醫(yī)院尤其公立醫(yī)院是一個(gè)并不容易攻破的堡壘，但藥企“甘之如飴”紛紛涉足，吸引它們的，可能是相對(duì)便利的研發(fā)或臨床合作，也可能是從產(chǎn)業(yè)鏈上游到下游的延伸，繼而對(duì)醫(yī)院藥品購(gòu)銷(xiāo)渠道的把控，還可能是非醫(yī)藥層面，是其地產(chǎn)發(fā)展的需要。

競(jìng)相涉足

兩會(huì)前夕，北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司（下稱(chēng)“北大醫(yī)療”）斥資30億元拿下貴陽(yáng)市兩家公立醫(yī)院的消息引起不少的關(guān)注。

北大醫(yī)療隸屬于北大方正集團(tuán)有限公司（下稱(chēng)“方正集團(tuán)”）。3月1日，方正集團(tuán)與貴陽(yáng)市人民政府簽訂《戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，擬與貴陽(yáng)市合作推進(jìn)貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（下稱(chēng)“貴陽(yáng)二院”）、貴陽(yáng)市第四人民醫(yī)院（下稱(chēng)“貴陽(yáng)四院”）的改革與發(fā)展，涉及資金30億元。

貴陽(yáng)二院始建于1937年，現(xiàn)為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院；貴陽(yáng)四院始建于1957年（也有資料顯示為1958年），現(xiàn)為三級(jí)甲等骨科醫(yī)院。

“看北大醫(yī)療的發(fā)展方向，涉及整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，醫(yī)院是這條產(chǎn)業(yè)鏈的終端，所以它（北大醫(yī)療）現(xiàn)在投資的產(chǎn)業(yè)或項(xiàng)目的最終應(yīng)用點(diǎn)都是在醫(yī)院。”一位熟悉北大醫(yī)療的人士對(duì)新金融記者表示。

北大醫(yī)療旗下?lián)碛猩鲜泄颈贝筢t(yī)院股份有限公司（即“北大醫(yī)藥”），以及北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院（下稱(chēng)“北大國(guó)際醫(yī)院”）和北大醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園（下稱(chēng)“北醫(yī)產(chǎn)業(yè)園”）等。

就目前北醫(yī)產(chǎn)業(yè)園的入駐企業(yè)與目標(biāo)客戶(hù)群定位來(lái)看，無(wú)不與生物技術(shù)或醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有關(guān)。其中已入駐企業(yè)還包含北醫(yī)產(chǎn)業(yè)園參與投資的北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院。

“北大醫(yī)療本身有投資醫(yī)院，北醫(yī)產(chǎn)業(yè)園園區(qū)內(nèi)也有自己的醫(yī)院，至少在宣傳上，這對(duì)于相關(guān)的尤其是面向醫(yī)院的醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療企業(yè)和技術(shù)商等具有一定的吸引力，入駐企業(yè)可以依靠園區(qū)或北大醫(yī)療整個(gè)平臺(tái)去做市場(chǎng)。”上述熟悉北大醫(yī)療的人士說(shuō)。雖然目前入駐企業(yè)的數(shù)量并沒(méi)有因此而增加許多。

在將貴陽(yáng)市兩家公立醫(yī)院收入囊中的同時(shí)，北大醫(yī)療還對(duì)外透露，將參考非營(yíng)利性的北大國(guó)際醫(yī)院的模式，新建一家營(yíng)利性醫(yī)院。此前的2月27日，北大醫(yī)療官網(wǎng)曾發(fā)布信息，稱(chēng)將與北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京大學(xué)第六醫(yī)院共同創(chuàng)辦營(yíng)利性的北京大學(xué)心理醫(yī)院。至于這兩家營(yíng)利性醫(yī)院是否所指一家，北大醫(yī)療未予回應(yīng)。

據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)介紹，現(xiàn)在感興趣投資醫(yī)院的企業(yè)可分為這樣幾類(lèi)：一是醫(yī)藥企業(yè)或醫(yī)療企業(yè)，二是房地產(chǎn)商或建材供應(yīng)商，三是純粹的基金或投資機(jī)構(gòu)等。“這是企業(yè)各自的商業(yè)決定，與它們本身的業(yè)務(wù)有一定的關(guān)聯(lián)性。”莊一強(qiáng)說(shuō)。

