連日持續(xù)報道揭示“護(hù)士外流深層原因”，引發(fā)了各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、權(quán)威醫(yī)改專家及衛(wèi)生主管官方強(qiáng)烈關(guān)注。

衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安昨日接受本報記者采訪時表示，廣州日報所關(guān)注的中國護(hù)士地位和待遇亟須提升問題，乃當(dāng)前中國衛(wèi)生領(lǐng)域的重要問題。國外護(hù)士因待遇高、受尊重、求職易、移民加分等優(yōu)勢，的確吸引了中國大量護(hù)士人才，本土護(hù)士人才隊伍穩(wěn)定性正面臨挑戰(zhàn)。

記者了解到，作為公立醫(yī)院改革的一個重要環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部所倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程，正著力解決護(hù)理醫(yī)療重視度不夠、護(hù)士地位不高的問題。

衛(wèi)生部：對護(hù)理重視不夠

對于護(hù)士人才隊伍不穩(wěn)定的原因，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安對記者表示，既有《廣州日報》采訪報道的外國護(hù)士因待遇高、受尊重、求職易、移民加分等優(yōu)勢吸引的外因，也有中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會各界對護(hù)理重要性認(rèn)識和重視不夠的內(nèi)因。

一位著名醫(yī)學(xué)專家曾這樣表述醫(yī)護(hù)的作用，“醫(yī)護(hù)重要性應(yīng)是三七開，醫(yī)生作用實際上只占三成，護(hù)士的作用實際上占到七成?！泵喊彩终J(rèn)同這種說法。他表示，現(xiàn)在的問題在于護(hù)理在醫(yī)療的重要作用沒有得到重視。中國的有些醫(yī)院其實不是醫(yī)生水平不行，實際上是護(hù)士水平不夠。

由于歷史的原因，中國醫(yī)院長期處于自力更生的狀態(tài)，醫(yī)院為生存進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)改頑癥“以藥養(yǎng)醫(yī)”等一系列問題，而在醫(yī)院資源的權(quán)力博弈中醫(yī)生往往占據(jù)上風(fēng)主動。毛群安對此表示，目前中國醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，護(hù)士相對是弱勢。

對于人大代表、政協(xié)委員中，護(hù)士比例較醫(yī)生為少的原因，毛群安也評價說，選舉人大代表或政協(xié)委員往往注重個人影響力，相比較而言，身居輔助或幕后功臣的護(hù)士不容易像醫(yī)生受到重視，在博得表現(xiàn)方面往往具有天生的短板。

“由于缺乏社會足夠的尊重和對護(hù)理重要性的理解，現(xiàn)在護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感正面臨危機(jī)?！泵喊策@樣告訴記者。

中國不缺護(hù)士培養(yǎng)機(jī)制

有關(guān)中國護(hù)士人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)不完善的觀點(diǎn)，毛群安認(rèn)為，這個說法值得探討。

“國外熱衷引進(jìn)中國護(hù)理人才，從側(cè)面說明中國具備優(yōu)秀護(hù)理人才培養(yǎng)能力?！泵喊哺嬖V記者，“我國近年來不斷加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，護(hù)士培養(yǎng)體系不斷完善，目前，高校高等教育開設(shè)了護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)護(hù)理高級人才，中等教育也不斷培養(yǎng)基層護(hù)理人才。客觀地說，中國護(hù)理培訓(xùn)能力不錯，能力和技術(shù)水平都很高?！?/p>

毛群安表示，實際上整個社會衛(wèi)生系統(tǒng)逐漸重視護(hù)理，衛(wèi)生部目前正在深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”，突出護(hù)理醫(yī)療工作的重要作用。

評“北大生不當(dāng)護(hù)士”

對于李玲教授調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的北大護(hù)理本科生轉(zhuǎn)行不當(dāng)護(hù)士的尷尬情況，毛群安表示，高級護(hù)理人員實際上是當(dāng)前中國醫(yī)院系統(tǒng)急需的人才。高級人才未能準(zhǔn)確就業(yè)，重點(diǎn)不在于是哪所大學(xué)畢業(yè)，而在于給予高級護(hù)理人員的待遇不夠高。但他也表示，中國真正合格的高級護(hù)理人員，總體上還是缺乏的。

