生意社7月12日訊　南京走出的“養(yǎng)生大師”馬悅凌，最近被揭出并無(wú)醫(yī)師資格證。因?yàn)闆]有實(shí)體的門診場(chǎng)所，她一直都是通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳自己、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷和診療。“網(wǎng)絡(luò)問診”，這種新型的看病方式，也因此受到更多人關(guān)注。

被調(diào)查者六成曾網(wǎng)絡(luò)問診

很多網(wǎng)友都有這樣的經(jīng)驗(yàn)：有個(gè)小毛小病的，不用出家門、不用排隊(duì)掛號(hào)、不用看醫(yī)生臉色，敲敲鍵盤上上網(wǎng)，就能大致有個(gè)判斷。但是，這樣的問診到底靠不靠譜?網(wǎng)絡(luò)背后“指點(diǎn)迷津”的醫(yī)生、專家們，到底是何方神圣?記者就此展開一番調(diào)查。

炎炎夏日，正是西瓜的上市旺季。孕婦可以吃西瓜嗎?南京市建鄴區(qū)某小學(xué)胡老師，在電腦上輸入“懷孕后可以吃西瓜嗎”，馬上就找到了令其滿意的答案： “少量吃西瓜是可以的”、“不要吃冰箱里拿出來(lái)的”等。方便、快捷地獲取醫(yī)療常識(shí)，是網(wǎng)絡(luò)問診興起的主要原因。南京市機(jī)關(guān)公務(wù)員“80”后小張，是個(gè)熱衷于網(wǎng)絡(luò)問診的年輕爸爸。這種習(xí)慣的養(yǎng)成要追溯到其女兒出生前?！皬睦掀艖言?，到孩子出生，有不懂的地方就上網(wǎng)看?！毙埜嬖V記者，不用上醫(yī)院，許多問題上網(wǎng)一查就有答案，復(fù)雜的問題還可以免費(fèi)咨詢“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生”，信息全面，省事省錢真劃算。

和胡老師、小張一樣，有很多人一旦感覺到不適，不是想到去醫(yī)院?jiǎn)栐\，而是首先在網(wǎng)上尋醫(yī)問藥。前不久，國(guó)內(nèi)某媒體發(fā)起的一項(xiàng)關(guān)于“你是電子病人嗎”的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，數(shù)千名參與者中，超過60%的人在身體感到不適時(shí)，第一反應(yīng)就是“上網(wǎng)查查，看看咋回事”。更值得關(guān)注的是，當(dāng)網(wǎng)上信息與醫(yī)生診斷不同時(shí)，只有50%多的網(wǎng)友表示會(huì)相信醫(yī)生。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了健康知識(shí)的詢問外，網(wǎng)上問診，最多的是以婦科病、人流、不孕、男科、骨科、泌尿或癲癇等疾病為主，再有就是肝病類的。因?yàn)樵S多人覺得這些問題比較私密，不好意思當(dāng)面咨詢醫(yī)生，而網(wǎng)上問診隱私性強(qiáng)，所以此類網(wǎng)站也特別多。

不少網(wǎng)站成了變相“醫(yī)托”“藥托”

利用網(wǎng)站搜索工具，記者試著輸入“前列腺”三個(gè)字，一下子找到相關(guān)結(jié)果約7170萬(wàn)個(gè)。排在前列的幾乎都是號(hào)稱“專治前列腺炎的某醫(yī)院”的網(wǎng)站，打開網(wǎng)站就能看到醫(yī)院介紹、在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)等。不少在線醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛打出“百姓放心示范醫(yī)院”、“消費(fèi)者信得過單位”、“十佳醫(yī)療單位”等招牌，以期贏得信任。

昨天上午，記者隨機(jī)選取了其中一家網(wǎng)站，以“小便發(fā)黃”為由進(jìn)行咨詢，剛剛點(diǎn)擊在線咨詢，便有一位自稱姓程的網(wǎng)上值班醫(yī)生熱情地“打招呼”了。

“有尿頻、尿急、尿痛的情況嗎?”“有尿分叉、尿等待、小腹墜脹等癥狀嗎?”程醫(yī)生的一連串發(fā)問，讓記者很是尷尬。在明確自己沒有上述癥狀后，記者試探性地詢問道，“我的身體癥狀是否應(yīng)該屬于喝水少的原因?”

