廉價(jià)藥漸漸遠(yuǎn)去的背后，是政府與市場(chǎng)的博弈，是既得利益者對(duì)舊秩序的袒護(hù)。改變廉價(jià)藥及其生產(chǎn)企業(yè)的命運(yùn)，游戲規(guī)則需要重新制定。

李振江被迫放棄了曾經(jīng)為公司帶來(lái)年產(chǎn)值8000萬(wàn)元的雙黃連注射液。

“一把辛酸淚。”神威藥業(yè)董事長(zhǎng)李振江對(duì)停產(chǎn)感到憤怒而無(wú)奈：“每支20ml的雙黃連注射液零售最高價(jià)格僅為1.8元，而我們的成本幾乎是這個(gè)價(jià)格的兩倍。”

因?yàn)樘潛p，這個(gè)香港聯(lián)交所市值最大的中藥企業(yè)不得不做出這個(gè)艱難的決定——關(guān)閉了其在成都的雙黃連注射液工廠。這期間，李振江還減量生產(chǎn)曾經(jīng)在“非典”期間立功的板藍(lán)根顆粒，停產(chǎn)了消暑良藥藿香正氣水。

幾個(gè)月以來(lái)，神威藥業(yè)采購(gòu)部經(jīng)理周林都沒(méi)有勇氣到李振江面前匯報(bào)工作，因?yàn)樗荒軒?lái)壞消息——原材料漲價(jià)。負(fù)責(zé)公司市場(chǎng)事務(wù)的張?zhí)乩麕?lái)的消息更揪心，在剛剛結(jié)束的競(jìng)標(biāo)中，中標(biāo)藥價(jià)相比去年再次大幅降低。

與神威藥業(yè)同在石家莊的華北制藥是青霉素注射液的主要制造商，銷售經(jīng)理章琳飛快地按著手里的計(jì)算器，上個(gè)月僅為四川配送的青霉素就虧損100多萬(wàn)元。

雙黃連注射液、青霉素等這些基本藥品，即使神威藥業(yè)、華北制藥停產(chǎn)了，還有其他廠商生產(chǎn)，在醫(yī)院和藥店中仍可買到，但有些藥因?yàn)榱畠r(jià)可能永遠(yuǎn)消失了。

北京通州區(qū)的國(guó)醫(yī)康藥店，王利珍以近乎乞求的語(yǔ)氣對(duì)店員說(shuō)：“能不能再幫我弄些甲巰咪唑，我多買一些。”因患甲亢，這種100片售價(jià)1.9元的藥品她吃了很多年，但眼下她跑遍了周圍60多家藥店，得到的回答都是：“對(duì)不起，沒(méi)貨，廠家不生產(chǎn)了。”

非那根、回蘇靈、銀翹沖、維腦路通、甲巰咪唑、七珍丹這些老百姓幾乎脫口而出的廉價(jià)藥已經(jīng)很難在藥店找到。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12個(gè)城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種。

2月中旬，工業(yè)和信息化部在全國(guó)消費(fèi)品工業(yè)工作座談會(huì)上提出2014年的六大重點(diǎn)工作中，其中之一就是加強(qiáng)食品誠(chéng)信體系建設(shè)和質(zhì)量安全檢測(cè)能力建設(shè)，組織基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)，保障低價(jià)藥的生產(chǎn)供應(yīng)，并指名道姓地強(qiáng)調(diào)對(duì)象是“甲巰咪唑等低價(jià)、短缺小品種藥”。低價(jià)藥的生產(chǎn)供應(yīng)問(wèn)題提到了國(guó)家層面，低價(jià)藥的市場(chǎng)缺失已經(jīng)成普遍問(wèn)題。

瘋狂人參

參麥注射液50%的成分是人參。這種針劑在臨床用來(lái)治療休克、冠心病。在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)可生產(chǎn)該藥品的7家藥企中，神威進(jìn)入列表并已經(jīng)生產(chǎn)了10年。

周明霞是神威藥業(yè)的中藥采購(gòu)總監(jiān)，去年9月，她再次來(lái)到撫松縣采購(gòu)人參，一次性備夠集團(tuán)生產(chǎn)全年之用。

撫松縣位于吉林白山地區(qū)長(zhǎng)白山麓，因富產(chǎn)人參被稱為“人參之鄉(xiāng)”。該縣官方的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，全轄除4個(gè)國(guó)營(yíng)參場(chǎng)外，有18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村種參，人參種植面積1133公頃，占全縣耕地面積7%，人參產(chǎn)量1107噸，占全國(guó)總產(chǎn)量的70%。

