依達(dá)拉奉案 涉案醫(yī)院醫(yī)生:不要挖太深
大量賄金被上交、大醫(yī)院科室主任自殺、醫(yī)院高管被抓……
浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)反商業(yè)賄賂行動(dòng)風(fēng)暴未止,8月25日,浙江省醫(yī)藥回扣專項(xiàng)治理工作電視電話會(huì)議召開(kāi)。
會(huì)議通報(bào)了“依達(dá)拉奉”案?jìng)善频倪M(jìn)展,并部署了下一步的反賄工作。但據(jù)本報(bào)記者了解,會(huì)議并未披露涉案金額等信息,也沒(méi)有宣布任何刑事處理結(jié)果。
“等于是就前期的工作向大家作個(gè)交代?!眳⒓恿藭?huì)議的杭州市某區(qū)衛(wèi)生局的人士對(duì)記者表示,整治醫(yī)藥商業(yè)回扣已經(jīng)影響到醫(yī)院的日常診療,據(jù)說(shuō)有些醫(yī)生在可以合理使用“依達(dá)拉奉”注射液的情況下也不敢開(kāi)這個(gè)藥了。
“依達(dá)拉奉”的經(jīng)銷商、杭州海疆醫(yī)藥科技有限公司,也已于3個(gè)月前搬離了其注冊(cè)以后一直租用的杭州市中心某寫(xiě)字樓。記者查詢本地114時(shí)被告知,該公司要求保密現(xiàn)在的地址和電話。
治理醫(yī)藥回扣是衛(wèi)生部一項(xiàng)全國(guó)范圍的常年性行動(dòng),為何此次賄案集中在浙江省爆發(fā)?鄰省江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)一位人士分析稱,一來(lái)浙江經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)人口密集,向來(lái)是醫(yī)藥代表必爭(zhēng)之地,另一方面這和政府治理的決心也有關(guān)。
然而,運(yùn)動(dòng)式的治理能否杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂?在遠(yuǎn)低于成本的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下,醫(yī)務(wù)人員如何兌現(xiàn)其人力資本價(jià)值?
敞開(kāi)的行賄通道
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的行政辦公區(qū)設(shè)在二號(hào)樓六樓。出了電梯就可以看到一塊醒目的牌子“醫(yī)藥代表請(qǐng)勿入內(nèi)”。但過(guò)去發(fā)生的事實(shí)表明,醫(yī)藥代表在這家醫(yī)院里暢通無(wú)阻。
“沒(méi)有人傻到會(huì)直接去敲院長(zhǎng)辦公室的門(mén)。”杭州市某三甲醫(yī)院的主治醫(yī)師楊建(化名)告訴記者,醫(yī)藥代表一般都是在醫(yī)護(hù)人員值夜班或門(mén)診午休人少時(shí)出現(xiàn),或者直接把醫(yī)生約出去面談。
根據(jù)衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,不同職稱的醫(yī)師有不同的用藥權(quán)限,醫(yī)藥代表們就必須有針對(duì)性地開(kāi)展工作。一般來(lái)說(shuō),門(mén)診用藥需要“搞定”所有的出診醫(yī)生,住院病人用量大的藥就要有重點(diǎn)地拿下帶組醫(yī)生,還有些藥還必須攻關(guān)到院領(lǐng)導(dǎo)層面。
在回扣的尺度上,業(yè)內(nèi)也早都有不成文的規(guī)矩。比如國(guó)產(chǎn)藥的回扣比較高,中成藥的回扣也普遍較高。國(guó)內(nèi)某藥企人士分析,這可能與上述藥品較多“單獨(dú)定價(jià)”有關(guān)。
一種藥成功地打入某醫(yī)院后,醫(yī)藥代表們就必須收集用藥量信息也就是“統(tǒng)方”。據(jù)楊建透露,經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)藥代表還會(huì)指導(dǎo)醫(yī)院的工作人員小心行事,盡量不留下證據(jù)。業(yè)內(nèi)人士稱,某醫(yī)院信息科的人員一度使用短信與醫(yī)藥代表溝通,隨即被醫(yī)藥代表強(qiáng)力制止。
