通過(guò)價(jià)廉且便利的郵購(gòu)，美國(guó)民眾可以滿足長(zhǎng)期購(gòu)買(mǎi)處方藥的需求。由此引發(fā)一場(chǎng)零售藥店與郵購(gòu)商之間的激烈爭(zhēng)斗。　

紐約的社區(qū)藥劑師團(tuán)體正在游說(shuō)州政府，希望通過(guò)立法，阻止一項(xiàng)“要求慢性疾病患者通過(guò)郵購(gòu)方式購(gòu)買(mǎi)處方藥”的保健計(jì)劃?！　?/p>

游說(shuō)立法者　　

在美國(guó)，許多保健計(jì)劃很久之前就改為郵購(gòu)，因?yàn)閷?duì)雇主和消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，那樣會(huì)更省錢(qián)。為應(yīng)對(duì)這種局面，傳統(tǒng)的零售藥店紛紛推出更具競(jìng)爭(zhēng)力的價(jià)格，營(yíng)造公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，以確保老百姓仍然可以到當(dāng)?shù)厮幍曩I(mǎi)藥。

據(jù)悉，紐約社區(qū)藥劑師團(tuán)體提議的法規(guī)已在上月底推出：禁止強(qiáng)制性的郵購(gòu)方案。

該法規(guī)還將禁止要求人們?nèi)绻谒幍曩I(mǎi)藥，就需要支付更多費(fèi)用。“我們并不反對(duì)把郵購(gòu)作為患者的一種便利方法，希望郵購(gòu)只作為一種選擇，而不是強(qiáng)制性的。”紐約州藥劑師學(xué)會(huì)常務(wù)理事克雷格·米伯里奇說(shuō)。就拿一名老年患者日前到布法羅附近的一家獨(dú)立藥店買(mǎi)藥的案例來(lái)看，該病人已吃完了治療老年癡呆癥的藥物安理申（Aricept）。她在一家連鎖藥店買(mǎi)藥時(shí)遭到了拒絕，藥劑師告訴她，他們無(wú)能為力，因?yàn)樗玫乃幬锸菑?qiáng)制性的郵購(gòu)處方藥。該藥店的合伙人丹尼斯·格魯斯表示，他找有關(guān)方面詢問(wèn)了她的處方，設(shè)法獲得許可，最終按原方抓藥。

 “我連續(xù)打了幾個(gè)小時(shí)的電話，直到最后解決問(wèn)題。”格魯斯說(shuō)。只有在他威脅要將那名女性患者送到醫(yī)院取藥之后，才被允許藥店為她開(kāi)處方藥。

賓夕法尼亞州正考慮類(lèi)似的立法。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃要求藥物福利計(jì)劃允許其成員在藥店選擇他們的處方藥。藥劑師表示，一些市民，特別是服用多種藥物的老年人，能從藥店受益，因?yàn)橛兴巹煴O(jiān)督所購(gòu)買(mǎi)的處方藥。許多客戶更喜歡到店里買(mǎi)藥，因?yàn)樗麄兣c藥劑師有著長(zhǎng)期的合作關(guān)系?！　?/p>

醫(yī)藥福利管理者　　

醫(yī)藥福利管理公司稱(chēng)，郵購(gòu)很有吸引力，因?yàn)樗缺阋擞指奖恪?/p>

醫(yī)藥保健管理協(xié)會(huì)主席馬克·梅里特說(shuō)：“郵購(gòu)省錢(qián)，相當(dāng)受消費(fèi)者的歡迎。”他認(rèn)為，雇主之所以選擇郵購(gòu)方案，是因?yàn)槟鞘且粋€(gè)更好的選擇，立法機(jī)關(guān)不該剝奪他們的權(quán)利。

然而目前普遍的情況是，處方藥業(yè)務(wù)已從昂貴的品牌藥轉(zhuǎn)移到廉價(jià)的仿制替代品，零售藥劑師在說(shuō)服雇主時(shí)成功率更高，特別是像沃爾格林（Walgreen）那樣的大型藥品零售連鎖企業(yè)，因?yàn)檎谋＝∮?jì)劃允許人們選擇藥店購(gòu)買(mǎi)治療慢性病的藥物。

