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“血荒”危機(jī) 脆弱供血鏈背后引人深思

2011-01-17 15:38 來源:搜狐健康 我要評論 (0) 點(diǎn)擊:

目前省內(nèi)還沒有一個(gè)連接臨床(醫(yī)生、醫(yī)院)與采供血機(jī)構(gòu)(血站)和公眾(獻(xiàn)血者)的信息平臺,無法有效傳遞信息和互動,各環(huán)節(jié)間的"信息不對稱"增加了發(fā)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。

11月11日,省血液中心網(wǎng)站首頁的“庫存血液動態(tài)”欄內(nèi),代表A 、B 、AB、O 四個(gè)血型的圖標(biāo),已經(jīng)連續(xù)3天是標(biāo)示“正?!钡男δ?,甚至3天前還偏低的AB 型,竟然變成了“偏多” ;青島血站的庫存也均處在正常范圍內(nèi),其中A 、B 、AB 三種血型的庫存還略高于正常水平……

自 10月中下旬以來,一場“血荒”波及全國多個(gè)地區(qū),并迅速波及到我省青、煙、威地區(qū)。爾后在多方的努力下,這場危機(jī)又很快得到緩解。

危機(jī)是否已經(jīng)成為過去?這樣的風(fēng)波會不會再來?對此,記者進(jìn)行了調(diào)查。

刮風(fēng)下雨都受影響

我國于1998年10月1日起,在全國實(shí)行了無償獻(xiàn)血制度,之前是有償、義務(wù)和無償獻(xiàn)血并行。此后,我省已多年實(shí)現(xiàn)臨床用血100%來自無償獻(xiàn)血,省中心血站負(fù)責(zé)省部屬26家醫(yī)院的日常供血和應(yīng)急任務(wù)。

目前采血最大的問題是“靠天吃飯”,采血機(jī)制依然脆弱。由于獻(xiàn)血完全自愿,決定了供給的波動較大,表現(xiàn)為每年淡旺季明顯,甚至受天氣、節(jié)假日等影響。每年3、4、5和9、 10、 11月份是“旺季”; 6、7、8和12、1、2六個(gè)月份則是淡季,采血量明顯減少,而臨床用血量并不減,還常常成為手術(shù)旺季,供需矛盾加劇。

采血、用血量的不可預(yù)測,又無法替代,供求關(guān)系的無法主動調(diào)節(jié),使血液采供保障壓力劇增。

“血液從采到用,不確定因素太多,有時(shí)甚至刮風(fēng)、下雨都會影響到臨床用血?!笔o償獻(xiàn)血辦公室主任李蓬這樣形容當(dāng)前的血液采供鏈條。

首先是血液的特殊性,紅細(xì)胞、血小板的保存期限最長分別為35天、5天,決定了不可能大量貯備,只能現(xiàn)采現(xiàn)用;而當(dāng)人體大量失血時(shí),血液是搶救生命的唯一辦法,目前還沒有藥物能夠替代,只能輸血漿,沒有別的選擇。

再就是臨床用血隨機(jī)性大,緊急情況多,特別是產(chǎn)科,一旦出現(xiàn)產(chǎn)婦大出血,一個(gè)病號的用血量能把全身的血液換幾遍。“出現(xiàn)這些情況,往往沒有指征、先兆,無法預(yù)料?!崩钆钫f。

同時(shí),目前全省血液系統(tǒng)尚未形成有效的聯(lián)動機(jī)制,血液無法跨市調(diào)劑,以及一些政策、法律法規(guī)的相對滯后,也使我省血液應(yīng)急能力大大降低,用血不平衡的情況更加凸顯。

不怕大事就怕平時(shí)

“群眾一旦調(diào)動起來,血源就很充足。”主要負(fù)責(zé)血源組織、發(fā)動的李蓬,對2008年“5·12”抗震救災(zāi)時(shí)群眾踴躍獻(xiàn)血的場景仍記憶猶新:不僅分布在濟(jì)南泉城廣場東西兩側(cè)、洪樓廣場等6個(gè)點(diǎn)的采血車前排起了幾十米的長隊(duì),省血液中心及各市血站的預(yù)約電話也應(yīng)接不暇,省血液中心一下來了三四百人,擠滿了院子,要求獻(xiàn)血。