在這幾類(lèi)感興趣的投資方中，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，涉及的藥企至少20家——除北大醫(yī)療外，華潤(rùn)醫(yī)療、復(fù)星醫(yī)藥、金陵藥業(yè)、康美藥業(yè)、天士力、馬應(yīng)龍、九州通、獨(dú)一味等也均涉足了醫(yī)院投資。

同樣是投資醫(yī)院，在方法上，有些藥企選擇了收購(gòu)，有些則傾向于新建。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院資深分析師李佩娟認(rèn)為，收購(gòu)是藥企投資醫(yī)院的主要途徑，其優(yōu)勢(shì)在于方便、快捷，并可擁有原有機(jī)構(gòu)的資源支撐，能夠快速開(kāi)展業(yè)務(wù)；相比之下，新建醫(yī)院投資較大、盈利周期較長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)也較大。她表示，目前國(guó)內(nèi)除少數(shù)較早涉足的藥企憑借其前期積累的人氣和經(jīng)驗(yàn)，在擴(kuò)張上以新建為主外，大多數(shù)藥企還是通過(guò)收購(gòu)的形式進(jìn)行投資。

不僅投資方法，投資對(duì)象的性質(zhì)和類(lèi)型也是藥企需要考慮的因素。李佩娟表示，選擇公立醫(yī)院或者民營(yíng)醫(yī)院、綜合醫(yī)院或者專(zhuān)科醫(yī)院，藥企通常會(huì)結(jié)合自身的盈利能力和優(yōu)勢(shì)資源等方面作出評(píng)判。

投資難度

兩會(huì)期間，作為全國(guó)政協(xié)委員的復(fù)星集團(tuán)（復(fù)星醫(yī)藥母公司）董事長(zhǎng)郭廣昌在提案中建議，在3年內(nèi)大力推進(jìn)約3000家非政府辦公立醫(yī)院（不包含375家軍隊(duì)醫(yī)院）的全部、徹底改制，并吸引、鼓勵(lì)社會(huì)資本的積極參與。

提案如此，執(zhí)行未必容易。

3月2日，在湖南省婁底市，一場(chǎng)意在“反對(duì)醫(yī)院被收購(gòu)”的“西門(mén)慶迎娶潘金蓮”的街頭秀在婁底市第一人民醫(yī)院（下稱(chēng)“婁底一院”）門(mén)前上演了。

公開(kāi)資料顯示，婁底一院現(xiàn)為三級(jí)公立綜合醫(yī)院，始建于1958年，原隸屬于國(guó)有企業(yè)漣源鋼鐵集團(tuán)有限公司，后于2011年整體移交至婁底市人民政府，并自去年開(kāi)始傳出或?qū)⒈幻駹I(yíng)企業(yè)眾一集團(tuán)收購(gòu)的消息。在街頭秀之前，該院職工已通過(guò)懸掛橫幅、粘貼告示等多種方式表達(dá)了“反對(duì)被收購(gòu)”的訴求。

“如果我們醫(yī)院被收購(gòu)，我也不會(huì)樂(lè)意。”一位三級(jí)甲等綜合醫(yī)院職工坦言，“如果歸企業(yè)管理，企業(yè)的工薪等級(jí)和差距是很大的，可能中高層收入比較高，而普通職工一般化，保障性不如公立醫(yī)院，而且企業(yè)不夠穩(wěn)定，效益不好就沒(méi)錢(qián)賺了，對(duì)普通職工來(lái)說(shuō)，起碼在公立醫(yī)院，國(guó)家還給我們撥一部分錢(qián)，工資還是有保證的。”

中投顧問(wèn)研究總監(jiān)郭凡禮分析稱(chēng)，公立醫(yī)院的職工之所以比較抗拒，原因在于較強(qiáng)的體制壁壘，體制對(duì)他們來(lái)說(shuō)更具有安全感，他們害怕新進(jìn)入者會(huì)侵蝕到他們的根本利益，這同樣也是公立醫(yī)院相對(duì)難投資的原因。

在2004年一篇報(bào)道中，多位投資者均表示，與公立醫(yī)院尤其是三級(jí)甲等的公立醫(yī)院談合作很難。公立醫(yī)院被稱(chēng)作是醫(yī)院投資中最難攻破的對(duì)象。

