市衛(wèi)人委主任江捍平表示,通過在社區(qū)健康服務體系建立高效精簡、權責清晰、相對獨立的管理體制,健全專賬管理、成本核算、科學規(guī)范的財務核算體系,完善有激勵、有約束、人盡其才的用人與分配機制,實施理念先進、運作高效、互聯(lián)互通的物流與信息系統(tǒng),鞏固社區(qū)首診、功能落實、健康管理的服務模式,使社區(qū)健康服務的政策保障落實到位、人員素質(zhì)明顯提高、服務能力顯著增強,達到完善社區(qū)健康服務管理體制和創(chuàng)新社區(qū)健康服務運行機制的改革目標。 

建立一個中心:

舉辦醫(yī)院建社管中心 

隨著社康網(wǎng)絡全覆蓋,各舉辦醫(yī)院下轄社康中心數(shù)量急劇增多,管理幅度過寬,管理力量明顯不足。據(jù)悉,在全市65家舉辦社康中心的醫(yī)院中,舉辦8家以上社康中心的醫(yī)院占了舉辦醫(yī)院總數(shù)的43.1%,下轄社康中心數(shù)達488家,占全市社康中心總數(shù)的80.4%。

而現(xiàn)在舉辦醫(yī)院社康科的管理人員平均只有3人左右,目前社康科承擔的職責往往只能是數(shù)據(jù)統(tǒng)計、文書處理、與醫(yī)院其他業(yè)務科室之間的協(xié)調(diào)等工作,難以擔負起對社康中心的核心管理工作,如服務質(zhì)量的監(jiān)管、財務的規(guī)范管理、物流的統(tǒng)一保障、工作人員的聘任考核等;并且由于社康工作公益性和政策性強、收入以政府撥款為主、經(jīng)濟效益不明顯,社康管理人員在醫(yī)院對社康的決策上難以發(fā)揮主導作用,社康工作的正當要求得不到充分滿足。社康事業(yè)發(fā)展在醫(yī)院管理層面上出現(xiàn)的矛盾和問題,亟須加強協(xié)調(diào)和加大解決的力度。

市衛(wèi)人委副主任羅樂宣告訴記者,此次改革,將通過完善“院辦院管”的社康管理體制,構建相對獨立的社區(qū)健康服務管理體系來解決這一矛盾。

舉辦社區(qū)健康服務中心數(shù)量在8家以上的醫(yī)院必須組建相對獨立的“醫(yī)院社區(qū)健康服務管理中心”(簡稱“醫(yī)院社管中心”),實行區(qū)衛(wèi)生行政部門——舉辦醫(yī)院——醫(yī)院社區(qū)健康服務管理中心——社區(qū)健康服務中心組織管理體系,并按所轄社區(qū)健康服務中心的數(shù)量來配備相應的管理人員。 

社區(qū)健康服務中心數(shù)量較少和舉辦醫(yī)院較分散的行政區(qū)和功能區(qū)可以結合實際,探索實行區(qū)級一體化管理模式。

在現(xiàn)有“院辦院管”體制下,舉辦醫(yī)院為法人單位,醫(yī)院社管中心為舉辦醫(yī)院下屬的非法人分支機構。醫(yī)院社管中心主任在醫(yī)院院長的委托和授權下全面負責社管中心的工作,享有獨立的人、財、物的管理權,重大決策須由院長會同醫(yī)院社管中心正副主任集體研究決定后執(zhí)行。

醫(yī)院社管中心的組織架構:醫(yī)院社管中心設主任1名(分管副院長兼任),副主任1名。社管中心下設四個職能科室,分別為辦公室(包括行政辦公、人事管理,物資供應與后勤保障等)、社區(qū)基本醫(yī)療管理辦公室(包括全科診療、護理感控、質(zhì)控、科教信息等)、社區(qū)公共衛(wèi)生管理辦公室(包括基本公共衛(wèi)生和在社區(qū)實施的重大公共衛(wèi)生項目的管理)、財務辦公室(包括財務、醫(yī)保物價等)。

其職責為:負責本醫(yī)院舉辦的社區(qū)健康服務中心的行政管理和綜合協(xié)調(diào)工作,具體組織實施社區(qū)健康服務各項任務,評估考核全科團隊的運行績效,發(fā)放社區(qū)健康服務工作人員的工資、待遇,并對具體工作進行監(jiān)督、指導及技術培訓。醫(yī)院社管中心與醫(yī)院本部之間的權責劃分由各區(qū)根據(jù)具體情況制定相應的實施辦法。