股骨頭壞死怎樣做到早期診斷？

　　股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早，病情越輕，治療效果就越好。股骨頭壞死早期診斷要遵循如下原則：

　　1.腹股溝或髖部疼痛，并向大腿放射（或一側(cè)膝痛活動后髖痛），緩慢地進(jìn)行性加重，夜間疼痛明顯，經(jīng)一般藥物治療無效，且有外傷史、酗酒史、應(yīng)用激素史或有其它引起股骨頭壞死的誘因和疾病者，應(yīng)首先考慮本病。
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　　2.對所有腰腿痛患者在進(jìn)行體檢時，應(yīng)常規(guī)檢查髖關(guān)節(jié)功能，如發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)旋受限，“4”字試驗(yàn)陽性，應(yīng)懷疑本病的存在。

　　3.股骨頸骨折患者應(yīng)隨訪至傷后3至5年，如發(fā)現(xiàn)股骨頸高度遞減，釘痕現(xiàn)象及囊性變，并有臨床癥狀，應(yīng)考慮本病。

　　4.對可疑病例必須首先拍攝髖關(guān)節(jié)正位和蛙式位X光片，如無異常，應(yīng)嚴(yán)密觀察，或進(jìn)一步做CT、MRI、ECT、骨內(nèi)壓測定、動靜脈造影等檢查。

　　什么情況下需人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死？

　　人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工材料代替已壞死的股骨頭、髖臼，并取得一定功能的治療方法。

　　目前，對少數(shù)病程長，并且經(jīng)過長期中西醫(yī)綜合治療無效的，例如嚴(yán)重吸收型股骨頭壞死、嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、感染并伴有髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、部分股骨頭和髖臼被腫瘤嚴(yán)重破壞的，或嚴(yán)重影響髖關(guān)節(jié)功能的髖關(guān)節(jié)疾病，可以進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。

　　當(dāng)前的人工關(guān)節(jié)材料和制造技術(shù)非常穩(wěn)定，一般可用15至20年，有的可達(dá)30年。有些病人對人工關(guān)節(jié)置換比較恐懼，這大可不必，因?yàn)橐话爿^熟練的醫(yī)生，30至40分鐘就能完成手術(shù)，大多患者3天就可以下地。

　　這種療法從20世紀(jì)40年代開始發(fā)展到今天，從置換材料、器械、手術(shù)方法、使用壽命、并發(fā)癥預(yù)防等各個方面，都取得較大進(jìn)展，也取得了許多成功。一旦將來出現(xiàn)假體下沉、假體松動等情況，也可行人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。

　　專家簡介：宮恩年，北京66400部隊骨病專科醫(yī)院院長、主任醫(yī)師。對各種誘因引起的股骨頭壞死的診斷和治療獨(dú)具特色。曾先后榮立二等功2次，三等功3次， 2005年被評選為全軍中醫(yī)藥工作先進(jìn)個人。

　　2004年骨病專科醫(yī)院被國家中醫(yī)藥管理局和總后勤部衛(wèi)生部確定為中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)骨病?？啤?

　　出診時間：每周二上午。

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