北京市醫(yī)改辦負責(zé)人近日表示，北京市將通過一系列改革，進一步開放醫(yī)療服務(wù)市場，未來需要新建醫(yī)療機構(gòu)時，將優(yōu)先安排社會資本進入，在土地、醫(yī)保、人才、稅收等方面為社會資本創(chuàng)造更大發(fā)展空間。

北京市加快開放醫(yī)療服務(wù)市場，符合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大勢所趨。新醫(yī)改方案提出，鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)；推進公立醫(yī)院改制試點，適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。最近，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，其中要求醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域放寬市場準(zhǔn)入，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會資本開放。《意見》要求制定用地供給、財政補貼、放松價格管制等具體措施，將支持社會資本辦醫(yī)政策分解到職能部門，切實保障民辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在許多方面的平等地位。盡管這不是國務(wù)院專門就醫(yī)療服務(wù)業(yè)下發(fā)意見，但其中關(guān)于擴大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域向社會資本開放，打破以往社會資本辦醫(yī)看似全無阻礙、實則處處受限的“玻璃門”，這一政策動機顯得十分清晰。

加大醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域向社會資本開放的力度，有利于釋放社會力量提供公益性醫(yī)療服務(wù)的潛能，緩解政府主導(dǎo)的公益性醫(yī)療資源分布不均衡、供應(yīng)嚴重不足的矛盾，破除公立醫(yī)院根深蒂固的壟斷性優(yōu)勢地位。社會資本辦醫(yī)實行“非禁即入”，可以借鑒上海自貿(mào)區(qū)向外商開放醫(yī)療服務(wù)，允許外商獨資設(shè)立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部（所）的經(jīng)驗。上海自貿(mào)區(qū)正式掛牌的同時，公布了“外商投資準(zhǔn)入特別管理措施（負面清單）”，網(wǎng)吧、博彩業(yè)等190小類經(jīng)濟行業(yè)被列為外資禁入或有限制要求的領(lǐng)域——在醫(yī)藥領(lǐng)域，僅限制中藥材種植、化學(xué)藥品原料藥制造和化學(xué)藥品制劑制造三類，醫(yī)療服務(wù)不在“負面清單”禁止和限制之列，因此外商可以獨資開辦醫(yī)療機構(gòu)，向社會提供各類醫(yī)療服務(wù)。

“負面清單”是國際通行的外商投資管理辦法，它列出不開放的行業(yè)和受限制的商業(yè)活動的清單，明確限制或禁止外商投資的領(lǐng)域和行業(yè)的范圍，清單之外的領(lǐng)域和行業(yè)對外商充分開放。國家既已確立社會資本辦醫(yī)“非禁即入”的原則，就應(yīng)當(dāng)公布“社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域特別管理措施（負面清單）”，詳細列舉社會資本辦醫(yī)禁止和限制涉及的門類、環(huán)節(jié)、細目，并根據(jù)行業(yè)環(huán)境、社會經(jīng)濟形勢、社會需求等情況的變化，適時調(diào)整社會辦醫(yī)“負面清單”的內(nèi)容。通過這個“負面清單”，國家正式劃定社會資本辦醫(yī)的禁區(qū)和限制區(qū)，以此昭告天下，在禁區(qū)和限制區(qū)之外的廣闊領(lǐng)域，社會資本可以放手興辦醫(yī)療機構(gòu)。

今年上半年，北京市新批準(zhǔn)社會辦醫(yī)機構(gòu)163家，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域信心明顯增強，進程明顯加快，在全國具有一定的代表性。隨著社會資本辦醫(yī)格局不斷擴大，公布醫(yī)療服務(wù)開放“負面清單”的要求將日益迫切?？梢云诖瑖胰绻坚t(yī)療服務(wù)開放的“負面清單”，其禁區(qū)和限制區(qū)范圍將盡可能小，而且隨著改革開放不斷深化，禁區(qū)和限制區(qū)的范圍還將越來越小。這意味著社會資本辦醫(yī)可以擴展的范圍將越來越大，涉及的門類、環(huán)節(jié)、細目將越來越多，為社會提供的醫(yī)療服務(wù)也將越來越豐富細化。（姜兆尹）