國產(chǎn)的“他巴唑”，全國13家藥廠集體停產(chǎn)；進(jìn)口的“賽治”，因供應(yīng)變大時常斷貨限購；可替代的藥物僅剩一種，且有副作用……昨日，《甲亢救命藥斷貨調(diào)查》不僅引起江城數(shù)萬甲亢病人的共鳴，更引起了醫(yī)藥行業(yè)以及相關(guān)管理部門的高度關(guān)注。不少甲亢患者以及熱心讀者還關(guān)心：廉價的國產(chǎn)甲亢救命藥“他巴唑”還能不能恢復(fù)供應(yīng)？恢復(fù)供應(yīng)后會不會漲價？

昨日，記者進(jìn)一步跟進(jìn)采訪湖北省衛(wèi)計委等相關(guān)部門，針對此次消失的甲亢藥“他巴唑”，以及已經(jīng)消失或發(fā)生緊缺的廉價藥物，如何保證生產(chǎn)和供應(yīng)，一一對話，探尋有效的解決之道。

求藥亂象

患者自曝被逼出的找藥絕招

赴港代購、網(wǎng)上黑市、瘋狂囤藥

昨日，不少甲亢病人看到報道后，紛紛致電表達(dá)共鳴，并吐槽自己艱難的求藥經(jīng)歷。

50歲的甲亢患者李惠芳說，今年年初，開不到“他巴唑”后，她只能換用進(jìn)口的“賽治”。但一個多月前，“賽治”吃完了，多家醫(yī)院買不到，她幾乎每隔兩天就往醫(yī)院藥房打電話，問“賽治”有沒有到貨。最后，她通過香港的朋友輾轉(zhuǎn)幫她買到10盒，心里總算不那么焦慮了。

此外，她還聽說有病友在網(wǎng)上聯(lián)系黑市藥販，原本30元一盒的“賽治”，價格被炒至50-60元。但她認(rèn)為買藥還是要以安全第一，很多病人跟她想法一致，擔(dān)心在網(wǎng)上黑市里受騙，便苦守醫(yī)院藥房，隨時掌握“賽治”是否到貨的消息。“賽治”到貨后，不少病人一次要求開數(shù)十盒，同濟(jì)、省人民醫(yī)院等大醫(yī)院紛紛采取限購措施，有的病人就多掛幾次號、多辦幾張就診卡，每張就診卡開一盒賽治，瘋狂囤藥。

武漢市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科胡愛民主任告訴記者，近幾個月來，該科時常接診因為缺藥或換藥不適的甲亢病人，無奈轉(zhuǎn)投中藥治療。因為甲亢發(fā)病是免疫系統(tǒng)紊亂引起，多與壓力大、精神緊張相關(guān)，因此病人聽聞缺藥，大多變得更加易怒、焦慮不安。胡主任說，看到這些病人，作為醫(yī)生很同情他們，但除了積極幫他們找替代治療的方法外，無力解決缺藥問題。醫(yī)院藥房只能積極找“賽治”的配送藥品公司調(diào)貨，但“他巴唑”停產(chǎn)了，只能向上級衛(wèi)生部門反映缺藥信息。

官方回應(yīng)

已上報甲亢藥短缺數(shù)量

據(jù)稱國家發(fā)改委擬定點投產(chǎn)

昨日，省衛(wèi)計委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，國家已經(jīng)了解到甲亢藥供應(yīng)不足的問題。7月20日，我省接到國家衛(wèi)生計生委的通知，要求省內(nèi)各級醫(yī)院、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將“他巴唑”短缺情況，通過“全省短缺急救藥品上報平臺”上報，省級平臺匯總后，及時上報，由國家發(fā)改委牽頭，協(xié)調(diào)溝通生產(chǎn)環(huán)節(jié)。7月下旬，北京燕京藥業(yè)有限公司應(yīng)急生產(chǎn)了一批“他巴唑”，但供應(yīng)量非常有限，不足以緩解臨床供應(yīng)短缺。

