去寧波市第一醫(yī)院門診輸液，以后可能會越來越難。

醫(yī)院方昨日稱，從今年3月份開始，醫(yī)院正在逐漸控制門診輸液量，以往每天門診輸液量平均在800人次左右，現在減少了150人次至200人次，而醫(yī)院的目標是，最終取消門診輸液。

據衛(wèi)生部統(tǒng)計，2010年中國平均每人輸液8瓶，抗生素使用過多和過濫，因而要求醫(yī)院加強內部管理，控制醫(yī)藥費上漲。

如今，一院要在短時間內大量減少輸液量，甚至計劃取消門診輸液，會不矯枉過正，又走到了事物的另一個極端?

半數以上患者反對取消門診輸液

第一醫(yī)院(以下簡稱一院)在寧波市各大醫(yī)院中，門診量排在前三。

2010年，到一院輸液的超過25萬人次。

昨天上午10點，記者趕到一院時，輸液大廳里已排起了長隊。

記者就“如果醫(yī)院取消門診輸液，你怎么看”做了個隨機小調查。

在被詢問的20個病人中，有13人是自己主動要求輸液的，并對取消門診輸液表示反對。

患者李先生說，自己是從事銷售工作的，“輸液好的快啊，吃藥一兩天都不一定見效，耽誤了工作傷不起啊?！?/p>

而因高燒38.5度前來輸液的市民潘女士，在聽說一院可能取消門診輸液后，非常干脆地告訴記者：“寧波市又不是只有一家醫(yī)院，一院沒有輸液室，可以去其他醫(yī)院?！?/p>

圖方便一味輸液，走入治療誤區(qū)

一院為何要減少甚至取消門診輸液?這樣的措施，是否太過激進?

一院院長阮列敏解釋說，控制、減少甚至取消門診輸液，既是為了減輕病人的經濟負擔，也是為給病人提供更為合理的治療途徑，減少不合理用藥對病人帶來的傷害。

阮列敏說，“能吃藥不打針”，這是醫(yī)療中的一項基本原則?；颊咭晃兜貓D便捷，要求輸液和使用抗生素，其實是走入了治療誤區(qū)。

她認為，醫(yī)生們怕漏診、誤診，也為了避免與患者發(fā)生口角爭執(zhí)，遷就了病人意見，這些都造成了不合理用藥現象。

因此，她呼吁廣大市民能提高對科學用藥的認識，加強自我保護意識。

另外，一院不僅開始控制輸液量，對抗生素使用也進行了嚴格管理，要求盡可能使用一線抗生素，加強對醫(yī)生合理用藥的監(jiān)控。

不過，阮列敏也補充說，取消門診輸液室僅是醫(yī)院目標，因為一些急診病人比較危急，到時醫(yī)院還會保留急診輸液。

用藥方式中輸液風險最大

針對一些患者的反對意見，一院臨床藥學室主任胡毅堅認為，應該把輸液的利弊和市民說說清楚。

他說，輸液是見效快，但是藥三分毒，輸液因為藥物直接進入血液，也是所有用藥方式中風險最大的。

個別患者對輸液會有過敏反應，出現顫抖、發(fā)燒等癥狀，如果發(fā)現不及時，有致命危險。

長期輸液還有可能導致人體內菌群失調，出現腰痛、腹瀉等癥狀，菌群失調引起的疾病比較難治。

輸液藥水看上去非常干凈，其實里面存在一些微粒，有些微粒直徑超過毛細血管，這些微粒流向毛細血管，就會引起血管栓塞。

此外，輸液的主要成分是抗生素，用多了，體內就會產生對抗生素的耐藥性，以后再輸藥效就不明顯了，要用更高級的藥才會有效。

胡毅堅說，尸體解剖發(fā)現，長期輸液的患者肺部生長了大量的“肉芽腫”，它們會導致肺部的呼吸功能變差。

門診不設輸液室杭州早有先例

阮列敏說，醫(yī)院取消門診輸液，其實國內已有先例，如杭州的邵逸夫醫(yī)院，早就取消了門診輸液。

記者隨后咨詢了杭州邵逸夫醫(yī)院。

院方證實，為減輕患者經濟負擔，醫(yī)院嚴格控制靜脈滴注抗生素的使用，門診取消了輸液室，并規(guī)定使用靜脈滴注抗生素須先填寫申請表。

記者隨后又咨詢了浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，該院在合理使用抗生素方面，在國內享有一定知名度。

該醫(yī)院感染科科長王選錠認為，對醫(yī)院控制輸液量，取消門診輸液室的作法應給予肯定。

他告訴記者，在國外，只有住院病人才輸液，因為輸液需要隨時觀察，而門診輸液病人較多，很難做到這一點。