人參的生長(zhǎng)周期是6年，價(jià)格呈波浪式變化。2012年鮮參是每公斤40元，這一價(jià)格到了2013年漲到70元；以鮮參為原料生產(chǎn)的紅參在2012年是每公斤340元，到了2013年漲到700元，創(chuàng)下歷史新高。這些變化讓周明霞始料不及。

壞消息一個(gè)接一個(gè)的傳來(lái)。

周明霞原本做了漲價(jià)應(yīng)對(duì)。2012年5月，她向參農(nóng)預(yù)付了10萬(wàn)元的訂金，簽訂了人參供應(yīng)協(xié)議，結(jié)果在飛速上漲的價(jià)格面前，參農(nóng)違約。更重要的是，市價(jià)完全超出集團(tuán)年初制定的采購(gòu)預(yù)算。

撫松長(zhǎng)白山人參市場(chǎng)投資發(fā)展有限公司董事長(zhǎng)仇淑芳告訴記者，自2009年起，人參的價(jià)格一路上揚(yáng)，到2013年底已經(jīng)翻了6番。

周明霞不得不返回1400公里之外位于河北欒城的集團(tuán)總部，在請(qǐng)示并確認(rèn)最終采購(gòu)方案后折回參市。

9月是鮮人參上市的時(shí)節(jié)，這個(gè)聞名全國(guó)的人參交易市場(chǎng)也改為晝伏夜出的另類模式，交易在夜間進(jìn)行，天亮結(jié)束。原因很簡(jiǎn)單，白天參農(nóng)要進(jìn)山挖人參，賣人參只能在夜間進(jìn)行，而且當(dāng)天銷售人參水分含量高，能賣更多錢。

下午五點(diǎn)，天逐漸黑了下來(lái)。周明霞換上了在石家莊2個(gè)月后才用得上的厚毛衣，打著手電，開始了新一輪的人參采購(gòu)工作。

各家都在市場(chǎng)上圈了一塊地，農(nóng)民們挽起袖口，開始了一年中最重要的買賣。秤砣子、麻布袋子、甩泥的、撐袋子的、辦款的這個(gè)多年形成的市場(chǎng)早已自成規(guī)矩。

“75！”周明霞志在必得地喊出了她頗為自信的價(jià)格，這已經(jīng)比之前了解到的均價(jià)高出了5元。“76！”旁邊的一個(gè)瘦小伙喊的聲音更高。又是“五毛錢”。

“五毛錢”是大伙私下里給一個(gè)廣藥采購(gòu)人起的綽號(hào)，他最擅長(zhǎng)在別人談好價(jià)錢即將成交的時(shí)刻再漲錢，習(xí)慣上是基數(shù)加0.5元~1元。隨著人參價(jià)格飆漲，“五毛錢”越來(lái)越多了，周明霞已經(jīng)對(duì)此見怪不怪。

情急之下，周明霞只好再次上調(diào)價(jià)格，以每公斤76.5元的價(jià)錢成交。

新挖的人參附著了大量泥土，為了減少折損，周明霞請(qǐng)了人將泥土甩下來(lái)并支付買袋子5元的費(fèi)用。把甩好泥的人參裝袋同樣也是5元，這似乎是人參市場(chǎng)特有的現(xiàn)象。多年形成的市場(chǎng)已經(jīng)開始走向?qū)I(yè)分工，而各司其職帶來(lái)的便利背后是不斷上漲的成本。

一個(gè)月的緊張忙碌后，周明霞完成了采購(gòu)任務(wù)，仔細(xì)核算后發(fā)現(xiàn)，這次采購(gòu)支出比原計(jì)劃高出了五分之一。

不止人參。在四川，麥冬（參麥注射液的另一種主要生產(chǎn)原料）的價(jià)格也大幅度上漲。此前，周明霞曾以每公斤17元的價(jià)格采購(gòu)過(guò)，彼時(shí)已漲到60元。

這種一年生的藥品，在神威藥業(yè)的供應(yīng)是有保證的，其在四川三臺(tái)縣建了一個(gè)生產(chǎn)基地，這雖能保證供應(yīng)但也無(wú)法改變成本上漲的事實(shí)。建廠以來(lái)，加工藥材工人的日工資已經(jīng)翻了3倍。現(xiàn)在的情況是，日工資低于100元，在農(nóng)村已經(jīng)找不到年輕勞動(dòng)力，即便是留守的不完全勞動(dòng)力，一天也要70元的工錢。而這種原材料集中種植基地，神威已經(jīng)在甘肅、張家口等地建設(shè)了數(shù)個(gè)。

