來源：賽柏藍 特約撰稿：浙江藥招人

現(xiàn)在二次議價做，議得兇就兩個省份安徽和浙江。安徽省是暗降，一般都是醫(yī)院和一個商業(yè)公司談好藥品整體降幅（配送返利），具體哪個品種降多少，由商業(yè)公司也企業(yè)談，醫(yī)院不管。

今年上半年，安徽三家醫(yī)藥商業(yè)公司聯(lián)合發(fā)表聲明，其主要內(nèi)容就是由于安徽省進行帶量采購，進行了大規(guī)模的折讓，作為主要承擔進口合資原研藥品的配送商因此出現(xiàn)了嚴重虧損?，F(xiàn)在省直過渡期已經(jīng)過去，未來帶量采購的范圍還將進一步擴大，因此，商業(yè)公司要求他們增加配送費用。他們一致要求外資藥企至少給予商業(yè)公司不低于5%的配送費，否則就停止其配送服務。

即使是承擔5%的配送，這相對于國產(chǎn)藥的降幅來說，還是小的，因為，安徽的二次議價或者說醫(yī)院要求的返利，普遍都在25%左右，外資藥就算降5%，其他20%降幅都將由國產(chǎn)藥城承擔。而如此降價的直接結果就是，外資藥價格尤其是那些已經(jīng)過了專利期的原研藥的價格，始終高高在上。

由于安徽等地是暗降價，我們不知道其價格對比情況。浙江省也是二次降價兇猛的省份。杭州和溫州上周剛進行過二次議價，結果還未公示，情況我們不得而知，不過，前段時間進行的兇猛的寧波二次議價，是對其議價結果進行了公示。

寧波的二次議價7月29日拉開序幕，8月1日結束。據(jù)賽柏藍報道，本次的價格談判何止用任性來形容！一大批產(chǎn)品被淘汰，降價力度最高達到了50%。

從寧波公布的中標結果來看，議價結果有275個產(chǎn)品成功入圍，總體降價幅度達到15%。國產(chǎn)藥在省中標價的基礎上降幅最高達到50%，總體降幅達17%。進口藥最高降幅為10%（只有2個），平均降幅僅為3%。

如此懸殊巨大降幅的結果是，國產(chǎn)藥的價格和外資藥的進一步拉大。從寧波的中標價格中，挑選出同一通用名下的藥品，國產(chǎn)和進口日服用量價格相差十倍，甚至有高達23倍的案例。 在醫(yī)院目前的體制下，毫無疑問，高價的外資藥仍將是醫(yī)院醫(yī)院臨床的寵兒，繼續(xù)暢銷醫(yī)院市場。

本來二次議價的出發(fā)點就是未來給本已經(jīng)不堪重負的醫(yī)保減負降壓，但是，現(xiàn)在情況是外資藥不降價或者降價幅度很小，醫(yī)保的壓力將持續(xù)存在。在被拼命打壓后國產(chǎn)藥則會因為價格過低，更容易失去醫(yī)院的喜愛。想想，不到一塊錢的國產(chǎn)藥，和20塊錢的外資藥，在醫(yī)患矛盾這么突出的情況下，為了療效和口碑還有自身的安全，處方又無需醫(yī)生支付，醫(yī)生會選擇哪個產(chǎn)品？即使療效沒有差別，高價就意味著好品質(zhì)，這是大家都相信的道理，醫(yī)生也不例外。

而被拼命壓低價格的國產(chǎn)藥，在飛檢等各方面都面臨巨大壓力情況下，企業(yè)偷工減料等是不敢了，面臨的是利潤被進一步壓縮。未來藥品價格還會進一步壓縮，國產(chǎn)藥由于生產(chǎn)廠家眾多，大家最后終于拼得利潤比紙薄。最終大部分拼不過的藥企退出市場的，市場上只剩下個別要拼死一戰(zhàn)的藥企，但是如此低的利潤率，談何搶占市場，談什么未來發(fā)展？未來外資藥在中國市場份額進一步擴大，并不是遙遠未來。國內(nèi)藥企能拼搶的壓就是，外資藥不稀罕的小市場，小打小鬧地活著吧。