事實上，護(hù)士在國內(nèi)也有著不同級別職稱的晉升體系，也同樣有行業(yè)資格準(zhǔn)入認(rèn)定門檻。社會對護(hù)士的重視與護(hù)士執(zhí)業(yè)榮譽(yù)感實際上也有著類似“雞生蛋，還是蛋生雞”的內(nèi)在邏輯關(guān)系。社會對護(hù)士職業(yè)尊重的多寡也成了大學(xué)生是否選擇護(hù)士的重要依據(jù)。

此外，當(dāng)前護(hù)士過于忙碌也是不可忽視的人才流失因素，毛群安說，發(fā)達(dá)國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往醫(yī)護(hù)比為1比多，而中國還達(dá)不到1比1。

出路篇

提高護(hù)理職業(yè)待遇 增加合理護(hù)理收費(fèi)

對于著名醫(yī)改專家李玲所建議“理順護(hù)理內(nèi)部系統(tǒng)，制定護(hù)理長期規(guī)劃”的“兩條腿”思路，毛群安表示，長期規(guī)劃肯定要研究制定，但當(dāng)前更重要更務(wù)實的是解決護(hù)士的收入提升問題。

他進(jìn)一步表示，只有在尊重護(hù)士的勞動，認(rèn)識護(hù)理在醫(yī)療環(huán)節(jié)的重要性的基礎(chǔ)上，讓醫(yī)院增加護(hù)理工作者的待遇?！霸鯓硬拍茏罱K讓醫(yī)院掏錢給護(hù)士加工資，值得探討的方向是，在減低不合理收費(fèi)基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高護(hù)理收費(fèi)，體現(xiàn)護(hù)理技術(shù)價值。”

作為衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門的新聞發(fā)言人，毛群安呼吁，全社會尊重護(hù)理服務(wù)，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視護(hù)士的作用，認(rèn)真考慮護(hù)士的待遇提升問題，保障護(hù)理人才的穩(wěn)定。

記者了解到，護(hù)理收入與床位收入等在醫(yī)療體系被歸為住院收入，后者主要指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、一般診療費(fèi)收入和其他住院收入等。

護(hù)士待遇沒水漲船高

全國人大代表、廣東省人民醫(yī)院院長林曙光也高度關(guān)注本報報道的護(hù)士外流問題。他說，護(hù)士待遇目前“確實是一個好大的問題”。他認(rèn)為，原因一個是大家對護(hù)士的工作要求越來越高，但護(hù)士的待遇并沒有跟著“越來越高”，“護(hù)士同志們會覺得壓力越來越大”。

林曙光說，護(hù)士外流的問題歸根到底還是醫(yī)改的問題。醫(yī)改還是應(yīng)該回到統(tǒng)籌協(xié)商的起點(diǎn)，要協(xié)調(diào)地發(fā)展。比如衛(wèi)生部門提這個要求，其他部門要跟上，不能衛(wèi)生部提出后，大家叫好，但其他部門不跟上。

“不光是護(hù)士，兒科醫(yī)生也有這個問題?！绷质锕庹f，現(xiàn)在是兒科醫(yī)生的收費(fèi)不能上去，同時一孩化時代對小孩醫(yī)療的要求又很高，兒科醫(yī)生的待遇上不去，他就會轉(zhuǎn)行。

“醫(yī)改必須統(tǒng)籌協(xié)商!”林曙光強(qiáng)調(diào)。

推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)完善護(hù)理分工

今年初衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于2011年衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》中，在加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中，專門強(qiáng)調(diào)了“推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。通知指出，研究控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、提高技術(shù)勞務(wù)價值的長效機(jī)制。完善政策措施，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷。

記者從衛(wèi)生部了解到，日前召開2011年全國醫(yī)療管理工作會議。衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會上對護(hù)理問題也做出了專門闡述，他強(qiáng)調(diào)，在基本醫(yī)療需求尚未充分滿足的情況下，隨著老齡化社會的提前到來，對康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老等醫(yī) 療延伸服務(wù)的需求將很快提上日程。

在年前的江蘇舉辦的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院的第一次工作例會上，衛(wèi)生部副部長馬曉偉還專門就“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的內(nèi)涵進(jìn)行了一番解釋，馬曉偉指出，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”更重要的是要在臨床護(hù)理模式、護(hù)理管理方式、績效考核方法、薪酬分配和激勵機(jī)制等制約護(hù)理發(fā)展的瓶頸問題上進(jìn)行探索和試點(diǎn)，建立長效機(jī)制。