跟醫(yī)生剛說(shuō)了幾句病情后，醫(yī)生拿出筆刷刷開張單子遞過(guò)來(lái)說(shuō)：“先去做個(gè)檢查吧。”這是不少市民到醫(yī)院看病會(huì)遇到的情景。11月25日，本報(bào)報(bào)道了青醫(yī)附院鑿墻開窗并動(dòng)用起重機(jī)迎接一臺(tái)價(jià)值400萬(wàn)元新設(shè)備的新聞。其實(shí)，近幾年島城醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備方面頻出大手筆。市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，該局直屬醫(yī)院 2003年擁有的萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備11022臺(tái)，而到2009年，這一數(shù)字猛增到了1.7萬(wàn)臺(tái)。醫(yī)院為何猛上醫(yī)療設(shè)備?此舉在給患者帶來(lái)便利的同時(shí)，又存在哪些問(wèn)題?

醫(yī)院頻頻采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備

“目前青島只有兩臺(tái)這樣的設(shè)備，一臺(tái)在我們醫(yī)院東區(qū)，另一臺(tái)就是我們剛剛買來(lái)的?！?1月24日，青醫(yī)附院設(shè)備處劉處長(zhǎng)一邊指揮著搬運(yùn)剛買來(lái)的一臺(tái)多功能X射線透視機(jī)一邊有些自豪地說(shuō)。青醫(yī)附院今年還耗資數(shù)千萬(wàn)元購(gòu)買了GE64排PET/CT設(shè)備等，登錄青醫(yī)附院網(wǎng)站可以發(fā)現(xiàn) ，不管是最新醫(yī)訊，還是最新文章、最新推薦等欄目，都有醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)的信息，其中“最新文章”欄目首頁(yè)，10條信息竟全是醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)信息。

其實(shí)不僅是青醫(yī)附院，島城其他醫(yī)院也不時(shí)傳來(lái)購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的新聞，比如401醫(yī)院新購(gòu)置了大型PET/CT設(shè)備，市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、三醫(yī)等為配合醫(yī)院擴(kuò)建也已購(gòu)買或即將購(gòu)買大批設(shè)備……

萬(wàn)元以上設(shè)備年增千余

市衛(wèi)生局統(tǒng)計(jì)年鑒上的信息顯示，本市醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，尤其是萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備數(shù)量這幾年一直猛增。比如2003年，該局直屬的醫(yī)院中，擁有萬(wàn)元以上設(shè)備11022臺(tái)，其中50萬(wàn)元以上的設(shè)備10395臺(tái)，50萬(wàn)～100萬(wàn)元之間的設(shè)備402臺(tái)，100萬(wàn)元以上的設(shè)備225臺(tái)。而到2009年，萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備數(shù)達(dá)到了1.7萬(wàn)臺(tái)，總價(jià)值22.3億元，其中最貴的是一臺(tái)設(shè)備是中心醫(yī)院的PET/CT，價(jià)值2612萬(wàn)元。據(jù)悉，如果算上市衛(wèi)生局非直屬的醫(yī)院，島城近幾年來(lái)年均增長(zhǎng)的醫(yī)療設(shè)備達(dá)到了1000臺(tái)以上。各醫(yī)院尤其是大醫(yī)院在介紹自己的特色時(shí)，除了說(shuō)明有多少高層次人才外，還把包括醫(yī)療設(shè)備在內(nèi)的硬件設(shè)施作為亮點(diǎn)。

■分析

醫(yī)療設(shè)備猛增三大原因“給力”

那么，醫(yī)院為何熱衷于采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備呢?記者采訪了解到，除了正常的新舊更新外，醫(yī)療設(shè)備猛增還主要與健康意識(shí)提高、事故舉證倒置和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈三大原因有關(guān)。

原因一健康意識(shí)提高拉升需求

11月 25日，記者在市立醫(yī)院東院放射科看到，五六十人在此排隊(duì)等候做檢查。據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，工作日期間，這些檢查項(xiàng)目基本上天天排隊(duì)。

“現(xiàn)在市民生活水平提高了，健康意識(shí)也增強(qiáng)了，有不少人是花9000多元來(lái)做一次PET/CT 體檢，以及早發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)早期癌癥的。”市中心醫(yī)院PET/CT中心護(hù)士長(zhǎng)馬麗莉如是說(shuō) 。記者了解到，在不少醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備檢查室外，常出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)的情形。他們當(dāng)中，有不少是主動(dòng)過(guò)來(lái)做檢查以查明自己病因的。

原因二事故舉證倒置助推檢查

當(dāng)然，相比較而言 ，大部分人做醫(yī)療設(shè)備檢查，還是“遵醫(yī)囑”的結(jié)果。可能現(xiàn)實(shí)中，有不少市民已經(jīng)親身經(jīng)歷過(guò)了，就是去醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓你做各種各樣的檢查。對(duì)此，有患者可能認(rèn)為這是醫(yī)院在變相掙錢 ，但醫(yī)院則認(rèn)為，這實(shí)在是無(wú)奈之舉。