“經(jīng)過問診，你不能單純考慮這個(gè)原因，需要來(lái)院經(jīng)過我們的面診分析，考慮相關(guān)檢查項(xiàng)目，為你明確診斷是否存在病因?！彪S后，程醫(yī)生力邀記者盡快到其所在醫(yī)院就診，并熱情地為記者預(yù)約了泌尿外科主任專家?！敖窈笪以僖膊簧暇W(wǎng)看病了。”回想起不久前網(wǎng)絡(luò)問診的遭遇，南京玄武區(qū)市民吳女士至今心有余悸。因?yàn)槎亲油?，她上網(wǎng)咨詢一位在線“專家”，并聽從勸告去“專家”所在的醫(yī)院做了檢查。幾項(xiàng)小檢查就花了200多元，又說(shuō)宮頸輕度糜爛、盆腔積液，另外還開出了900多元的藥。不僅如此，醫(yī)生還忽悠說(shuō)她病得很嚴(yán)重，需要做手術(shù)，手術(shù)費(fèi)至少1000多元。吳女士晚上想想不對(duì)勁，第二天重新到公立大醫(yī)院做了檢查。醫(yī)生診斷說(shuō)只是普通的炎癥，用用藥就可以了，根本用不著開刀。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，不少在線“專家”在網(wǎng)上接受咨詢，通常簡(jiǎn)短問個(gè)三兩句話后就直接建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，沒病說(shuō)成有病、小病說(shuō)成大病，是他們常用的伎倆，目的只有一個(gè)，就是誘導(dǎo)患者到自己所在的醫(yī)院看病或者買藥，成了變相的“醫(yī)托”、“藥托”。更令人擔(dān)憂的是，在線回答患者問題的，多數(shù)不是真正的專家，一般來(lái)說(shuō)，由專家的實(shí)習(xí)生或小醫(yī)生“代勞”回答的還是算好的，不少是護(hù)士或聘請(qǐng)過來(lái)的文案經(jīng)過簡(jiǎn)單培訓(xùn)后就“上崗”，這些披著馬甲的“專家”，一時(shí)讓人真假難辨。

誰(shuí)來(lái)為網(wǎng)絡(luò)問診套上籠頭

據(jù)記者了解，在網(wǎng)上給患者提供診斷服務(wù)的，大部分是一些醫(yī)藥網(wǎng)站、民營(yíng)醫(yī)院，有的甚至是不明身份的個(gè)人。在這些網(wǎng)站接受診斷甚至治療，風(fēng)險(xiǎn)顯而易見。

除了誤診的危險(xiǎn)，維權(quán)難度較大也是網(wǎng)上問診另一弊端。南京市衛(wèi)生局醫(yī)政處有關(guān)人士認(rèn)為，由于“網(wǎng)上醫(yī)生”的資質(zhì)缺乏核實(shí)認(rèn)定，其醫(yī)療行為還沒有明確的法律法規(guī)予以規(guī)范，一旦發(fā)生誤診出了問題，患者可能無(wú)法找到給出治療意見的“醫(yī)生”，相關(guān)部門也無(wú)法調(diào)查取證，患者維權(quán)的可能性幾乎為零。

網(wǎng)絡(luò)問診中，民營(yíng)醫(yī)院、商業(yè)網(wǎng)站紛紛粉墨登場(chǎng)，為何公立醫(yī)院按兵不動(dòng)?據(jù)記者了解，在我省，僅有少數(shù)公立大醫(yī)院的專家利用業(yè)余時(shí)間開辦個(gè)人網(wǎng)站，或?qū)＜乙詡€(gè)人名義與商業(yè)網(wǎng)站合作。“大醫(yī)院不是不積極，而是大醫(yī)院專家平日里連主動(dòng)來(lái)醫(yī)院求診的病人都看不過來(lái)，哪里還有時(shí)間到網(wǎng)上去回答患者問題呢?”南京鼓樓醫(yī)院外宣辦負(fù)責(zé)人坦陳，網(wǎng)絡(luò)診療猶如隔山打牛，不確定因素太多，古代醫(yī)生還講究個(gè)“望聞問切”呢，僅憑網(wǎng)上患者說(shuō)幾個(gè)問題，就輕易下診斷，未免太草率，這是對(duì)患者極不負(fù)責(zé)任的行為。

鼓樓醫(yī)院泌尿外科主任郭宏騫一方面表示，認(rèn)同公立醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)介入網(wǎng)絡(luò)問診，另一方面又感到“也很無(wú)奈”?！熬拖裎野桑刻旃ぷ魅粘潭寂诺脻M滿的，最多一天要做3臺(tái)手術(shù)。此外，要會(huì)診、要帶研究生，還要搞科研……”郭宏騫表示，公立大醫(yī)院的專家一般都無(wú)暇顧及回答網(wǎng)民提問。

“國(guó)家明確要求，在網(wǎng)絡(luò)上只能進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，而不能對(duì)患者看病、開處方、賣藥，但有些網(wǎng)站卻打著‘擦邊球’，以醫(yī)生建議的名義向患者推薦藥品?！? 據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士介紹，衛(wèi)生部于2001年曾經(jīng)出臺(tái)過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)管理辦法”，規(guī)定不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)，但該辦法不僅條款老舊、較空，而且操作起來(lái)比較困難，單靠衛(wèi)生部門一家單位很難追查。

據(jù)介紹，經(jīng)過我省衛(wèi)生廳審批的醫(yī)療類商業(yè)網(wǎng)站非常少，大多數(shù)網(wǎng)站都是未經(jīng)審批而運(yùn)營(yíng)的，它們的ID往往不在南京，甚至不在國(guó)內(nèi)，而且不斷改頭換面，很難對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管。如今網(wǎng)絡(luò)診療活動(dòng)方興未艾，涉及信息部門、宣傳部門、工商部門、衛(wèi)生部門等多個(gè)環(huán)節(jié)，專家說(shuō)，有關(guān)部門應(yīng)盡快拿出切實(shí)可行的新辦法，來(lái)給魚龍混雜的網(wǎng)絡(luò)問診套上“籠頭”。