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財(cái)政撥款杯水車薪 藥品零差價(jià)存隱憂

2011-01-17 15:37 來(lái)源:搜狐健康 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

據(jù)了解,廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品零差價(jià)運(yùn)作已經(jīng)準(zhǔn)備完畢,將在全市鋪開。這意味著社區(qū)醫(yī)院今后將以出廠價(jià)賣藥。

提起社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)這件事,讓人想起2006年7月,市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃炯烈在一次羊城論壇上表示,廣州將會(huì)向部分試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供"零差價(jià)"藥品,使社區(qū)醫(yī)院不以營(yíng)利為目的,而所需要的經(jīng)費(fèi)包括藥品、設(shè)備和人員工資都由市、區(qū)兩級(jí)撥款。

4年多前就開始醞釀的社區(qū)醫(yī)院政策,到現(xiàn)在終于開始落實(shí),但在這幾年里一直爭(zhēng)議不斷。

這個(gè)政策首先受沖擊的就是社區(qū)醫(yī)院,院方擔(dān)心的主要是財(cái)政撥款能否維持生存。廣州市人大代表?xiàng)畛腥A就曾表示,因?yàn)闅v史欠賬太多,財(cái)政撥款對(duì)很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)說(shuō)可謂杯水車薪,連醫(yī)療人員的生活問(wèn)題都解決不了。

據(jù)了解,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生們待遇比較低,平均每個(gè)月不到兩千塊錢,跟大醫(yī)院的待遇差距非常大。注意,當(dāng)時(shí)是在社區(qū)醫(yī)院藥品尚且可賺差價(jià)的情況下都如此困難。而在現(xiàn)在藥品幾乎零差價(jià)的情況下,接受的撥款要經(jīng)過(guò)許多考核才能拿到??己说闹笜?biāo)又很復(fù)雜,許多醫(yī)院都沒(méi)有通過(guò),也就拿不到這些撥款。

對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō),買藥自然去社區(qū)醫(yī)院更有吸引力。零差價(jià)后社區(qū)醫(yī)院的藥價(jià)普遍便宜過(guò)藥店和大醫(yī)院;再加上醫(yī)保門診統(tǒng)籌,每月可報(bào)300元,在社區(qū)醫(yī)院買藥可報(bào)銷65%。據(jù)粗略估算,到社區(qū)醫(yī)院開醫(yī)保藥比到藥店買同樣藥要便宜70%以上。有市民專門算了一筆賬,如果社區(qū)醫(yī)院和藥店的藥品售價(jià)相差不多,藥費(fèi)在7-8元以上,社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷后的費(fèi)用加上掛號(hào)費(fèi),就要比去藥店買藥便宜。

既然市民購(gòu)藥意愿向社區(qū)醫(yī)院傾斜,那零差價(jià)政策下最受沖擊的就是藥店了。社區(qū)醫(yī)院零差價(jià),在改善看病貴的同時(shí),不斷"蠶食"掉各大藥店所占據(jù)的低價(jià)藥品市場(chǎng)。新醫(yī)改將建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系,基本藥物制度的建立和零差價(jià)政策將使病人在醫(yī)院就可以買到便宜藥,藥店賴以生存的低價(jià)藥市場(chǎng)將很難保住,勢(shì)必加快藥店的洗牌。在這種情況下,藥店必須要尋找新的出路,采用多種方式把藥價(jià)降得更低、服務(wù)更多樣化。

社區(qū)醫(yī)院零差價(jià)政策,在一定程度上緩解了看病貴,也給消費(fèi)者提供了更好的購(gòu)藥選擇;但是對(duì)社區(qū)醫(yī)院生存和醫(yī)務(wù)人員低待遇的擔(dān)憂不無(wú)道理,希望有關(guān)方面重視;對(duì)于藥店的沖擊則不必?fù)?dān)心,可以預(yù)料藥店會(huì)加快洗牌、整合和連鎖化,做大做強(qiáng)和改善服務(wù),以適應(yīng)新形勢(shì)下的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

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