“不管哪個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生，平時(shí)大家最害怕的就是給病人看錯(cuò)病，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，那不僅家屬會(huì)鬧事，自己的飯碗可能也保不住了。由于現(xiàn)在實(shí)行的是舉證倒置原則 ，也就是說(shuō)出了事故醫(yī)院和醫(yī)生負(fù)有舉證責(zé)任。所以為了避免醫(yī)療事故，最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院和醫(yī)生就只能讓患者多做檢查，以盡可能詳細(xì)地找出患者的病變?！币患胰讓？漆t(yī)院的醫(yī)生有些無(wú)奈地說(shuō) 。

“一般而言 ，醫(yī)生寧可讓患者多做檢查，也不會(huì)少做，因?yàn)槎嘧隽瞬粫?huì)有風(fēng)險(xiǎn)，但少做了卻有隱患 ，比如萬(wàn)一患者某個(gè)部位的疾病沒(méi)檢查出來(lái)，后來(lái)發(fā)病了，那他很有可能要賴醫(yī)生。醫(yī)生也很有可能要擔(dān)責(zé)任。”這位醫(yī)生為了形容他們的尷尬處境，用了“一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院”的表述。意思是說(shuō)，他們很容易惹上醫(yī)療糾紛。

在醫(yī)療事故舉證倒置的情形下，醫(yī)生為避免不出事只好讓患者多做檢查，而多做檢查的結(jié)果是帶來(lái)了醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的猛增。

原因三市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈?guī)?dòng)需求

記者了解到，目前大部分醫(yī)院是自負(fù)盈虧，這個(gè)特點(diǎn)決定了醫(yī)院必須要學(xué)會(huì)走市場(chǎng)路線。而在闖市場(chǎng)的過(guò)程中，多買醫(yī)療設(shè)備就成了一個(gè)效果明顯的手段。

“現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛的現(xiàn)象比較明顯，比如說(shuō)我們醫(yī)院一天的床位費(fèi)是23元，護(hù)理費(fèi)一到三級(jí)收費(fèi)分別是7元 、6元和5元;而一個(gè)床位如果算上水電等各種費(fèi)用，一天的成本大約在230元 ，這明顯是成本與收入倒掛?！鼻噌t(yī)附院院長(zhǎng)苗志敏表示，在醫(yī)療服務(wù)成本與收入倒掛嚴(yán)重的情形下，相比較而言 ，醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)還有一定利潤(rùn)，這也正是各大醫(yī)院爭(zhēng)相購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)力之一。

一位多年從事臨床治療的醫(yī)生表示，醫(yī)療設(shè)備是除了人才之外，醫(yī)院參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一大“法寶”，盡管一些設(shè)備不見得買了后能高頻率運(yùn)轉(zhuǎn)使用，但你又不能不買，“假如你沒(méi)這個(gè)設(shè)備，患者一打聽你做不了這個(gè)檢查，可能直接就走了”。

■好處

可方便患者及時(shí)檢查疾病

11月25日，在市中心醫(yī)院內(nèi)，孫先生在妻子的陪伴下等待做PET/CT檢查。孫先生前幾天被檢查出肺部有囊腫，為了徹底弄清病因，他特意從城陽(yáng)趕到了位于四方區(qū)的市中心醫(yī)院PET/CT中心。而在2007年P(guān)ET/CT 中心落戶青島以前，要做這個(gè)檢查的島城患者需要遠(yuǎn)赴北京、上海、濟(jì)南等城市。

“從看病方便快捷方面來(lái)看，醫(yī)療設(shè)備的增加確實(shí)讓?shí)u城患者受益了?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

■弊端

不嚴(yán)格互認(rèn)需重復(fù)檢查

醫(yī)療設(shè)備的大幅增加也出現(xiàn)了一些弊端。其中，最明顯的一個(gè)例子就是醫(yī)院的過(guò)度檢查，以及由此引發(fā)的收費(fèi)高問(wèn)題。據(jù)介紹，由于新技術(shù)、新材料的不斷應(yīng)用，一些醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)已經(jīng)提高了，但前面提到 ，現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本與收入之間的倒掛問(wèn)題，往往會(huì)讓患者多做一些檢查，這無(wú)形中增加了患者的負(fù)擔(dān);另外，各醫(yī)院之間沒(méi)有嚴(yán)格意義上的檢查結(jié)果互認(rèn)，也對(duì)過(guò)度檢查起到了推波助瀾的作用。

“不同醫(yī)院之間常常不互認(rèn)檢查報(bào)告，因此需要重新檢查?！笔忻褛w先生認(rèn)為，這種過(guò)度檢查給患者增加了負(fù)擔(dān)。

■展望

整合設(shè)備資源是未來(lái)發(fā)展方向

由于各醫(yī)院紛紛購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，而且又各自為戰(zhàn)，很容易造成一些醫(yī)療設(shè)備利用率不高，甚至閑置。

“隨著醫(yī)療設(shè)備的大量增加，確實(shí)會(huì)出現(xiàn)部分設(shè)備利用率不高的問(wèn)題?！笔行l(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

市衛(wèi)生局和市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，醫(yī)療設(shè)備的資源整合將是下一步的發(fā)展方向，至少各家醫(yī)院出具的檢查報(bào)告將可互認(rèn)。