有“普藥大王”之稱的四川蜀中制藥，在最近的行業(yè)突擊檢查中被查出問(wèn)題。這家企業(yè)某兩種中成藥的生產(chǎn)過(guò)程中，存在相關(guān)原料、輔料涉及虛假投料行為。目前，蜀中制藥的一條生產(chǎn)線已停產(chǎn)。

這么一家頗有名氣的制藥企業(yè)，竟然不顧基本的法規(guī)約束與商業(yè)準(zhǔn)則，不顧患者的用藥安全，做出這等事情，令人痛心。至于蜀中制藥究竟是“不幸”撞在了槍口上，還是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“陷害”，不是一個(gè)重要問(wèn)題。重要的是，制藥企業(yè)明知不可為而為之，在涉及用藥安全這么重大的命題上肆意妄為，定然應(yīng)當(dāng)受到應(yīng)有的懲罰。

蜀中制藥為何要弄虛作假，本報(bào)今日的相關(guān)報(bào)道對(duì)此有完整的解釋。概括地說(shuō)，這跟基本藥物招標(biāo)中的“低價(jià)中標(biāo)”趨勢(shì)密切相關(guān)。在投標(biāo)時(shí)，企業(yè)為了中標(biāo)，拼命壓低投標(biāo)價(jià)，但中標(biāo)價(jià)格很可能低于生產(chǎn)成本。企業(yè)要么虧損進(jìn)行生產(chǎn)，要么偷工減料減少成本——前者對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)不可持續(xù)，后者則關(guān)乎藥品安全，為嚴(yán)禁之舉。

很明顯，在藥材價(jià)格一路看漲的背景下，蜀中制藥選擇了后一種方式，通過(guò)虛假投料降低成本。這是一個(gè)冒險(xiǎn)之舉，對(duì)他人健康不負(fù)責(zé)，對(duì)企業(yè)的聲譽(yù)及未來(lái)也是一種冒險(xiǎn)。如今，冒險(xiǎn)的代價(jià)已經(jīng)開始呈現(xiàn)，企業(yè)的立身之本出現(xiàn)動(dòng)搖，該公司中藥生產(chǎn)線GMP證書已被收回，物質(zhì)上的損失還會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。

蜀中制藥的事件，對(duì)于此前許多人的警告來(lái)說(shuō)，是一個(gè)活生生的例子。“藥價(jià)虛低比虛高更危險(xiǎn)”的議論聲猶在耳邊，藥價(jià)虛低可能影響藥品安全性的告誡仍未散去，典型的案例果然就在現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)?；舅幬镎袠?biāo)的這把“雙刃劍”，傷害力實(shí)在不小。

本報(bào)此前已有多篇報(bào)道，一再指出基本藥物招標(biāo)的“雙刃劍”意味。國(guó)家基本藥物制度本是一個(gè)讓人十分期許的民生工程，是在藥價(jià)虛高的大背景下推出的改革工程。這一制度，對(duì)于保障民眾基本用藥權(quán)益、轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，及促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合等方面，意義不言而喻。但從藥物招標(biāo)的現(xiàn)狀來(lái)看，這把“雙刃劍”的危害一面需要得到更多的重視。

藥價(jià)虛高，不行；藥價(jià)虛低，也不行。當(dāng)基本藥物的投標(biāo)價(jià)背離了基本的價(jià)值規(guī)律，企業(yè)注定無(wú)所適從，要么放棄市場(chǎng)，要么冒險(xiǎn)做壞事。藥品行業(yè)中的不少大企業(yè)，被迫逐漸暫停基本藥物的供應(yīng)，“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象凸顯。

更具體地說(shuō)，大企業(yè)不做或者說(shuō)按正常成本沒法做的事情，小企業(yè)卻在拼命搶單；藥品價(jià)格過(guò)低，導(dǎo)致一些經(jīng)典老藥在市場(chǎng)消失……比之大企業(yè)，小企業(yè)違規(guī)成本更低，但也正因此，相關(guān)藥品的質(zhì)量難以得到保證。而部分經(jīng)典老藥的停產(chǎn)，自然也是另一種損失。如此的現(xiàn)實(shí)，是所有關(guān)心醫(yī)改及藥品行業(yè)發(fā)展的人們所不得不正視的事情。

目前，不少省份開始執(zhí)行“安徽模式”進(jìn)行基本藥物招標(biāo)，即“雙信封”制，在過(guò)了“技術(shù)標(biāo)”后，評(píng)價(jià)“商務(wù)標(biāo)”。這個(gè)模式實(shí)際運(yùn)行的結(jié)果，其實(shí)就是在簡(jiǎn)單遵循低價(jià)者得的路徑。一味沿用這樣一條路徑，后果可想而知。基本藥物招標(biāo)采購(gòu)規(guī)則需要繼續(xù)完善，成為迫切的任務(wù)。

從大的原則來(lái)講，未來(lái)必須堅(jiān)持“政府主導(dǎo)和發(fā)揮市場(chǎng)配置資源的基礎(chǔ)作用”的基本政策方向，基本藥物的采購(gòu)任由市場(chǎng)廝殺，最后只能造成制藥企業(yè)之間的非理性“血拼”，進(jìn)而形成多敗格局。

      有業(yè)內(nèi)人士建議，對(duì)于經(jīng)過(guò)多次招標(biāo)，價(jià)格基本穩(wěn)定，供應(yīng)充足的基本藥物由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)，各地招標(biāo)只招企業(yè)，不再招價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，由企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主進(jìn)行產(chǎn)品和服務(wù)的雙向選擇。也就是說(shuō)，基本藥物招標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)不能只參考價(jià)格，還必須增加質(zhì)量的權(quán)重。根據(jù)質(zhì)量和價(jià)格等要素對(duì)投標(biāo)企業(yè)進(jìn)行綜合評(píng)分，摒棄“價(jià)格最低者中標(biāo)”的簡(jiǎn)單做法。這是一條可取之路，至少是一條值得探索之路。

蜀中制藥出事，將基本藥物制度招標(biāo)中的問(wèn)題再一次暴露。在規(guī)則并不完善的情形下，如果不是蜀中制藥，也會(huì)是別的制藥企業(yè)中彈倒下。這從本輪清查中，不少企業(yè)深感自危即可看出。問(wèn)題的暴露不是壞事，關(guān)鍵是要正視并力求解決問(wèn)題。