本報(bào)訊 (記者李秋萌)今后，急診科有望分為紅黃綠“三區(qū)”，將病人的病情分為“四級”，從而提高急診病人的分診率和救治率。衛(wèi)生部日前公布《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則(征求意見稿)》提出，將按照急診病人病情的嚴(yán)重程度決定病人就診及處置的優(yōu)先次序。

具體而言，病人病情評估結(jié)果分為四級：一級是瀕危病人，二級是危重病人，三級是急癥病人，四級是非急癥病人。

瀕危病人是指病情可能隨時危及病人生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進(jìn)行搶救。臨床上出現(xiàn)下列情況要考慮為瀕危病人：氣管插管病人、無呼吸或無脈搏病人、急性意識障礙病人以及其他需要采取挽救生命干預(yù)措施病人。這類病人應(yīng)立即送入急診搶救室。

危重病人是指病情有可能在短時間內(nèi)進(jìn)展至一級，或可能嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予病人相應(yīng)處置及治療。病人來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但其癥狀的嚴(yán)重性需要很早就引起重視，病人有可能發(fā)展為一級，如急性意識模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要立即給這類病人提供平車和必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備。

急癥病人是指病人目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，應(yīng)在一定的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進(jìn)展為嚴(yán)重疾病和出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴(yán)重影響病人舒適性的不適，但需要急診處理緩解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級應(yīng)考慮上調(diào)一級。

非急癥病人是指病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源的病人。

征求意見稿同時提出，急診診治區(qū)域?qū)⒎譃槿髤^(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)。紅區(qū)即搶救監(jiān)護(hù)區(qū)，適用于一級和二級病人處置。黃區(qū)即密切觀察診療區(qū)，適用于三級病人，原則上按照時間順序處置病人，當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化或分診護(hù)士認(rèn)為有必要時可考慮提前應(yīng)診，病情惡化的病人應(yīng)被立即送入紅區(qū)。綠區(qū)即四級病人診療區(qū)。急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而且要分流病人，使病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當(dāng)?shù)脑\療。

>>醫(yī)院反應(yīng)

劃區(qū)分診難度不小

西城區(qū)某三甲醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，急診科是醫(yī)院內(nèi)工作強(qiáng)度最大的科室之一，來的每個病人都是急危重癥、需要搶救的，且隨著醫(yī)院整體接診量的逐年遞增，急診科每日的工作量也已經(jīng)接近或突破飽和狀態(tài)。

對于衛(wèi)生部此次分區(qū)域分病情收治的指導(dǎo)意見，該負(fù)責(zé)人表示“難度有點(diǎn)大”，一方面，每日接診量巨大，醫(yī)院資源有限;另一方面，目前，針對不同的病情和傷情，急診科主要包括急診內(nèi)科、急診外科、發(fā)熱門診等幾大主要區(qū)域，每個區(qū)域又有搶救區(qū)和留觀區(qū)，經(jīng)過緊急搶救后的患者或住院或轉(zhuǎn)院以接受及時治療，由此說來，急診的接診流程已臻于合理和規(guī)范。

急診診治區(qū)域?qū)?yīng)病人紅區(qū)(搶救監(jiān)護(hù)區(qū))瀕危病人(一級)、危重病人(二級)黃區(qū)(密切觀察診療區(qū))急癥病人(三級)綠區(qū)(四級病人診療區(qū))非急癥病人(四級)