與上漲的原材料價(jià)格形成鮮明對(duì)比的是，10ml的參麥注射液從2013年6月開始在貴州執(zhí)行最高限價(jià)2.75元/支，這個(gè)價(jià)格是2010年同地區(qū)的三分之一。

“原材料一直上漲，藥價(jià)又不能上漲，參麥注射液可能也會(huì)停產(chǎn)。”周明霞有點(diǎn)擔(dān)心。

這不是危言聳聽。2009年，板藍(lán)根價(jià)格急劇上漲以后，即使不加輔料和所有附加值，神威生產(chǎn)板藍(lán)根顆粒的原料價(jià)也比四川蜀中產(chǎn)的板藍(lán)根市場(chǎng)價(jià)高。周明霞向集團(tuán)建議減量生產(chǎn)，因?yàn)樵缭诎逅{(lán)根原料只要9元一斤的時(shí)候，神威已經(jīng)不能與當(dāng)年紅極一時(shí)的四川蜀中板藍(lán)根競(jìng)價(jià)了。

緊接著，神威板藍(lán)根顆粒在全國(guó)各省藥品招標(biāo)中全面丟標(biāo)，集團(tuán)板藍(lán)根顆粒不斷減產(chǎn)，直至產(chǎn)量?jī)H維持向藥店少量供應(yīng)。

2011年5月，四川省藥監(jiān)局對(duì)蜀中制藥廣漢生產(chǎn)基地進(jìn)行了日常檢查，發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)中有違反藥品GMP相關(guān)規(guī)定的情況，板藍(lán)根和復(fù)方丹參片兩條生產(chǎn)線涉案，其中板藍(lán)根顆粒一藥中最主要的板藍(lán)根一味被蘋果皮代替。隨后，蜀中被責(zé)令停產(chǎn)整頓，中藥生產(chǎn)線GMP證書被收回。在蜀中制藥前一年20億元的銷售額中，中藥占70%以上。

板藍(lán)根顆粒并非是神威最悲催的品種。拿到國(guó)家批文的復(fù)方丹參片，因成本上漲根本沒(méi)有生產(chǎn)；香丹注射液，因?yàn)樵宵S花梨稀缺而漲價(jià)，如今也可能被淘汰；六味地黃丸、甘草片等藥品，如今神威都在減產(chǎn)。

此前幾個(gè)月，神威采購(gòu)部經(jīng)理周林都沒(méi)有勇氣到領(lǐng)導(dǎo)面前匯報(bào)工作，因?yàn)樗軌驇?lái)的是清一色的壞消息——漲價(jià)。同樣感覺難堪的還有負(fù)責(zé)市場(chǎng)事務(wù)的張?zhí)乩?，他帶?lái)的消息更揪心，在新一次的競(jìng)標(biāo)中，藥價(jià)在去年價(jià)格基礎(chǔ)上又降低了。

放棄青霉素

周明霞辦公室的40里外，在華北制藥有點(diǎn)低矮的銷售部辦公樓里，章琳飛快地按著手里的計(jì)算器，她在華北制藥從事藥品銷售工作，和周明霞雖然同處醫(yī)藥行業(yè)，但是兩人分屬產(chǎn)業(yè)鏈的兩端。眼下，同城的她們成了難友。

看著一批批藥品被裝車，章琳甚至想下樓去攔截即將開走的貨車。這絕非一個(gè)正常銷售人員應(yīng)有的想法，只有章琳及她的同事們知道，一車車運(yùn)走的藥對(duì)華北制藥意味著什么。

這家以生產(chǎn)中國(guó)第一支青霉素聞名全國(guó)的藥廠，80%的產(chǎn)品都登上了國(guó)家基本藥物目錄。這種本該令人嫉妒的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)帶來(lái)的卻是難以承受之痛。

章琳的記憶中，在從事食品行業(yè)的同班同學(xué)面前，銷售青霉素等治病救人的基本藥物曾經(jīng)讓她頗感榮耀。

2010年后，一切都變了。這一年8月，安徽省出臺(tái)《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案（2010年版）》，其中提出雙信封招標(biāo)模式。這種方式要求投標(biāo)人將投標(biāo)報(bào)價(jià)、工程量清單和合同用款估算表單獨(dú)密封在報(bào)價(jià)信封中。在這種模式里，低價(jià)幾乎成了唯一的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

