天堂向左,醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人
核心提示:][天堂向左,醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人 我想,每個(gè)人到醫(yī)院,并不是為了要上天堂,連自殺者也不例外!所以請(qǐng)不要稱我們?yōu)樘焓?,因?yàn)樘焓?,只有天堂里才有?任何職業(yè),都由各種各樣的人組成,醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒有人會(huì)因?yàn)榇┥弦患滓聲?huì)變成天使,我
][天堂向左,醫(yī)院向右-以此獻(xiàn)給視醫(yī)生為魔鬼的人
我想,每個(gè)人到醫(yī)院,并不是為了要上天堂,連自殺者也不例外!所以請(qǐng)不要稱我們?yōu)樘焓?,因?yàn)樘焓?,只有天堂里才有?
任何職業(yè),都由各種各樣的人組成,醫(yī)生護(hù)士也一樣。沒有人會(huì)因?yàn)榇┥弦患滓聲?huì)變成天使,我們從事并所熱愛的職業(yè),是一個(gè)高尚的職業(yè),但并不意味著從業(yè)者就能象天使一樣沒有七情六欲,不吃喝拉撒,甚至連衣服都不穿,光著*股在天上飛。稱為天使,是否意味著要捧殺我們這個(gè)群體的需要和聲音,就像菩薩,盡管被人用各式各樣的供品供著,但這些供品,最終卻是填飽了頂禮膜拜者的肚皮。
我想大家對(duì)醫(yī)生妖魔化的語言并不陌生,白狼,那么,請(qǐng)你耐心看完下面,如果你一定要這樣稱呼我們,那也沒辦法。
我不敢說我們是學(xué)歷高和優(yōu)秀的一族,比起國外,我們的確有差距,但通常成為醫(yī)生,通常需要五年本科,并通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試,而這僅僅是開始,還有為數(shù)不少的人念碩士和博士,看過一個(gè)數(shù)據(jù),目前中國的醫(yī)學(xué)博士約占博士總量的1/5,是博士中最大的一個(gè)群體。而學(xué)歷教育,僅僅是一個(gè)基礎(chǔ),要成為一個(gè)能獨(dú)當(dāng)一面的醫(yī)生,至少還要十年臨床工作以上。在住院醫(yī)師階段,每個(gè)醫(yī)生一周至少值2個(gè)班,請(qǐng)注意,這就意味著工作時(shí)間已經(jīng)達(dá)到48小時(shí),而目前我所知的醫(yī)院,無一施行五天工作制,而毫無例外的施行五天半工作制,更多的醫(yī)院規(guī)定,周日主管醫(yī)生必須到醫(yī)院查房,節(jié)假日也不例外,搶救病人更需要隨叫隨到,而節(jié)假日值班,從來沒有加倍工資,我不知道熟悉《勞動(dòng)法》的仁兄是不是可以算算,我們是多少小時(shí)工作制?好的,你要晉升,論文和外語、計(jì)算機(jī)除外,大多數(shù)醫(yī)院規(guī)定,必須通過為期一年的總住院醫(yī)師崗位,這個(gè)崗位意味著你一周只能有一個(gè)晚上回家和老婆孩子團(tuán)聚,另外的時(shí)間,要求24小時(shí)在院在崗,5分鐘內(nèi)必須能到達(dá)病房。假如你是公司職員,你上級(jí)說你要晉升主管必須也通過一年這樣的考察,你肯定會(huì)罵老板慘無人道,而這卻是醫(yī)生尤其是大醫(yī)院醫(yī)生晉升的必由之路。即使晉升又如何呢?職位的提升,不僅意味著工資待遇的提高,而且意味著責(zé)任的加重,只要一件醫(yī)療差錯(cuò),數(shù)十年名聲付之東流,高額的索賠更是令人不寒而栗(通常醫(yī)院規(guī)定,由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)部分賠償),據(jù)我所知,目前國內(nèi)最高索賠是500萬,哪一個(gè)工薪族負(fù)擔(dān)的起?
再說執(zhí)業(yè)環(huán)境,我們是以全世界倒數(shù)的醫(yī)生人群比例承擔(dān)著世界上最多人口的醫(yī)療保障,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療改革的前提下,醫(yī)院又必須通過經(jīng)營來彌補(bǔ)財(cái)政撥款的不足和維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)和損耗,擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,這就不免存在社會(huì)責(zé)任和經(jīng)濟(jì)利益的沖突。我們不能見死不救,但每年醫(yī)院的欠帳,無頭帳該由誰買單呢?唱高調(diào)容易,身處事中難,所以醫(yī)院只能規(guī)定無款搶救必須報(bào)批,否則由接診醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任,假如你是業(yè)務(wù)員,天天簽收不回貨款的合同,老板會(huì)不會(huì)炒你魷魚?你再簽時(shí)會(huì)不會(huì)猶豫?而且,大多數(shù)情況的急救,應(yīng)當(dāng)是能得到及時(shí)處置的,因?yàn)榉ㄓ忻魑模阂娝啦痪冗`法。但你總不能老讓醫(yī)生和醫(yī)院買單吧?現(xiàn)在醫(yī)院大多都規(guī)定,醫(yī)護(hù)人員任何情況下都不能同患者爭(zhēng)吵,否則如何如何處理,可是某些情緒激動(dòng)的患者或家屬打砸搶醫(yī)院,侮辱甚至傷害醫(yī)務(wù)人員,又有幾個(gè)得到處理的?