10年后的今天，這種局面似乎并未有太大改善。

“對(duì)于公立醫(yī)院的收購(gòu)項(xiàng)目，必須你情我愿才行。”李佩娟認(rèn)為，在當(dāng)下醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，雖然公立醫(yī)院受到一些質(zhì)疑，但總體來(lái)看，它既有政府支持，又有人才支撐，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)十分明顯。“在既不缺錢(qián)也不缺人更不缺前景的情況下，投資公立醫(yī)院的門(mén)檻肯定就很高了。”

即便投資方是央企背景。華潤(rùn)集團(tuán)旗下華潤(rùn)醫(yī)療CEO張海鵬在前不久接受媒體采訪時(shí)坦承，華潤(rùn)醫(yī)療近些年談了接近40個(gè)公立醫(yī)院的項(xiàng)目，但目前真正合作并控股的只有5家。

北大縱橫管理咨詢(xún)集團(tuán)醫(yī)藥合伙人史立臣表示，目前公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)、出資人性質(zhì)、以藥養(yǎng)醫(yī)的盈利模式、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)生編制等頂層設(shè)計(jì)不改革，任何企業(yè)收購(gòu)公立醫(yī)院都會(huì)存在難度。

史立臣進(jìn)一步說(shuō)明，雖然目前國(guó)家和各省份在公立醫(yī)院的改革上有開(kāi)放態(tài)勢(shì)，但在醫(yī)院股權(quán)結(jié)構(gòu)改革探索上的醫(yī)療市場(chǎng)政策層面尚未放開(kāi)，進(jìn)入公立醫(yī)院存在政策性阻礙，再加上各級(jí)政府和醫(yī)院管理層的小心謹(jǐn)慎甚至醫(yī)院醫(yī)生和從業(yè)人員的群體性反對(duì)，導(dǎo)致企業(yè)進(jìn)入醫(yī)院的難度始終存在。

當(dāng)然，即使有難度，藥企投資醫(yī)院的行為也仍會(huì)繼續(xù)。

張海鵬在感慨“做醫(yī)療很難”的同時(shí)，也打出了“公立醫(yī)院有多少買(mǎi)多少”的口號(hào)。

“這種大集團(tuán)要收購(gòu)的起碼是二級(jí)甲等及以上的醫(yī)院，而這類(lèi)多數(shù)是公立醫(yī)院，這類(lèi)醫(yī)院只要有往外賣(mài)的，企業(yè)基本上都是先拿到手再說(shuō)。”上述熟悉北大醫(yī)療的人士說(shuō)。

背后訴求

相較于公立醫(yī)院，投資民營(yíng)醫(yī)院的難度要小很多。

通過(guò)相關(guān)網(wǎng)站上顯示的醫(yī)院求購(gòu)等信息，新金融記者以投資者的身份接觸了幾位有意對(duì)外合作的醫(yī)院方。

“控股就看值不值，看投資資金，如果控股后，營(yíng)業(yè)前景方面比我們現(xiàn)在要好，我們可以考慮。”一位于北京市二環(huán)邊上的一級(jí)民營(yíng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，其目前略有盈利，只要價(jià)位合適，不排斥被控股。“我們希望把醫(yī)院做得更大更強(qiáng)些。”

該負(fù)責(zé)人稱(chēng)，其通常與藥企合作的方式是科室合作，“你們有項(xiàng)目，我們提供科室和住院處，收取固定的費(fèi)用和提成，或者有固定病人的科室，只收取提成，如果項(xiàng)目特別好，我們也可以投資一點(diǎn)，一塊來(lái)做。”

“提成這種是比較低層次的一種合作，就是為了銷(xiāo)售藥企的產(chǎn)品，賣(mài)了多少，給醫(yī)院多少提成，相當(dāng)于醫(yī)藥代表維護(hù)醫(yī)生，藥企好比醫(yī)藥代表，一個(gè)科室好比一個(gè)醫(yī)生。”一位藥企人士表示，科室合作還可以指科研層面的合作，“藥企提供資金和方向，科室來(lái)執(zhí)行，為藥品進(jìn)入該科室推廣找一個(gè)由頭。”