行業(yè)顧問(wèn)亞當(dāng)·費(fèi)恩表示：“為增加銷(xiāo)售，零售藥店可以提供廉價(jià)藥，與郵購(gòu)店競(jìng)爭(zhēng)，前提是他們?cè)敢庠谔幏剿幧仙儋嶞c(diǎn)利潤(rùn)。零售藥店必須設(shè)法提供郵購(gòu)價(jià)格那樣的產(chǎn)品。”

幾年前，沃爾瑪決定提供僅4美元的仿制藥，令零售商轉(zhuǎn)向競(jìng)爭(zhēng)更激勵(lì)的價(jià)格戰(zhàn)，此舉打擊了把郵購(gòu)作為最低價(jià)選擇的熱情。聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)把零售藥店作為一個(gè)選擇，也有助于減緩郵購(gòu)藥店處方藥的增長(zhǎng)。

費(fèi)恩認(rèn)為，沃爾格林的新的營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)，提升了與郵購(gòu)相同的開(kāi)出90天處方藥用量的能力。沃爾格林聲稱(chēng)，許多客戶沒(méi)有意識(shí)到公司的計(jì)劃讓他們獲得3個(gè)月的治療價(jià)值。公司表示，與去年同期相比，今年1月份供應(yīng)了近70萬(wàn)份超過(guò)90天用量的處方藥。

一些醫(yī)藥福利管理公司表示，他們現(xiàn)在不那么確信，即使是為了省錢(qián)，郵購(gòu)總是比傳統(tǒng)藥店好。“我不確定郵遞服務(wù)是不是目前最優(yōu)越的成本控制手段，”Restat的經(jīng)理大衛(wèi)·科瓦斯尼說(shuō)，作為一家獨(dú)立的醫(yī)藥福利管理公司，Restat沒(méi)有提供一次郵遞服務(wù)?？仆咚鼓嵴f(shuō)，雇主和保險(xiǎn)公司可以嘗試，而不是引導(dǎo)病人到零售藥劑師那里，后者樂(lè)意在價(jià)格上競(jìng)爭(zhēng)。

但他也強(qiáng)調(diào)了零售藥劑師的個(gè)人風(fēng)格，“要充分發(fā)揮零售藥劑師的價(jià)值。”　　

 郵購(gòu)與藥店各顯神通　　

處方藥福利管理公司表示，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，郵購(gòu)方案更好，能讓患者買(mǎi)到便宜的仿制藥，也能更好地監(jiān)督病人的處方。

這些公司擁有先進(jìn)的電腦系統(tǒng)，能監(jiān)視所有售出處方藥的流向，當(dāng)有人服藥不當(dāng)時(shí)，他們可以介入。如果病人有問(wèn)題咨詢，他們可致電該方案的藥劑師之一。而在藥店，有人覺(jué)得太倉(cāng)促，或者由于隱私問(wèn)題而感到不安。“這不是最佳的環(huán)境。”梅德科健康公司（Medco Health Solutions）高級(jí)行政人員蒂莫西·溫特沃斯說(shuō)。

然而，一些公司都紛紛制訂“提供更多靈活性”的方案。例如CVS Caremark公司，利用其CVS零售連鎖藥店，提供一個(gè)稱(chēng)為“維護(hù)選擇”的計(jì)劃，在這里人們可以到旗下的藥店之一，或使用郵購(gòu)開(kāi)長(zhǎng)期處方藥。藥品福利管理公司Express Scripts表示，公司制定了一項(xiàng)方案，允許客戶選擇是否使用郵購(gòu)方式購(gòu)買(mǎi)其全部或部分藥品，許多人寧愿選擇郵購(gòu)，讓自己的藥品送達(dá)。

行業(yè)人士表示，雖然強(qiáng)制性方案比較少見(jiàn)，但雇主們?cè)絹?lái)越有可能由于成本原因，努力讓雇員挑選最便宜的選擇。西格爾公司（Segal Company）的福利顧問(wèn)愛(ài)德華·卡普蘭，回顧了最近的一位委托客戶，建立了共同支付，當(dāng)時(shí)公司的所有雇員都讓零售藥劑師開(kāi)長(zhǎng)期處方藥物。許多員工愉快地為其特權(quán)埋單。“他們不用他們的錢(qián)包投票。”他說(shuō)。