只是由于當(dāng)時(shí)臨床用血量沒有預(yù)計(jì)的大,怕造成血液浪費(fèi),只好采取辦理預(yù)約登記的辦法,先留下電話,勸大家回去,等需要時(shí)再通知來獻(xiàn)。“盡管當(dāng)時(shí)采得不多,但場面確實(shí)很感人?!崩钆钫f。而一旦災(zāi)情過后,出現(xiàn)血源緊張,再打電話通知,“能再叫回來獻(xiàn)的很少。”

不怕有大事,就怕平時(shí)。多年來的事實(shí)證明,血源的緊張往往出現(xiàn)在淡季或平時(shí)的某個(gè)血型,大的突發(fā)性事件反而血源充足。這一情況,在平時(shí)也能體現(xiàn):一旦出現(xiàn)血源緊張,通過媒體一反映,獻(xiàn)血的量就上去了,緊張很快就會有所緩解,可過些日子可能還會反復(fù)。

當(dāng)前采供血體制下的血液供應(yīng)曲線,總是波波折折、起起伏伏。

對于今年這場發(fā)生在“旺季”的血荒,很多業(yè)內(nèi)人士表示“讓人費(fèi)解”,但在一定程度上也顯出當(dāng)前血液保障鏈條的脆弱和高風(fēng)險(xiǎn)。缺少一個(gè)與公眾溝通的渠道,只能等到危機(jī)發(fā)生了再作出“ 應(yīng)急反應(yīng)” ,勢必會出現(xiàn)“滯后”,成本也很高昂。

提前一天就有回旋余地

“提前一天通知,就有回旋的余地,能有效調(diào)節(jié)??赏粊砭褪羌钡??!睋?jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液供應(yīng)科主任楚中華介紹,盡管多年來一直強(qiáng)調(diào)“ 計(jì)劃用血”,但用血計(jì)劃仍沒能落實(shí)到位。其主要原因在于,目前省內(nèi)還沒有一個(gè)連接臨床(醫(yī)生、醫(yī)院)與采供血機(jī)構(gòu)(血站)和公眾(獻(xiàn)血者)的信息平臺,無法有效傳遞信息和互動,各環(huán)節(jié)間的“信息不對稱”增加了發(fā)生危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)。

采血、供血、用血,是一個(gè)有機(jī)的整體,只有相互合作,才能保證整個(gè)血液供應(yīng)系統(tǒng)的正常、平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。血站缺血了,醫(yī)生不能及時(shí)知道,而一旦手術(shù)安排好了,卻又不能做,再讓等,各種各樣的負(fù)面連鎖反應(yīng)也就隨之出現(xiàn);反之,如果實(shí)現(xiàn)了信息的有效溝通,各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌,適時(shí)安排手術(shù),各種矛盾也就迎刃而解。

在臨床、血液采供機(jī)構(gòu)與公眾間建立一個(gè)高效運(yùn)轉(zhuǎn)的溝通機(jī)制已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。楚中華介紹,省血液中心內(nèi)部已經(jīng)建立起了一套信息發(fā)布系統(tǒng),每天早 7:20和晚6: 30,都能將當(dāng)天的合格血庫存量的清單,發(fā)送到每個(gè)職工的手機(jī)上,只是受技術(shù)條件限制,還不能到達(dá)醫(yī)院、臨床醫(yī)生。

“開源節(jié)流”才能保障血液供應(yīng)。臨床科學(xué)合理用血,醫(yī)院、醫(yī)生是關(guān)鍵。目前國家對臨床適合用血指征缺少一套完善的監(jiān)督管理機(jī)制和辦法。同時(shí),負(fù)責(zé)血液采供的血站缺少一個(gè)宣傳無償獻(xiàn)血科學(xué)合理用血的平臺,而醫(yī)院對這方面知識的宣傳少,很少有人關(guān)注,臨床醫(yī)生節(jié)約用血的意識也有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

記者采訪的業(yè)內(nèi)人士還認(rèn)為,將臨床用血情況納入質(zhì)量考核,規(guī)范用血行為,做到“該輸?shù)囊欢ㄒWC,不該輸?shù)牟惠?,可輸可不輸?shù)?,盡量不輸”,只有這樣才能提高血液這一稀缺資源的利用效率。

Tags:維生素C

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