目前，我省已經(jīng)把“他巴唑”用量缺口上報國家衛(wèi)計委藥政司，但恢復(fù)藥品供應(yīng)并不是一個部門的事情。“九龍治水，各管一段”，藥品生產(chǎn)歸工信部管，藥品質(zhì)量安全歸國家食藥監(jiān)管總局監(jiān)管，價格歸物價部門管，流通歸商務(wù)部管，雖然基本藥物制度的管理由國家發(fā)改委牽頭，但要一次性解決“他巴唑”短缺所暴露的所有問題，也還是有待國家政策層面的調(diào)整。國家也已經(jīng)認(rèn)識到，組織企業(yè)應(yīng)急生產(chǎn)，不能成為常態(tài)，藥價生產(chǎn)成本上漲，沒有利潤太低，通過行政指令讓生產(chǎn)廠家虧本供應(yīng)，也是不現(xiàn)實的。

因此，國家發(fā)改委正在積極約談生產(chǎn)企業(yè)，對部分醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行成本調(diào)查和出廠價格調(diào)查，對基本藥物目錄中的短缺藥、獨家藥等進(jìn)行摸底，對部分價格倒掛的藥品品種，準(zhǔn)備組織定點生產(chǎn)、合理定價、統(tǒng)一配送，讓生產(chǎn)企業(yè)不虧本，有生產(chǎn)積極性。

政策展望

明年有望破解“廉價藥招標(biāo)死”

一種藥品將選出三家中標(biāo)企業(yè)

全省基本藥物采購平臺有關(guān)負(fù)責(zé)人向記者介紹，“他巴唑”等一批廉價好藥的停產(chǎn)，集中暴露了基本藥物招標(biāo)機(jī)制的短板。基本藥物制度實施4年來，雖然降低了大部分藥品的價格，令患者受益，但也不斷暴露出一些問題。

目前，基藥統(tǒng)一招標(biāo)采購，實行的是“價低者得”，讓唯一中標(biāo)的藥企通過供應(yīng)數(shù)量的優(yōu)勢，實現(xiàn)“薄利多銷”。在評標(biāo)的情況下，很多廠家為了能中標(biāo)，相互壓價導(dǎo)致價格過低，很多廉價藥廠家中標(biāo)后，才發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)該藥成本上漲，不僅不賺錢反而虧錢。例如，華北一家大型藥企的青霉素，為了確保市場份額，中標(biāo)價格僅為1元，但生產(chǎn)成本都不止1元，市場流通價格為2元，該企業(yè)不得不采取限量供應(yīng)，防止價格倒掛引發(fā)過度虧損。

在保證市場供應(yīng)方面，招標(biāo)采購合約對中標(biāo)的生產(chǎn)廠家和配送公司都有懲罰措施，例如拉入黑名單、誠信積分，嚴(yán)重違規(guī)者被取消供應(yīng)資格、兩年不得參與藥品招標(biāo)采購等。此外，還有補(bǔ)救機(jī)制，中標(biāo)的企業(yè)不能及時供貨，將約談競標(biāo)時的第二順位企業(yè)，但往往是一家生產(chǎn)不起，其他廠家也不愿意生產(chǎn)。

該負(fù)責(zé)人透露，基本藥物招標(biāo)工作兩年一次。今年，國務(wù)院辦公廳已經(jīng)下發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見》，我省新一輪的基本藥物招標(biāo)采購將于2014年上半年舉行，根據(jù)新意見，招標(biāo)方式將作出新的調(diào)整，不再是“唯一的最低報價”藥企中標(biāo)，將嘗試一個藥品選擇3個廠家中標(biāo)（即低價好藥、高價優(yōu)質(zhì)藥、價格適中藥，各選一家），并吸納品種品規(guī)不同的廠家進(jìn)入競標(biāo)，在良性競爭中，讓價格趨于合理。因此，新一輪招標(biāo)后，相關(guān)品種或?qū)⒚媾R價格調(diào)整。

例如，“他巴唑”停產(chǎn)短期無法恢復(fù)供應(yīng)，進(jìn)口藥“賽治”也可以納入招標(biāo)平臺，中標(biāo)后增加供應(yīng)，防止缺藥斷檔。

省衛(wèi)計委藥政處負(fù)責(zé)人則建議，國家應(yīng)該將一批廉價基藥作為公共衛(wèi)生產(chǎn)品，類似計劃內(nèi)疫苗管理，通過政府指令，組織定點生產(chǎn)，對企業(yè)的生產(chǎn)成本進(jìn)行補(bǔ)貼，確保供應(yīng)。

而此前的9月26日和27日，記者就上述相關(guān)問題，分別向國家衛(wèi)計委及國家食品藥品監(jiān)督管理局遞交采訪申請函，時至昨日，兩部委仍未回應(yīng)。