業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)院藥品收入30%來(lái)自抗生素

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這一治療原則，卻漸漸為一些醫(yī)院和醫(yī)生所摒棄。

“白細(xì)胞比較高，輸液好得快，吃藥好得慢?！苯?，北京一名感冒患者聽到醫(yī)生這樣的建議后，選擇了輸液。

或許，這名患者的身體能夠以最快的速度痊愈，但選擇這樣的治療方式的他，除了被問(wèn)及是否過(guò)敏外，并沒(méi)有從醫(yī)生那里得到使用抗生素之后，可能出現(xiàn)的其他不良后果，比如誘發(fā)耐藥問(wèn)題。

一組數(shù)據(jù)足以說(shuō)明我國(guó)現(xiàn)存的過(guò)度用藥問(wèn)題。

國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫24日在十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十八次會(huì)議召開的聯(lián)組會(huì)議上說(shuō)，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5至3.3瓶的水平，這種過(guò)度用藥危害著人民的健康和生命安全。

朱之鑫表示，過(guò)去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)不良體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過(guò)度用藥的情況非常嚴(yán)重，特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說(shuō)的“三菜一湯”。

“我們醫(yī)院藥品收入占醫(yī)院收入的60%以上，其中抗生素占一半以上。”一名地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告知《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》記者。

過(guò)度用藥所帶來(lái)的直接影響不僅僅是藥品的浪費(fèi)和抗生素帶來(lái)的不良反應(yīng)，還包括耐藥菌的出現(xiàn)。

2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇報(bào)道發(fā)現(xiàn)涉及NDM-1的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥，該報(bào)道引起國(guó)內(nèi)外廣泛關(guān)注，媒體稱之為“超級(jí)細(xì)菌”。

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心10月底通報(bào)的信息，中國(guó)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)三例耐藥細(xì)菌病例。

超級(jí)細(xì)菌在中國(guó)的出現(xiàn)，引發(fā)了對(duì)于濫用抗生素的警惕。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授肖永紅對(duì)記者表示，濫用抗生素最嚴(yán)重的后果就是耐藥菌的出現(xiàn)，必須認(rèn)識(shí)到抗生素具有兩面性，一定要合理使用抗生素。

“導(dǎo)致抗生素濫用，是一個(gè)醫(yī)患雙方導(dǎo)致的惡性循環(huán)，一個(gè)是醫(yī)院需要賣掉更多的抗生素以獲取利潤(rùn)，雖然現(xiàn)在的抗生素有一定的降價(jià)，另外一個(gè)是患者需要盡快地恢復(fù)健康。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)講，抗生素使用的空間是最為寬泛的，腫瘤藥、精神病藥物等醫(yī)生是不能隨便使用，但是抗生素可以?！毙び兰t表示。

“目前醫(yī)院藥品收入中，30%的收入是來(lái)自抗生素?！毙び兰t表示。

耐藥細(xì)菌病例的出現(xiàn)，是對(duì)濫用抗生素敲響的一個(gè)警鐘。

事實(shí)上，中國(guó)疾控中心已經(jīng)發(fā)布過(guò)提醒：公眾要慎重使用抗生素(以減少耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生)，堅(jiān)持不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。

而在2009年，衛(wèi)生部就發(fā)布了38號(hào)文件(《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》)，明確碳青霉烯類抗菌藥物作為“特殊使用”類別管理。

但有業(yè)內(nèi)人士指出，這種藥在國(guó)際上是一種特殊用藥，必須經(jīng)過(guò)高級(jí)專家會(huì)診之后才能使用，而在中國(guó)醫(yī)院的門診和病房，什么醫(yī)生都可以開。自1995年碳青霉烯類抗菌藥物進(jìn)入中國(guó)，使用量已經(jīng)翻番。

“其實(shí)過(guò)度用藥就是一種利益的驅(qū)動(dòng)。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示。

朱之鑫在上述會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，實(shí)行基本藥物制度的一個(gè)很重要的目的，就是要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥安全。

過(guò)去由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)不良體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過(guò)度用藥的情況非常嚴(yán)重，特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說(shuō)的“三菜一湯”。