2015年兩會(huì)開(kāi)會(huì)召開(kāi)在即，哪些是醫(yī)藥界代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)呢？

近日，筆者從知情人士那里獲悉，代表委員們關(guān)注的焦點(diǎn)主要有三個(gè)，醫(yī)藥反腐，過(guò)去政策糾錯(cuò)以及加快落實(shí)中央精神。

一，醫(yī)藥反腐。

中紀(jì)委出手效果大家都知道，不少兩會(huì)代表也建議，紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)加大巡查力度，并加快醫(yī)藥體制機(jī)制改革的實(shí)質(zhì)性推進(jìn)。

2014年6月4日國(guó)務(wù)院發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)維護(hù)市場(chǎng)正常秩序的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2014〕20號(hào)）提出“簡(jiǎn)政放權(quán)。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，把該放的權(quán)力放開(kāi)放到位。法不禁止的，市場(chǎng)主體即可為；法未授權(quán)的，政府部門(mén)不能為”、“大力減少行政審批事項(xiàng)、放開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)性環(huán)節(jié)價(jià)格、禁止變相審批”等重要改革精神，得到全社會(huì)的普遍歡迎。

不少醫(yī)藥界的代表們認(rèn)為在醫(yī)藥領(lǐng)域，上述重要改革精神落實(shí)滯后。例如，藥品招標(biāo)制度是國(guó)際上常用的一種藥品采購(gòu)方法，但目前我國(guó)各地省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)包辦的藥品招標(biāo)管制政策嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場(chǎng)的“二次行政審批”，把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)這種正常市場(chǎng)行為變成了變相的行政審批，甚至同種產(chǎn)品不同區(qū)域（省、區(qū)、市）年年審批一次，招標(biāo)主管部門(mén)成了藥品領(lǐng)域的最大審批機(jī)構(gòu)。

最近，湖南等省采取“讓電腦、專(zhuān)家與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判”所謂的陽(yáng)光采購(gòu)，幾天時(shí)間數(shù)位專(zhuān)家，面對(duì)數(shù)萬(wàn)個(gè)藥品品規(guī)進(jìn)行議價(jià)，提出建議價(jià)時(shí)沒(méi)有給出科學(xué)明確、公平公開(kāi)的依據(jù)，要求企業(yè)在電腦上即時(shí)確定交易價(jià)格，而不是讓買(mǎi)賣(mài)交易雙方直接進(jìn)行談判，僅以降價(jià)作為最終目的，主觀隨意色彩濃。

這一做法違背基本的市場(chǎng)規(guī)則，沒(méi)有給予企業(yè)平等的權(quán)利、平等的機(jī)會(huì)和平等的規(guī)則，實(shí)質(zhì)上是政府通過(guò)專(zhuān)家之手對(duì)藥品交易進(jìn)行不當(dāng)行政干預(yù)，人為設(shè)置市場(chǎng)交易的障礙、市場(chǎng)進(jìn)入壁壘、地區(qū)封鎖。

因此，代表們呼吁改變由由各省級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)統(tǒng)一包辦藥品招標(biāo)管制的模式，變成由政府來(lái)制定規(guī)則，提供服務(wù)并監(jiān)督公平交易，具體工作交由買(mǎi)賣(mài)雙方自行負(fù)責(zé)價(jià)格談判、采購(gòu)及付款。發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自發(fā)的聯(lián)合采購(gòu)，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理及內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的建立，確?；菁鞍傩?。

二、過(guò)去政策的糾錯(cuò)

依法撤銷(xiāo)和糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域各級(jí)各類(lèi)違憲違法的規(guī)范性文件是不少代表們第二大集體訴求。

四中全會(huì)《重大決定》提出“依法撤銷(xiāo)和糾正違憲違法的規(guī)范性文件，禁止地方制發(fā)帶有立法性質(zhì)的文件”。但，在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，行業(yè)準(zhǔn)入方面如企業(yè)開(kāi)辦登記、市場(chǎng)準(zhǔn)入方面如藥品招標(biāo)采購(gòu)管制與價(jià)格管制、藥品流通配送管制、以及藥品經(jīng)營(yíng)過(guò)程的諸多管制政策，均大量存在違背中央精神、違反相關(guān)法律的部門(mén)政策和地方政策，卻一直得不到糾正。

不少代表建議敦促醫(yī)藥相關(guān)部門(mén)，貫徹落實(shí)十八大及三中、四中全會(huì)精神，依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于禁止在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中實(shí)行地區(qū)封鎖的規(guī)定》（國(guó)務(wù)院第303號(hào)令）等有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)全國(guó)各地的縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府及其衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)管、商務(wù)等部門(mén)制定的現(xiàn)行規(guī)章、規(guī)范性文件，在企業(yè)開(kāi)辦登記、藥品采購(gòu)與定價(jià)管制、藥品配送商選擇、醫(yī)保定點(diǎn)管制、醫(yī)院藥房托管等方面存在的使用行政權(quán)力干預(yù)市場(chǎng)或?qū)е滤幤肥袌?chǎng)扭曲及其他阻礙醫(yī)藥行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、制約全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)形成的政策規(guī)定進(jìn)行清理。

三、加快落實(shí)中央精神。

醫(yī)改雖然得到在醫(yī)改推進(jìn)的過(guò)程中，特別是涉及體制、機(jī)制方面的改革明顯滯后，甚至出現(xiàn)某些部門(mén)或地方出臺(tái)的政策與中央改革精神完全相悖。

比如，十七大對(duì)醫(yī)改提出的“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”等重要改革原則，至今基本沒(méi)有得到實(shí)質(zhì)性的落實(shí)，或者被變相扭曲。管辦分開(kāi)的核心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分開(kāi)。

所有者不參與不干預(yù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常經(jīng)營(yíng)和日常管理工作，尊重公立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分開(kāi)。調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)生的積極性，加快推進(jìn)衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，推動(dòng)建立醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)機(jī)制，自主經(jīng)營(yíng)，自主管理。僅僅增加投入還不能解決看病貴、看病難全部問(wèn)題，增加政府投入與改革體制機(jī)制“兩手抓，兩手都要硬”。

又如醫(yī)藥分開(kāi)政策，目前各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)推廣的是取消藥品加成、收費(fèi)平移，但不是真正的醫(yī)藥分開(kāi)。建議加快醫(yī)藥分業(yè)。通過(guò)多種途徑剝離醫(yī)院門(mén)診藥房，首先在條件成熟地區(qū)，推行社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心（站）不新設(shè)門(mén)診藥房和公立醫(yī)院剝離原有門(mén)診藥房的試點(diǎn)，利用社會(huì)藥店與醫(yī)院藥房的良性公平競(jìng)爭(zhēng)滿足供應(yīng)，并且把合法開(kāi)辦依法經(jīng)營(yíng)的所有社會(huì)藥店，全部納入醫(yī)保范圍方便群眾用藥。