再說醫(yī)療糾紛,我承認(rèn),對(duì)于醫(yī)療糾紛,由于醫(yī)療行業(yè)高度的專業(yè)性和特殊性,的確患者和醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系不可能完全平等,當(dāng)然,現(xiàn)在的患者保護(hù)意識(shí)也提高了,我就曾經(jīng)見過抱著二本專著來住院,憑著一知半解的理論和醫(yī)生探討治療方案的,還有用日記記下醫(yī)生每天查房談話記錄的,用錄音機(jī)錄術(shù)前談話的,帶律師詢問病情的,花樣百出。事實(shí)上,對(duì)于每個(gè)醫(yī)生而言,都不希望出醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛,搶救不了病人,醫(yī)生同樣的失望和沮喪。更何況,醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛,更可能關(guān)系到一個(gè)醫(yī)生的前途和命運(yùn)。而且,在醫(yī)療事故處理上,新版的《處理辦法》明確去掉了責(zé)任和技術(shù)事故的區(qū)別,構(gòu)成的三個(gè)要件只有:1、醫(yī)療行為存在過失;2、構(gòu)成傷害后果;3、二者存在因果關(guān)系。鑒于疾病的復(fù)雜和多變性,實(shí)際上要全無過失極難做到。況且司法解釋里也明確規(guī)定,醫(yī)療糾紛適用舉證責(zé)任倒置,據(jù)我所知,目前世界上施行醫(yī)療事故舉證責(zé)任倒置的日本、德國這兩個(gè)國家與我國同屬于大陸法系,在實(shí)體法及程序法和立法理念上,三國均有相同、相通之處,但德國、日本及美國均不在醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟程序中規(guī)定完全的舉證責(zé)任倒置,而是根據(jù)具體案件情況決定證明責(zé)任分配的做法,而我國這方面有點(diǎn)超前,趕日超德。目前,醫(yī)療事故鑒定也只是法庭斷案的證據(jù)之一,法庭可以采信,也可以拒絕。即使不是醫(yī)療事故,還有一個(gè)“無過錯(cuò)賠償原則”,舉個(gè)例子,幾年前某地一患者因慶大霉素過敏死亡(發(fā)生率小于百萬分之一,藥典規(guī)定不用皮試),鑒定不屬醫(yī)療差錯(cuò),但法院根據(jù)“無過錯(cuò)賠償原則”,判醫(yī)院賠償。我不敢質(zhì)問法律的嚴(yán)肅性,但據(jù)稱,中國平均每一分鐘就有一個(gè)人死于交通事故,試問按此原則,發(fā)明汽車的人是不是該槍斃!請(qǐng)熟悉法律的同仁做一下分析,拋開某些患者家屬肆無忌憚的對(duì)醫(yī)生進(jìn)行人身攻擊不談,通過以上相關(guān)法律條文,加上社會(huì)上輿論對(duì)醫(yī)生人人喊打的偏向,誰在官司中是弱勢(shì)群體?
關(guān)于紅包和回扣,建議參見引用帖失眠者的《一個(gè)醫(yī)生的自白》。我想補(bǔ)充的是,實(shí)際上目前紅包現(xiàn)象已經(jīng)大為減少,衛(wèi)生部門規(guī)定,舉報(bào)有獎(jiǎng),查不屬實(shí)不究,我不敢質(zhì)問這種規(guī)定是不是違反“法律面前人人平等”原則和關(guān)于誹謗罪的定義,但在主管部門和媒體的雙重重壓之下,的確是減少了。另外,醫(yī)生絕非回扣的唯一受利者,藥廠、藥販子、甚至某些主管藥品營銷、價(jià)格認(rèn)定、醫(yī)院藥品經(jīng)營采購主管都是不當(dāng)?shù)美?,只是作為最終環(huán)節(jié)的醫(yī)生,成為眾矢之的。打一個(gè)也許并不貼切的比方,你從營業(yè)員里買到了高價(jià)商品,但問題決不出在營業(yè)員一個(gè)人身上。目前,醫(yī)生的腦力勞動(dòng)所得是同付出不成正比的,做一臺(tái)闌尾手術(shù),醫(yī)生耗費(fèi)自己的腦力和體力,所得手術(shù)收入不過是幾元錢,所以有的患者寧愿從美國乘飛機(jī)趕回國內(nèi)做手術(shù),總的費(fèi)用仍低于國外。當(dāng)然,我決不敢說這是紅包和回扣存在的理由,但付出與回報(bào),風(fēng)險(xiǎn)和利益之間的博弈,在醫(yī)生身上是絕不平等的。根本的原因,不應(yīng)該都?xì)w咎于醫(yī)生。我想,絕沒有醫(yī)生會(huì)因?yàn)闆]有紅包故意做壞一臺(tái)手術(shù),因?yàn)?,它很可能使手術(shù)者失去再站在手術(shù)臺(tái)前的機(jī)會(huì)。假如每個(gè)患者都不送,還有這個(gè)問題嗎?
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