“基層使用的低價(jià)藥品仍由省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層藥品采購需求，受基層委托與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定采購價(jià)格，簽訂購銷合同”

來自衛(wèi)計(jì)委藥政司內(nèi)部會(huì)議的消息顯示，由于低價(jià)藥政策的執(zhí)行出現(xiàn)偏差，因此，衛(wèi)計(jì)委將對低價(jià)藥政策尤其是招標(biāo)政策進(jìn)行全國范圍的督查。

在這次題為“準(zhǔn)確理解、全面落實(shí)常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障政策”的內(nèi)部會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委明確了低價(jià)藥價(jià)格管理辦法，即取消原來制定的最高零售限價(jià)，改為生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主制定購銷價(jià)格。衛(wèi)計(jì)委還明確要求，以省（區(qū)、市）為單位，對常用低價(jià)藥實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與具備相應(yīng)資質(zhì)條件的掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接網(wǎng)上交易。

事實(shí)上，此次會(huì)議主要是否定此前部分省市對低價(jià)藥采取“雙信封制”招標(biāo)的政策走偏。如，福建省招標(biāo)辦下發(fā)福建省藥品采購工作征求意見稿，其中要求低價(jià)藥實(shí)施與基本藥物一樣的“雙信封制”。

截至7月底，全國除西藏之外，30個(gè)省份都公布了省級低價(jià)藥清單，平均增補(bǔ)213種。江西、上海、甘肅、安徽、吉林、寧夏、湖北、湖南、河北已經(jīng)啟動(dòng)了低價(jià)藥掛網(wǎng)采購工作，預(yù)計(jì)8月底全面落實(shí)。

分開招標(biāo)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，低價(jià)藥與“520基藥”存在273個(gè)品種的重疊。

2010年頒布的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》中，對臨床常用且廉價(jià)的基本藥物，也允許采用邀請招標(biāo)、詢價(jià)采購的方式采購，其中的“詢價(jià)采購”就是供需雙方議價(jià)，這正是低價(jià)藥采購政策的體現(xiàn)。顯然，低價(jià)藥與基藥制度并不沖突，是國家基藥制度的完善和補(bǔ)充。

按照《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》（14號文），低價(jià)藥明確為直接掛網(wǎng)交易，價(jià)格可在3元、5元的范圍內(nèi)自主調(diào)整。“雙信封制”則不是低價(jià)藥采購中應(yīng)有的方式。

但在具體執(zhí)行中，有的地區(qū)出現(xiàn)了低價(jià)藥也按照“雙信封制”招標(biāo)的現(xiàn)象。

據(jù)記者了解，此前的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見》（56號文），提出要區(qū)分基本藥物的不同情況而采取不同的采購方式。其中，對臨床常用且價(jià)格低廉的基本藥物，或者經(jīng)多次采購價(jià)格已經(jīng)基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請招標(biāo)或者詢價(jià)采購的方式采購；對常用低價(jià)藥品直接掛網(wǎng)采購。

衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士指出，由供需雙方議價(jià)成交是具體落實(shí)基本藥物采購政策的體現(xiàn)，不存在顛覆基本藥物招標(biāo)采購的問題。當(dāng)然，對常用低價(jià)藥品清單之外的藥品，以及價(jià)格虛高、生產(chǎn)廠家眾多的基本藥物仍采用“雙信封制”進(jìn)行招標(biāo)采購。

采購模式不變

對于藥品招標(biāo)的模式，在衛(wèi)計(jì)委藥政司內(nèi)部會(huì)議上，衛(wèi)計(jì)委明確要求堅(jiān)持以?。▍^(qū)、市）為單位的藥品集中采購，對常用低價(jià)藥品實(shí)行直接掛網(wǎng)采購，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與度，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與具備相應(yīng)資質(zhì)條件的掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)直接網(wǎng)上交易，不再簡單把降低藥價(jià)作為藥品集中采購績效的評價(jià)指標(biāo)。

衛(wèi)計(jì)委要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍要繼續(xù)貫徹落實(shí)56號文和14號文的要求，實(shí)行集中采購、集中支付。所以，基層使用的低價(jià)藥品，仍由省級藥品采購機(jī)構(gòu)匯總基層藥品采購需求，受基層委托與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定采購價(jià)格，簽訂購銷合同。

記者了解到，工信部正在會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)一步完善中央、地方兩級醫(yī)藥儲備制度，研究制定常態(tài)短缺藥品儲備方案，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、人保部等部門將分別在低價(jià)藥品優(yōu)先審評和注冊申請、醫(yī)保付費(fèi)方式改革等方面加大政策扶持。

衛(wèi)計(jì)委相關(guān)人士強(qiáng)調(diào)，上述舉措是對藥品價(jià)格管理政策的創(chuàng)新，是對藥品采購政策的完善，是對常用低價(jià)藥品從注冊申請到生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、報(bào)銷全鏈條、全過程的政策扶持，目的在于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)常用低價(jià)藥品的積極性，保證臨床有藥可用，恢復(fù)經(jīng)典老藥供應(yīng)，滿足人民群眾基本用藥需求。