第一次參與這種模式招標(biāo)的華北制藥由于擔(dān)心低價(jià)中標(biāo)無(wú)法帶來(lái)利潤(rùn)，有些審慎。結(jié)果在安徽省當(dāng)年的招標(biāo)中，華北制藥參與競(jìng)標(biāo)的幾十種產(chǎn)品僅有一種中標(biāo)，其他的產(chǎn)品全軍覆沒(méi)。

安徽模式成功推行之后，四川緊隨其后，其他省份紛紛效仿。不中標(biāo)就意味著企業(yè)不能在這個(gè)區(qū)域市場(chǎng)銷售，眼看失去了安徽市場(chǎng)，華北制藥急了。為了不再繼續(xù)失去市場(chǎng)，華北制藥決定在四川的招標(biāo)中報(bào)出最低價(jià)格，不惜一切代價(jià)也要中標(biāo)。

同年10月，章琳接到來(lái)自四川省招標(biāo)辦的通知。之后，她與同事們開始挑選投標(biāo)的品種。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的認(rèn)真挑選，確定了投標(biāo)目錄。

事后證明，這完全是一場(chǎng)不計(jì)代價(jià)的廝殺。

新年過(guò)后，四川省招標(biāo)正式啟動(dòng)。章琳清楚地記得當(dāng)她看到系統(tǒng)里80萬(wàn)單位的青霉素投標(biāo)價(jià)只有0.27元時(shí)，她下意識(shí)地緊張了一下，以為填錯(cuò)了。但很快她就明白了過(guò)來(lái)，沒(méi)錯(cuò)，就是這個(gè)價(jià)格。

0.35元的成本價(jià)在業(yè)內(nèi)已經(jīng)幾乎透明，0.27元中標(biāo)等同于自殺，但他們沒(méi)有選擇。

準(zhǔn)備好所有的招標(biāo)資料后，華北制藥不出意料以最低的價(jià)格成功中標(biāo)。失去了安徽市場(chǎng)以后，華藥將四川市場(chǎng)握在了手里，但章琳卻沒(méi)有往日開疆?dāng)U土的興奮感。

按照中標(biāo)價(jià)，僅青霉素一種，如果每月為四川派送1000件藥品，華北制藥將虧損超過(guò)100萬(wàn)元，這個(gè)數(shù)額是華北制藥40個(gè)員工一年的薪水總和。

華北制藥別無(wú)選擇，如果不去參與低價(jià)中標(biāo)，且不論多年來(lái)拿到的市場(chǎng)份額將喪失，僅生產(chǎn)線維護(hù)費(fèi)及工人工資就讓企業(yè)不可承受其重。

上一輪招標(biāo)至今已經(jīng)過(guò)去近3年。3年里，生產(chǎn)藥品的成本持續(xù)上漲，藥價(jià)卻不能調(diào)整，章琳只能眼看著虧損越來(lái)越多。50多年前，華北制藥生產(chǎn)青霉素結(jié)束了中國(guó)青霉素依賴進(jìn)口的歷史，而今青霉素卻成了企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

3年中，章琳不只一次想，一個(gè)感冒的患者每次用一支青霉素只用0.3元，而喝一瓶礦泉水的價(jià)錢都由1元漲到了2元。“藥比水還便宜，你能想象嗎？”

即便如此，華北制藥依然不能擅自調(diào)高價(jià)錢。

章琳開始期盼新一輪招標(biāo)，因?yàn)槟菢泳涂梢圆挥靡蕴潛p價(jià)格持續(xù)供藥了，但是她又怕極了招標(biāo)，因?yàn)樗恢佬乱惠喌恼袠?biāo)會(huì)不會(huì)讓企業(yè)虧得更多。

華北制藥只是眾多藥企命運(yùn)的縮影。“不中標(biāo)是等死，中了標(biāo)就是找死。”章琳說(shuō)。以青霉素起家的華北制藥，如今不得不思考一個(gè)問(wèn)題，真的要放棄青霉素嗎？“我們不可能放棄。”

各省新一輪藥品招標(biāo)逐漸展開，在較早啟動(dòng)的部分省的基本藥物招標(biāo)中，華北制藥在山東棄標(biāo)青霉素。

這個(gè)消息讓業(yè)內(nèi)震驚——作為全國(guó)最大的青霉素生產(chǎn)基地，華北制藥竟然選擇了淡出舞臺(tái)。

面對(duì)招標(biāo)中的惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，企業(yè)怎么辦？生產(chǎn)廉價(jià)藥還能虧損多久？作為第一輪招標(biāo)中的最后一個(gè)地區(qū)，北京的招標(biāo)規(guī)定給了企業(yè)希望。

