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廣東招標(biāo)方案露崢嶸 協(xié)會(huì)介入模式之爭

2011-07-30 09:34 來源:米內(nèi)網(wǎng) 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:方案將縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物采購也納入其中;有關(guān)協(xié)會(huì)不希望“一刀切”,建議部分地區(qū)擴(kuò)大自主確定和調(diào)整《社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》的政策空間業(yè)內(nèi)翹首已久的廣東基本藥物招標(biāo)方案終于在日前掛網(wǎng)征求意見。

方案將縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物采購也納入其中;有關(guān)協(xié)會(huì)不希望“一刀切”,建議部分地區(qū)擴(kuò)大自主確定和調(diào)整《社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》的政策空間業(yè)內(nèi)翹首已久的廣東基本藥物招標(biāo)方案終于在日前掛網(wǎng)征求意見。

記者發(fā)現(xiàn),歷年創(chuàng)新力度頗強(qiáng)的廣東此次堅(jiān)守了國務(wù)院關(guān)于基藥招標(biāo)的相關(guān)文件規(guī)定,并在此基礎(chǔ)上實(shí)施了微創(chuàng)新,“雙信封”模式作為招標(biāo)的方式,并且還將縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥部分進(jìn)行聯(lián)動(dòng),其影響力或遠(yuǎn)甚于采取同樣基本框架的其他省份。

為了保住廣東市場,代表外資企業(yè)利益的RDPAC在廣東與有關(guān)機(jī)構(gòu)和部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談,但正在征求意見的兩個(gè)文件尚未看到RDPAC發(fā)揮了明顯的作用。

從全國來看,廣東成為了“安徽模式”的又一個(gè)試點(diǎn)版本,在“模式”的框架下,廣東如何避免其他采取同樣“模式”省份出現(xiàn)的弊病,尚存期待?! ?/p>

“廣東模式”征求意見

 依照《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實(shí)施方案(征求意見稿)》的總體設(shè)計(jì),廣東省基本藥物招標(biāo)基本框架和模式也將采用業(yè)內(nèi)最為關(guān)注的“安徽模式”,“雙信封”和商務(wù)標(biāo)評(píng)選時(shí)最低價(jià)中標(biāo)依然作為主要方式。

但與“安徽模式”依然有較大差別的是,廣東將縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物采購也納入其中。

按照《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購公告(征求意見稿)》(簡稱縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)文件)“報(bào)名品種目錄界定”部分內(nèi)容,某通用名未限定劑型范圍,則該通用名下所有劑型、規(guī)格均屬基本藥物,不能參加非基本藥物集中采購;已限定劑型范圍的,則該劑型只參加基本藥物集中采購;同通用名下未作限定的其他劑型規(guī)格品種可以參加非基本藥物集中采購。

同時(shí),未被列入按3劑型2規(guī)格原則制定的招標(biāo)目錄的其他劑型和規(guī)格,以及被列入3劑型2規(guī)格招標(biāo)目錄但未中標(biāo)的劑型和規(guī)格,不能參加非基本藥物集中采購。

“這樣的招標(biāo)模式對(duì)于制藥企業(yè)或?qū)⒏邭Γ驗(yàn)槌瞬糠之a(chǎn)品外,被納入307種或者廣東增補(bǔ)目錄的產(chǎn)品及其劑型,都將不能作為非基藥在縣及縣以上醫(yī)院參與招投標(biāo)。”廣東某民營企業(yè)負(fù)責(zé)招投標(biāo)的人士說。

按照該人士的理解,過去業(yè)內(nèi)“不做基藥照樣可以做大醫(yī)院”的做法將沒有操作空間,因?yàn)橛嘘P(guān)產(chǎn)品或其劑型被納入基藥的范疇后,企業(yè)放棄基藥或者基藥不中標(biāo),同時(shí)也將意味著失去了大醫(yī)院市場。

唯一不受上述“報(bào)名品種目錄界定”內(nèi)容限定的,是縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)文件提到的“較高質(zhì)量層次品種,指國家和省價(jià)格主管部門現(xiàn)行有效的價(jià)格文件中標(biāo)注生產(chǎn)企業(yè)名稱的藥品”。

另有深圳抗菌藥物企業(yè)的負(fù)責(zé)人告訴記者,這些不受限定的產(chǎn)品指的是單獨(dú)定價(jià)的產(chǎn)品,比如白云山的頭孢硫脒以及很多外資產(chǎn)品等,但國產(chǎn)化學(xué)藥物大多為仿制藥,并不在此范疇之內(nèi),這些產(chǎn)品要么是最低價(jià)、要么失去整個(gè)廣東醫(yī)院市場。

“少數(shù)擁有獨(dú)家品種的企業(yè)和大部分外資產(chǎn)品可能有一定的受益,但前提是能夠承受得起‘雙信封’的低價(jià)。”該企業(yè)負(fù)責(zé)人如是評(píng)價(jià)。

記者了解到,目前已經(jīng)開始基藥招投標(biāo)工作的省份中,雖然有的省份也要求將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物招標(biāo)采購進(jìn)行聯(lián)動(dòng),但除了廣東和江蘇外,其余各省市尚未有如此明確的文字出現(xiàn)在有關(guān)文件中。

此外,縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物招標(biāo)將有最低價(jià)和次低價(jià)兩個(gè)中標(biāo)產(chǎn)品,醫(yī)院在允許的條件下可以對(duì)其進(jìn)行采購。 

RDPAC推滬式經(jīng)驗(yàn)

 值得關(guān)注的是,在廣東省基本藥物招標(biāo)采購方案的有關(guān)文件掛網(wǎng)征求意見之前,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)等機(jī)構(gòu)在廣州舉辦了名為“促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)完善基本藥物制度”的閉門座談會(huì)。

