小兒哮喘的診斷、辨證與治療規(guī)范。患兒多有嬰兒期濕疹等過敏性疾病史、家族哮喘史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān)，如氣候驟變、感受外邪、接觸或進食某些致敏物質(zhì)等。臨床表現(xiàn)為自發(fā)病以來：哮喘發(fā)作≥3次。常突然發(fā)作，發(fā)作之前多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時喘促、氣急、哮鳴、咳嗽，甚者不能平臥、煩躁不安、口唇青紫?！　?/p>

辨證

 發(fā)作期分為寒性哮喘證、熱性哮喘證、外寒內(nèi)熱證和肺實腎虛證。

 寒性哮喘證表現(xiàn)為氣喘，喉間哮嗚，咳嗽，胸悶，痰稀色白、泡沫多、易咯，噴嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢涼，無汗，口不渴，小便清長，大便溏薄，咽不紅，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白滑，脈浮緊，指紋紅。

熱性哮喘證表現(xiàn)為氣喘，聲高息涌，喉間哮鳴，咳嗽痰壅，痰黏、色黃、難咯，胸悶，呼吸困難，鼻塞，流涕黃稠，身熱，面紅唇干，夜臥不安，煩躁不寧，口渴。小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)，指紋紫。

外寒內(nèi)熱證表現(xiàn)為氣喘，喉間哮鳴，咳嗽痰黏、色黃、難咯，胸悶，噴嚏，鼻塞，流清涕，惡寒，發(fā)熱，面色紅赤，夜臥不安，無汗，口渴，小便黃赤，大便干，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮緊或滑數(shù)，指紋浮紅或沉紫。

 肺實腎虛證表現(xiàn)為氣喘，喉間哮鳴，持續(xù)較久，喘促胸滿，動則喘甚。咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色蒼白或晦滯少華，神疲倦怠，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈細弱或沉遲，指紋淡滯。

緩解期分為肺脾氣虛證、脾腎陽虛證和肺腎陰虛證。

肺脾氣虛證表現(xiàn)為反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無力，形體消瘦，神疲懶言，面白少華或萎黃，納差，便溏，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細軟，指紋淡。

脾腎陽虛證表現(xiàn)為喘促乏力，動則氣喘，氣短心悸，咳嗽無力，形體消瘦，形寒肢冷，腰膝酸軟，面白少華，腹脹，納差，夜尿多，便溏，發(fā)育遲緩，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱，指紋淡。

肺腎陰虛證表現(xiàn)為喘促乏力，動則氣喘，干咳少痰，痰黏難咯，咳嗽無力，盜汗，形體消瘦，腰膝酸軟，面色潮紅，午后潮熱，口咽干燥，手足心熱，便秘，舌紅少津，苔花剝，脈細數(shù)，指紋淡紅?！　?/p>

治療

哮喘應(yīng)堅持長期、規(guī)范、個體化的治療原則，按發(fā)作期和緩解期分別施治。本病應(yīng)重視緩解期的治療，以圖根治。發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標，治肺為主。分辨寒熱虛實而隨證施治。如寒邪應(yīng)溫、熱邪應(yīng)清、痰濁宜滌、表邪宜散、氣逆宜降等。屬于虛實兼見、寒熱并存者，治療時又應(yīng)兼顧。緩解期當(dāng)扶正以治其本，以補肺固表、補脾益腎為主，調(diào)整臟腑功能，去除生痰之因。哮喘屬于頑疾，宜采用多種療法綜合治療。