北京基本藥物招標(biāo)采用三大中標(biāo)指標(biāo)，最低價(jià)和綜合得分前兩名的企業(yè)都有資格中標(biāo)，得到在北京市場(chǎng)銷售的機(jī)會(huì)。而在此之前，各地區(qū)的唯低價(jià)原則已經(jīng)讓藥企喘不過(guò)氣來(lái)。六味地黃丸、復(fù)方丹參片、氯霉素滴眼液，紅霉素，這些價(jià)格低廉的基本藥物由于虧損太多已經(jīng)逐漸在市場(chǎng)上消失。

藥品加成

面對(duì)嚴(yán)重的虧損，華北制藥、神威藥業(yè)做出了相同的舉動(dòng)，對(duì)廉價(jià)藥不再投入，漸漸減產(chǎn)甚至關(guān)停部分生產(chǎn)線。

一個(gè)更加殘酷的事實(shí)是，華北制藥等企業(yè)苦苦支撐生產(chǎn)的廉價(jià)藥銷量正在逐漸下降。2010年以來(lái)，青霉素全國(guó)使用量正以每年5%以上的速度遞減。

是誰(shuí)拒絕了青霉素？眾所周知的是，在醫(yī)藥流通市場(chǎng)，醫(yī)院占據(jù)了藥品銷售量的70％以上。另一個(gè)已經(jīng)不是秘密的行情是，上世紀(jì)50年代國(guó)家為了彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足，制定了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)療體制，允許醫(yī)院加價(jià)銷售藥品給患者。

幾十年來(lái)，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，加價(jià)愈演愈烈，造成了嚴(yán)重的看病貴問(wèn)題。為了解決醫(yī)院無(wú)節(jié)制加價(jià)問(wèn)題，2006年國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格秩序的意見》，對(duì)藥品價(jià)格實(shí)施最高零售價(jià)管理，同時(shí)規(guī)定“縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品，以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ)，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)”。

當(dāng)加價(jià)比例被明確規(guī)定后，新的問(wèn)題出現(xiàn)了。醫(yī)院趨向采購(gòu)高價(jià)藥，藥價(jià)基數(shù)大，加成絕對(duì)值就大，醫(yī)院賺取的利潤(rùn)就更多。手握處方大權(quán)的醫(yī)院為了獲得更多的加成，轉(zhuǎn)而使用高價(jià)藥。

最明顯的對(duì)比是，針對(duì)同樣的病癥，醫(yī)院銷售一支不到1元的青霉素和20多元的頭孢，加成利潤(rùn)相差幾十倍。有數(shù)據(jù)顯示，三級(jí)甲等醫(yī)院的藥品收入占據(jù)醫(yī)院總收入的50%左右，二級(jí)醫(yī)院這一比例更高，這成為醫(yī)院的主要收入來(lái)源。在明顯的利潤(rùn)差異下，廉價(jià)藥進(jìn)入醫(yī)院，最后到達(dá)患者手中的道路變得更為曲折。

“誰(shuí)當(dāng)院長(zhǎng)也沒(méi)辦法，人總要吃飯。”在安靜的辦公室里，王發(fā)強(qiáng)的聲音有些大。這位武警總醫(yī)院前院長(zhǎng)堅(jiān)信，是盈利把醫(yī)院逼上了開高價(jià)藥的不歸路。他講了一個(gè)通俗到“小學(xué)生都能明白”的邏輯：國(guó)家只承擔(dān)不到30%的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院的檢查、手術(shù)、診斷等醫(yī)療服務(wù)不足以養(yǎng)活自身，剩下的只能靠市場(chǎng)手段去賺得，藥品加成是唯一可選的方法。

王發(fā)強(qiáng)之前任職的武警總醫(yī)院因?qū)佘婈?duì)序列，所需費(fèi)用國(guó)家給予基本保證，這使他有點(diǎn)慶幸，起碼自己沒(méi)有衣食之憂。

然而其他醫(yī)院的院長(zhǎng)就不如王發(fā)強(qiáng)這么幸運(yùn)了。在北京國(guó)際飯店一樓的會(huì)客廳里，全國(guó)政協(xié)委員施耀忠告訴記者一個(gè)現(xiàn)實(shí)，公立醫(yī)院80％的收入都來(lái)自于醫(yī)院自營(yíng)，財(cái)政對(duì)醫(yī)院的撥款少到連基本的生計(jì)都無(wú)法維持。

