“安徽模式仍顯謹慎，只招技術(shù)標(biāo)可能出現(xiàn)地方傾斜值得關(guān)注”

藥品招標(biāo)價格過低，乃至出現(xiàn)價格倒掛，以致部分臨床必需廉價藥物緊缺的情況，繼續(xù)引起廣泛關(guān)注，廉價藥保障再度被提到各地有關(guān)部門的日程表上。

被貼上“雙信封”和“低價”標(biāo)簽的安徽也行動起來，該省物價局日前公示《安徽省首批廉價藥品目錄》覆蓋327個品規(guī)——該目錄內(nèi)的藥品參加安徽省藥品集中招標(biāo)采購不再以價格高低作為中標(biāo)依據(jù)，投標(biāo)企業(yè)技術(shù)標(biāo)入圍后直接以該省統(tǒng)一銷售價格掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)自行采購。

安徽“天花板”仍在

據(jù)介紹，此次列入《安徽省首批廉價藥品目錄》的藥品，以安徽省公立醫(yī)院基本用藥目錄為主要遴選對象，在該省上市多年且臨床必需、療效確切、招標(biāo)價格相對穩(wěn)定、容易被同類價格較高的藥品替代；臨床常用劑型規(guī)格；最小劑量單位價格低，日平均治療費用低等，是入選的必要條件。入選標(biāo)準為日均費用西藥不超過1元、中成藥不超過1.5元。

而備受業(yè)界期待的廉價藥自主定價，安徽仍未采納。根據(jù)相關(guān)文件要求，《安徽省首批廉價藥品目錄》的藥品將實行政府定價，在綜合考慮該藥品規(guī)模、生產(chǎn)企業(yè)的平均成本、經(jīng)營者應(yīng)獲得合理利潤的基礎(chǔ)上，結(jié)合市場供求情況，公布全省統(tǒng)一銷售價格。國家和該省價格主管部門已公布政府最高零售價的，以最高零售價格作為全省統(tǒng)一銷售價格。

“廉價藥目錄就是一個保護性的措施。”九州通醫(yī)藥集團業(yè)務(wù)總裁耿鴻武一語中的。

有業(yè)內(nèi)人士認為，比起傳聞中發(fā)改委的大步調(diào)，安徽擬出臺的首批目錄更加謹慎。

據(jù)披露，發(fā)改委有意將890個品種劑型納入低價藥品清單，并取消納入低價藥品清單藥品的政府制定最高零售價，改為只限定日使用費用（即西藥3元以下，中成藥5元以下），生產(chǎn)企業(yè)在該范圍內(nèi)根據(jù)成本和市場情況自主定價，報銷售地區(qū)價格主管部門備案。“對生產(chǎn)低價藥品的企業(yè)而言，能自主定價自然有更大的吸引力。”華南某大型制藥企業(yè)的相關(guān)負責(zé)人坦言。

對此，一位安徽省物價局的工作人員透露，對于廉價藥目錄內(nèi)的藥品價格還會實行動態(tài)管理。換言之，會根據(jù)社會平均生產(chǎn)成本變化及市場供求情況適時調(diào)整價格，對成本上漲較多的品種適當(dāng)調(diào)整價格，對單價或日費用低的品種不降價或少降價。

地方傾斜可能頗大

正如耿鴻武指出的，為了避免廉價藥因價格問題退出市場，所以多地實施的低價藥、廉價藥目錄都采取“招資格不招價格”的模式。

廣東省在《2011年廣東省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購實施方案》中，制定了基藥低價藥品目錄，保護了多個品規(guī)的經(jīng)典廉價藥；2013年，江蘇省先后公布3批廉價藥價格，基本完成《江蘇省廉價藥品目錄》內(nèi)品種的價格制定工作，同時還開展了定點儲備目錄的意見征集；山東省把《2012版目錄》中的部分廉價藥品和基礎(chǔ)大輸液單列形成《集中采購目錄2》，僅按經(jīng)濟技術(shù)排名招標(biāo)，目錄內(nèi)的藥品由相關(guān)部門組織專家確定統(tǒng)一采購價，對認可該采購價的企業(yè)只進行經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審，同一藥品最多3家企業(yè)中標(biāo)。

西南一制藥企業(yè)的副總接受記者采訪時表示，目前各地對廉價藥采取的“限價不比價”模式能在一定程度上緩解過去過分強調(diào)低價中標(biāo)帶來的價格倒掛現(xiàn)象。不過他也提醒，只招技術(shù)標(biāo)的情況下可能出現(xiàn)向地方企業(yè)過度傾斜，需要主管部門加以重視。