無(wú)論哪種層面的理解，醫(yī)院都可獲得以項(xiàng)目提成或科研合作為由頭的資金收入。

李佩娟表示，民營(yíng)醫(yī)院目前發(fā)展所面臨的最大問(wèn)題是市場(chǎng)認(rèn)可度低、人才缺乏，通過(guò)藥企投資或與藥企合作，對(duì)于緩解資金問(wèn)題確實(shí)有幫助，但要想真正解決長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展問(wèn)題，還需要加強(qiáng)自身建設(shè)，重塑社會(huì)形象等，畢竟關(guān)乎生命與健康，民營(yíng)醫(yī)院在服務(wù)和價(jià)格上的優(yōu)勢(shì)并不能彌補(bǔ)其在信譽(yù)和技術(shù)上的短板。

在兩會(huì)聲音中，有醫(yī)藥界代表委員對(duì)醫(yī)院藥房托管提出質(zhì)疑，他們認(rèn)為，“這往往是通過(guò)行政權(quán)力使托管方成為獨(dú)家壟斷醫(yī)院藥品供應(yīng)權(quán)的單位。”

實(shí)際上，藥企投資醫(yī)院也面臨這種問(wèn)題。

“現(xiàn)在很多藥企的生意不好做，是因?yàn)樗鼈兒芏嗨幤焚u(mài)不出去，比如一個(gè)藥品有十家生產(chǎn)商，不是價(jià)格戰(zhàn)了，生意就沒(méi)法做了，這里面誰(shuí)來(lái)決定用哪家的藥品？醫(yī)院來(lái)決定。”上述藥企人士表示，“若藥企投資醫(yī)院，作為大股東，可以指定某些藥品從自家來(lái)采購(gòu)，別人沒(méi)法跟你爭(zhēng)，這等于是變相開(kāi)發(fā)市場(chǎng)，有固定的醫(yī)院來(lái)用你的藥品。”

中國(guó)醫(yī)藥聯(lián)盟專(zhuān)家顧問(wèn)團(tuán)成員孫輝認(rèn)為，這會(huì)對(duì)其他藥企有影響，但影響不會(huì)很大，“雖然醫(yī)院被藥企投資或藥房被藥企托管，但醫(yī)院不只賣(mài)一種藥品，還是得市場(chǎng)化，也要賣(mài)其他家的藥品。”

雖然投資醫(yī)院有近水樓臺(tái)的好處，但大多藥企并非單純地為了把控醫(yī)院藥品的購(gòu)銷(xiāo)渠道而投資。畢竟，“藥企的產(chǎn)品可能在全國(guó)上萬(wàn)家醫(yī)院都有銷(xiāo)售，要投資的話該投資誰(shuí)呢？也不是投資一家兩家醫(yī)院就能解決問(wèn)題的。”孫輝說(shuō)。

郭凡禮曾在雪球上表示，“我接觸的投資民營(yíng)醫(yī)院的老板基本上都有一個(gè)共識(shí)：投資民營(yíng)醫(yī)院不賺錢(qián)，囤下這些地才是正經(jīng)事。”

縱觀投資醫(yī)院的藥企背靠的集團(tuán)公司背景，無(wú)論是北大醫(yī)療的母公司方正集團(tuán)，還是華潤(rùn)醫(yī)療所屬的華潤(rùn)集團(tuán)等，都涵蓋地產(chǎn)這個(gè)業(yè)務(wù)范疇。

“集團(tuán)本身有地產(chǎn)板塊的，醫(yī)院板塊會(huì)相應(yīng)地輔助地產(chǎn)板塊來(lái)做一些工作，這是集團(tuán)企業(yè)的戰(zhàn)略。”上述熟悉北大醫(yī)療的人士表示，“國(guó)家現(xiàn)在對(duì)住宅這些是控制的，企業(yè)只能換個(gè)角度來(lái)處理，做養(yǎng)老地產(chǎn)，建一個(gè)大的養(yǎng)老區(qū)域，要配套醫(yī)院這些，如果有，可以直接用這個(gè)醫(yī)院，如果沒(méi)有，企業(yè)就需要找一家合作的醫(yī)院去做，形成一個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。但說(shuō)到根上，養(yǎng)老地產(chǎn)還是住宅。”

2014年03月09日13:03 來(lái)源：新金融觀察