資深醫(yī)藥人或許都明白一點(diǎn)，廉價(jià)藥并不意味著療效廉價(jià)，與醫(yī)生開的高價(jià)藥相比，療效可能沒(méi)有太大的差別。

“如果我的孫子感冒了，我一定先給他用青霉素。”王發(fā)強(qiáng)肯定地說(shuō)，“十多年的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)導(dǎo)致了一系列嚴(yán)重的問(wèn)題。藥價(jià)虛高和虛低并存，不少藥品的價(jià)格虛高數(shù)倍乃至數(shù)十倍，而‘唯低價(jià)是取’的藥品招標(biāo)又讓不少藥品的中標(biāo)價(jià)虛低嚴(yán)重，影響供應(yīng)和質(zhì)量；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)體系混亂，商業(yè)賄賂盛行，大處方、濫用藥十分嚴(yán)重。”

2012年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》的通知，提出公立醫(yī)院改革將取消藥品加成。兩年多時(shí)間過(guò)去了，北京市僅在友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院等5家三甲醫(yī)院試點(diǎn)取消藥品加成，這不足北京三甲醫(yī)院總數(shù)的十分之一。

“低價(jià)藥目錄”試點(diǎn)

在3月4日由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)等中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)24家協(xié)（學(xué)）會(huì)共同舉辦的2013年第五屆“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥行業(yè)全國(guó)人大代表、政協(xié)委員座談會(huì)上，醫(yī)藥界代表、委員們及行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)名呼吁：取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，歸還公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)權(quán)和定價(jià)權(quán)。

這份聯(lián)合建議指出：“招標(biāo)本來(lái)是國(guó)際上通行的一種比較好的市場(chǎng)化采購(gòu)方式，但目前我國(guó)政府包辦的藥品招標(biāo)政策嚴(yán)重異化，成為藥品進(jìn)入市場(chǎng)所執(zhí)行的‘二次行政管制’，實(shí)質(zhì)上是把藥品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的正常市場(chǎng)行為變成了行政審批，并且同種產(chǎn)品不同區(qū)域（省、區(qū)、市）年年審批一次，招標(biāo)主管部門成了藥品領(lǐng)域的最大審批權(quán)機(jī)構(gòu)。這一事與愿違的結(jié)果是因?yàn)檎鲗?dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)存在許多無(wú)法克服的問(wèn)題。”

聯(lián)合建議認(rèn)為，取消政府主導(dǎo)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，歸還公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)權(quán)和定價(jià)權(quán)主要好處有：一是有利于建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；二是醫(yī)藥企業(yè)無(wú)需開展“高定價(jià)、大回扣”的違法競(jìng)爭(zhēng)，只需以質(zhì)量、品牌、規(guī)模、創(chuàng)新和價(jià)格開展正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；三是有利于提高醫(yī)藥行業(yè)的集中度，規(guī)范醫(yī)藥購(gòu)銷秩序；四是有利于藥企集中精力和財(cái)力進(jìn)行藥品研發(fā)與創(chuàng)新。

年初，工業(yè)和信息化部等四部委聯(lián)合宣布，組織實(shí)施“國(guó)家基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)”，通過(guò)招標(biāo)方式選擇企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn)用量小，但臨床必需的基本藥物，規(guī)定統(tǒng)一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格，保證定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)合理盈利。3月10日，安徽省物價(jià)局在官網(wǎng)上掛出該省首批廉價(jià)藥品目錄，其中327個(gè)品規(guī)全為基本藥物，標(biāo)準(zhǔn)為日均費(fèi)用西藥不超過(guò)1元、中成藥不超過(guò)1.5元。有人認(rèn)為這是全國(guó)版“低價(jià)藥目錄”的試點(diǎn)，不少藥企也對(duì)此寄予厚望，以期改變廉價(jià)藥不斷消失的現(xiàn)狀。然而，廉價(jià)藥消失的背后，是在醫(yī)藥這個(gè)特殊行業(yè)里，市場(chǎng)無(wú)形之手與政府有形之手的互補(bǔ)互斥，行業(yè)利益與職業(yè)準(zhǔn)則的你進(jìn)我退，要真正改變廉價(jià)藥的命運(yùn)，一紙規(guī)定還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。