會(huì)后RDPAC召開媒體見面會(huì),在廣東首次公開露面的RDPAC新上任的執(zhí)行總裁卓永清,最關(guān)注的就是基本藥物招標(biāo),并建議在制度推行過程中注意各地區(qū)在疾病譜、醫(yī)療衛(wèi)生水平、患者需要和財(cái)政支付方面的差異,對(duì)于條件比較好的地區(qū),可以允許向老百姓提供更多更好的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù),至少要保證現(xiàn)有醫(yī)療水平不降低。

據(jù)悉,在上海招標(biāo)之前,RDPAC也曾與上海有關(guān)部門進(jìn)行過類似的溝通。在接受記者采訪時(shí),RDPAC醫(yī)藥市場發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝對(duì)上海“注重藥品質(zhì)量和兼顧當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平”的招標(biāo)模式十分贊賞。

從結(jié)果來看,上海的基藥增補(bǔ)品種為381個(gè),133個(gè)進(jìn)入上?;幠夸浀耐赓Y產(chǎn)品超過60個(gè)中標(biāo),價(jià)格相對(duì)較高的本土品牌企業(yè)和外資品種的中標(biāo)率遠(yuǎn)超業(yè)內(nèi)起初的預(yù)測。

但需要指出的是,這樣的結(jié)果與上海經(jīng)濟(jì)水平超越全國平均水平幅度較大直接相關(guān)。相對(duì)來說,在安徽等省市的307種基藥中,外資企業(yè)的產(chǎn)品中標(biāo)的“僅有1~2個(gè)”。

作為醫(yī)藥消費(fèi)大省以及創(chuàng)新力度較大的廣東,外資企業(yè)的重視程度不言而喻。因此在廣東基藥招標(biāo)開標(biāo)之際,RDPAC與各協(xié)會(huì)再次邀請(qǐng)廣東物價(jià)、藥監(jiān)、衛(wèi)生部門的官員舉行座談會(huì),顯然是希望通過溝通來爭取廣東的基藥招標(biāo)更多地考慮價(jià)格之外的因素。

“衛(wèi)生部是在中央層面上,考慮全國的總體情況來制定制度,擴(kuò)大保障范圍,這與我們的觀點(diǎn)并不矛盾,但中國的地區(qū)差異很大,我們希望在富裕的省份,招標(biāo)能夠結(jié)合本省的實(shí)際情況。” 婁渝說。

表面看起來,廣東正在征求意見的兩個(gè)文件似乎宣告了RDPAC無功而返,但最后結(jié)果是否會(huì)像上海那樣,由起初的RDPAC預(yù)計(jì)的“或全線退出”到最后的“激進(jìn)”的戲劇性轉(zhuǎn)變,仍需往后看。

但是起碼,不能在基藥中標(biāo)的外資產(chǎn)品,大多數(shù)仍能在大醫(yī)院獲得市場空間?! ?/p>

“模式”之爭

除了廣東省本身的招標(biāo)模式,其實(shí)更值得關(guān)注的是目前正在逐步推廣的“模式”給基本藥物招標(biāo)帶來的改變。

從經(jīng)濟(jì)水平來看,廣東整體好于全國平均水平,但是省內(nèi)各地市有貧富差距。對(duì)于廣東或者其他經(jīng)濟(jì)水平高于安徽、低于上海的省市,怎么樣的結(jié)果和模式才是最適合的?

顯然,安徽或者上海招標(biāo)對(duì)不同經(jīng)濟(jì)水平和用藥水平的省份都會(huì)形成一定的影響。而這一點(diǎn)正是RDPAC所要表達(dá)的關(guān)鍵所在,RDPAC未提到所有省份都應(yīng)該大增外資藥,但強(qiáng)調(diào)不希望“一刀切”,并且認(rèn)為,不必增加國家基本藥物的種類數(shù)量,但部分地區(qū)可以擴(kuò)大自主確定和調(diào)整《社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄》的政策空間。

在上述座談會(huì)上,廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人也直言,國家307種基藥有160多個(gè)品種是廣東省臨床已經(jīng)不用的,并且廣東2010年版目錄增補(bǔ)了244個(gè)品種后,如佛山等地依然感覺到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物不夠用,故再次制定了供全市適用的目錄。

廣藥集團(tuán)、上海和黃中藥等企業(yè)有關(guān)負(fù)責(zé)人也在座談會(huì)上表示,公司基藥招標(biāo)在已經(jīng)開標(biāo)的大多數(shù)省份幾近全軍覆沒,甚至以犧牲一定價(jià)格換市場的方式也未能取得明顯成效。

這是否說明,單一的某種模式,實(shí)際上并非對(duì)任何省市都合適?

對(duì)這個(gè)問題,多個(gè)省市的行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人在接受本報(bào)采訪時(shí)給予了肯定的答案,RDPAC的觀點(diǎn)與代表大多數(shù)本土企業(yè)利益的各省行業(yè)協(xié)會(huì)的意見和看法,也十分難得地形成了一致性。

但是從目前來看,包括方案正在征求意見的廣東省在內(nèi),已經(jīng)進(jìn)行基藥招標(biāo)采購的四川、山東、安徽、浙江、江蘇、黑龍江等近10個(gè)省份都采取了相似的模式,并且得到類似的結(jié)果。在這些省份中,本土品牌企業(yè)和外資企業(yè)的產(chǎn)品都未獲得滿意的結(jié)果。 

Tags:醫(yī)院 社區(qū)醫(yī)療

責(zé)任編輯:露兒

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