作為最受關(guān)注的藥品市場(chǎng)之一，賽柏藍(lán)一直密切關(guān)注北京市藥品招標(biāo)情況，昨日，有消息稱，關(guān)于北京藥品招標(biāo)方案已經(jīng)獲批，北京市招標(biāo)方案將于6月下旬公布。

熱心微友提供了從消息人士獲得的北京市實(shí)施方案的批復(fù)稿的文檔，由于此文件只是一個(gè)word文檔，尚待進(jìn)一步考證。

瀏覽了此文檔后，我們發(fā)現(xiàn)，此文檔延續(xù)了此前賽柏藍(lán)的微友們分享過(guò)的招標(biāo)方案，但是仍有一些方面變化，仍有一定的參考性，分析如下：

一、招標(biāo)辦職能轉(zhuǎn)變，不招標(biāo)了

北京招標(biāo)辦將成為采購(gòu)的平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)主要作用為醫(yī)院招標(biāo)提供價(jià)格信息，收集各地中標(biāo)價(jià)格，為醫(yī)院招標(biāo)提供服務(wù)，以及對(duì)醫(yī)院招標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督，記錄招標(biāo)、采購(gòu)過(guò)程等。此點(diǎn)未變。

第二、如何采購(gòu)：帶量采購(gòu)

明確采購(gòu)量是一大亮點(diǎn)，采購(gòu)中心匯總?cè)嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)上一年度藥品實(shí)際購(gòu)用清單，具體到品種、劑型、規(guī)格，公布每個(gè)品規(guī)藥品既往采購(gòu)數(shù)量。結(jié)合注冊(cè)生產(chǎn)、市場(chǎng)供應(yīng)情況，編制《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄》，分類分批開(kāi)展陽(yáng)光采購(gòu)工作。

第三、分類談判

北京市將藥品采購(gòu)目錄分為了國(guó)家談判目錄、低價(jià)藥目錄，短缺藥目錄和北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)價(jià)目錄。不同目錄的藥品采取不同的談判辦法。

其中，國(guó)家談判目錄是國(guó)家制定，值得注意是，在此北京市提及的國(guó)家談判目錄中，除了大家都知道的專利藥、獨(dú)家品種外，還包括部分臨床必須、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或醫(yī)院集團(tuán)）作為采購(gòu)單位，制定本采購(gòu)單位藥品采購(gòu)規(guī)章制度，確定藥品采購(gòu)目錄，完善關(guān)于產(chǎn)品遴選、藥品評(píng)審、競(jìng)價(jià)談判等環(huán)節(jié)的工作機(jī)制，與企業(yè)開(kāi)展價(jià)格談判，協(xié)商回款時(shí)間，確認(rèn)成交價(jià)格，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤。

第四，分類分批實(shí)行

市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)分類分批實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)。實(shí)施過(guò)程中，暫未實(shí)施陽(yáng)光采購(gòu)類別藥品按現(xiàn)行藥品集中采購(gòu)政策執(zhí)行。

此舉讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企都能獲得緩沖，如果文件屬實(shí)的話，這可能是北京市招標(biāo)方案中最大的變化。

哪個(gè)目錄的陽(yáng)光采購(gòu)最先放開(kāi)？

從技術(shù)難度來(lái)講，低價(jià)藥、短缺藥最容易放開(kāi)，這兩種藥品采購(gòu)有章可循，直接掛網(wǎng)，簡(jiǎn)單易行。

國(guó)家談判有待于國(guó)家層面談判名單出爐，所以我們認(rèn)為，一直劃入國(guó)家談判目錄范圍的藥品，專利藥、獨(dú)家品種等暫時(shí)安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)價(jià)目錄？此目錄牽涉藥品范圍最廣，影響利益面也最大。所以，我們預(yù)計(jì)最早低價(jià)藥和短缺藥的陽(yáng)光采購(gòu)會(huì)執(zhí)行，馬上跟進(jìn)的競(jìng)價(jià)目錄，但是這個(gè)競(jìng)價(jià)目錄怎么陽(yáng)光采購(gòu)則需要進(jìn)一步博弈。

原因是，目前醫(yī)院帶量采購(gòu)目前都是試點(diǎn)過(guò)程中，很多牽扯到醫(yī)院妾身利益的問(wèn)題并未明確，比如，談判價(jià)格是否公開(kāi)？用藥習(xí)慣不一樣，每個(gè)品種各醫(yī)院的采購(gòu)數(shù)量并不相同，由此談判價(jià)可能也不完全相同，如果都公開(kāi)的話，肯定會(huì)有醫(yī)院之間的互相對(duì)比，到底什么樣的價(jià)格合適？

安徽等地的帶量采購(gòu)都是一個(gè)市打包，但北京市由于大醫(yī)院多，很難全部綁定成一個(gè)整體，談判就成了一位微妙的問(wèn)題。

在種種牽涉醫(yī)院利益尚未厘清的情況下，這種改革措施的出現(xiàn)反復(fù)也就可以理解了，對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，北京市場(chǎng)目前不會(huì)變化太大，可以稍作喘息。