，沒有立即引起新的治療方法。但是，他們開辟了一條道路，讓醫(yī)生們開始了解他們所擁有的東西的有限性，以及提升的必要性。下一次的創(chuàng)新，當它到來的時候，來自一個意外的方向——染料。