如此操作,需要醫(yī)藥代表對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的人員情況了如指掌。今年2月,杭州海疆公司經(jīng)銷“依達(dá)拉奉”的業(yè)務(wù)員在主動(dòng)提供賄賂線索時(shí),就提供了多家醫(yī)院詳細(xì)的科室人員名單??偛吭诿绹?guó)的某跨國(guó)藥企駐長(zhǎng)三角的人士告訴記者,藥品銷售包干制是業(yè)內(nèi)通行的做法,每個(gè)人專門(mén)跑幾家固定的醫(yī)院,務(wù)求跑熟摸透。
對(duì)此楊建一針見(jiàn)血地指出,如果沒(méi)有醫(yī)院內(nèi)部人士的呼應(yīng),醫(yī)藥代表不可能這么得心應(yīng)手。
當(dāng)被問(wèn)及他本人是否接觸過(guò)“依達(dá)拉奉”的醫(yī)藥代表時(shí),楊建沉默片刻說(shuō),“不要挖得太深”。
扭曲的“激勵(lì)”機(jī)制
楊建很坦率地告訴記者,醫(yī)藥商業(yè)賄賂屢禁不止,和處罰力度太弱也有很大關(guān)系。比如杭州市衛(wèi)生局,每個(gè)季度都會(huì)檢查抗生素超量使用的問(wèn)題,但罰款額不大,有的醫(yī)院還采取科室人員均攤的方式來(lái)認(rèn)罰。
據(jù)楊建透露,在“依達(dá)拉奉”案中被牽扯出的某省級(jí)三甲醫(yī)院主任,在近兩年中僅靠這一種藥就斂財(cái)30萬(wàn),被查處后只是交出了30%。和豐厚的回扣相比,這點(diǎn)處罰難以發(fā)揮作用。
“政府下不了狠手。”前述江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)的人士說(shuō),財(cái)政投入嚴(yán)重不足,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也長(zhǎng)期入不敷出,而基建、設(shè)備投入又給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)造成極大壓力。他自述曾無(wú)言面對(duì)一位省屬三甲醫(yī)院院長(zhǎng)的反問(wèn)——藥不養(yǎng)醫(yī),誰(shuí)來(lái)養(yǎng)醫(yī)?
楊建向記者出示了自己今年7月份的工資單,崗位工資、薪級(jí)工資、各種津貼扣除“四金”后,實(shí)發(fā)工資在1500元左右。他告訴記者,每個(gè)月還有幾千元獎(jiǎng)金,綜合起來(lái)一年收入在7萬(wàn)元左右。
“獎(jiǎng)金從哪里來(lái)?”楊建毫不諱言,這是眾所周知的秘密。但在醫(yī)院內(nèi)部,年輕醫(yī)師在收入分配上也處于劣勢(shì)。治療方案和用藥的決定權(quán)往往都在科主任或高年資醫(yī)師手里,他們拿到的回扣也最多。有些醫(yī)藥代表并不和每個(gè)醫(yī)生分別結(jié)算,而是和科室算總賬,具體的分配則由科室主任說(shuō)了算。
“有時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)獨(dú)占了回扣,但處罰的時(shí)候倒要大家承擔(dān)?!睏罱ū硎?,雖然醫(yī)務(wù)人員最后拿到手的收入還過(guò)得去,但無(wú)可否認(rèn)醫(yī)院內(nèi)外部都出現(xiàn)了嚴(yán)重的激勵(lì)扭曲。
到目前為止,新醫(yī)改方案仍然沒(méi)有破解這個(gè)難題。
而浙江省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)楊敬在8月25日的電視電話會(huì)議上明確表示:“收受醫(yī)藥回扣是一種違法犯罪行為,任何理由都不能成為收受回扣的托詞?!?/p>
責(zé)任編輯:refine
-
浙江省中標(biāo)價(jià)被舉報(bào),這些藥品被踢出市場(chǎng)!
浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)公布《關(guān)于公布我省藥品集中采購(gòu)部分中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格投訴處理結(jié)果的通知(2017年第二批)》,浙江省在線交易產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)格聯(lián)動(dòng)結(jié)果執(zhí)行中,部分產(chǎn)品因價(jià)格等原因被投訴。...
-
醫(yī)藥商業(yè)賄賂套路多 18個(gè)月?tīng)可?00余藥企
上周,修正藥業(yè)集團(tuán)董事長(zhǎng)修淶貴卷入一起行賄案的消息受到業(yè)界關(guān)注。判決書(shū)顯示,他先后兩次給予原吉林省靖宇縣縣長(zhǎng)、長(zhǎng)白朝鮮族自治縣縣委書(shū)記褚來(lái)福通化市制藥股份有限公司的股權(quán),價(jià)值25萬(wàn)元。...
-
這些藥企,人事大變動(dòng)
進(jìn)入七月,藥企人事變動(dòng)愈發(fā)頻繁!...
-
2017國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)百?gòu)?qiáng)排行榜
本次“2016年度中國(guó)制藥工業(yè)百?gòu)?qiáng)”評(píng)選時(shí)間跨度為2016年1月1日~12月31日。...
-
劑量不準(zhǔn)估摸著來(lái) “兒童酌減”這藥咋吃?
長(zhǎng)期以來(lái),由于兒童專用藥不足,很多患兒在服藥時(shí)都被當(dāng)成“縮小版的成人”對(duì)待,按照“小兒酌減”的原則服用成人藥,這存在著巨大的用藥安全隱患?!?016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)》顯示,因用藥不當(dāng),我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾。...
-
20個(gè)藥遭所有門(mén)診禁用!
日前,山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知》,并制定了《山東省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2017年版)》(見(jiàn)附件1),將嚴(yán)格管理抗菌藥物臨床應(yīng)用,對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)以及使用數(shù)量和品種等都做了詳細(xì)規(guī)定,抗菌藥物的使用將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)!...
-
135個(gè)藥出事 涉及諾華、默沙東等多家知名藥企
總局警告:臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)有問(wèn)題的,主動(dòng)撤回沒(méi)事,查到嚴(yán)懲!106家企業(yè)嚇一跳,主動(dòng)撤回了135個(gè)。...
-
耗材兩票制后,37%配送商被踢出三甲醫(yī)院
據(jù)西安市中醫(yī)醫(yī)院消息,該院于2016年12月啟動(dòng)藥品、耗材“兩票制”管理和提高配送集中度工作,截至目前,醫(yī)院的藥品配送企業(yè)由原來(lái)的29家減少到21家,實(shí)行“兩票制”配送的藥品品種占到98%,醫(yī)用耗材配送企業(yè)由原來(lái)的102家減少到64家,均可實(shí)施“兩票制”。...
-
醫(yī)藥代表群體銷售:如何拿下科室
醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越演越烈,對(duì)于做好醫(yī)藥招商的同仁們,少不了要做一些產(chǎn)品推廣會(huì)議,尤其是對(duì)于醫(yī)藥代表而言,拿下科室,更應(yīng)該舉辦科室會(huì)。...
-
九部委發(fā)文,哄抬原料藥價(jià),不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)!
哄抬短缺藥和原料藥價(jià)格的藥企,將遭遇更嚴(yán)格的價(jià)格審查和被逐出醫(yī)藥市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。...
-
衛(wèi)計(jì)委發(fā)文,45萬(wàn)中醫(yī)徹底解放!
大放開(kāi),只需備案就可以開(kāi)中醫(yī)診所!并且,不受規(guī)劃限制。...
-
一家三甲醫(yī)院,274名醫(yī)生被處罰!
三甲醫(yī)院嚴(yán)控違規(guī)用藥!對(duì)醫(yī)生實(shí)施“駕照式”管理:每人12分,扣完暫停處方權(quán),停崗,回爐學(xué)習(xí)!...